Vese dialízis - egy eljárás, jelzések és ellenjavallatok
Basis hemodialízis - metabolizmus révén szemipermeábilis membrán, amely az egyik oldalán határos a véráramba, és a többi - dializátum. Között a dialízis folyadékot és a vért által létrehozott hidrosztatikus nyomás gradiens, amelynek segítségével ultraszűréssel a felesleges testfolyadék származik. Ugyanilyen módon a vérből eltávolítottuk káros anyagok és a metabolikus termékek.
A használt berendezés hemodialízis, három fő részből áll:- eszköz etetés vér
- dializálóban,
- Adagoló eszköz és előkészítése dializáló oldat.
Révén a görgős szivattyú vért keresztül tápláljuk be a csöveket dializátorhoz. Ez a rendszer a csatlakoztatott eszközök, amelyek mérik a véráramlás sebességét és nyomását. Optimálisnak tekinthető véráramlás sebességgel 300-450 ml percenként. Elkészítése után dializátumot a dializátor adagolóba belép vagy tartály. A legtöbb aggregátok dializáló oldatot átmegy a membránon körülbelül 1-szerese a sebessége körülbelül 500 ml / perc, a visszirányú áram irányát a vér.
Javallatok hemodialízis
Nem minden betegség van rendelve hemodialízis: jelzések magatartásának szigorúan meghatározott. Ez magában foglalja a következő állapotokat:- akut és krónikus veseelégtelenség;
- mérgezés alkoholok;
- jelentős változások vérszintjének elektrolitok;
- túladagolás gyógyszerek;
- mérgezés mérgek a tulajdonsággal rendelkeznek, áthatoló hemodialízis membránon;
- hiperhidráció, nem támadható konzervatív kezelés és a beteg életveszélyes.
Ezek a feltételek halálhoz vezethet lefolytatása nélkül hemodialízis. A fő jelek tekinthető akut veseelégtelenség merült fel, és a végstádiumú krónikus veseelégtelenség, amely kiterjeszti az élet a beteg. Ezen kívül, az emberek a dialízis továbbra is normális életet, és még munkát.
Az alapja a célból, hemodialízis krónikus renális betegségek szérum kreatinin vérben több mint 800-1000 mmol / l karbamidot - 20-40 mmol / l, a glomeruláris filtrációs ráta - kevesebb, mint 5 ml / perc. Is figyelembe metabolikus acidózis-hidrogén-karbonát-tartalma kevesebb, mint 15 mmol / l.
Ellenjavallatok
Még a megfelelő bizonyíték nem mindig alkalmazzák hemodialízis - ellenjavallat lehet relatív vagy abszolút.
relatív ellenjavallatai
- aktív formája a tuberkulózis;
- betegségek fenyegető megjelenése súlyos vérzések (Melora-Weiss-szindróma, a méh fibroma, gyomorfekély, stb ..).
abszolút ellenjavallatok
Az eljárás és a krónikus hemodialízis kezelés
Mód és hemodialízis programban szigorúan egyénileg határozandó meg. Leggyakrabban, hemodialízis végezzük hetente 3-szor, az eljárás időtartama kb 4-5 óra. Van bőséges választéka membránok dialízis, különböző területen hasznosítható terület. Ez lehetővé teszi, hogy a hemodialízis különböző programok kétórás napi dialízis hetente kétszer. Ha megmarad a maradék vese kiválasztó funkció, hemodialízis lehet tenni ritkábban.
az eljárást rendszerint ambuláns, de vannak hordozható eszközök, lehetővé téve, hogy a hemodialízis otthon. Az előnyök otthoni dialízis gyakrabban lehetőséget az ülés és a hiányzó szükség folyamatos látogatást a gyógyászati központ. Ő már nem egyeztethető össze a beteg munka, étrend és életmód közel normális. Néhány eszköz a hemodialízis is vigyen magával utak, vagy hosszú utazások. Ez a fajta dialízis elterjedt főleg külföldön.
Egy ideig, mielőtt megkezdődik az első kezelés kell bocsátani a keringési rendszer, amelyet általában elő ambuláns. Annak érdekében, hogy a megfelelő véráramlást a dializátorhoz vissza a test, háromféle hozzáférési: sipoly, graft és a katéter.- Fistula közvetlen kapcsolatot egy artériát egy véna a saját hajók, általában jön létre az alkar. Ebben az esetben, a vér áramlását a vénában növekedésével, és annak átmérője nagyobb és erősebb, mint a fal. Így, Bécs válik alkalmas a gyakori adagolásra tűt.
- Való csatlakozáshoz egy artéria egy véna graft is lehet használni, mint egy szintetikus csövet. Ez nem igényel időt gyógyító vegyület és vaszkuláris remodeling, azonban alkalmazni korábbi időzítés, például, amíg alkalmassá válik sipoly. A hátránya ennek a módszernek az a gyakoribb előfordulása komplikációk.
- Néha ideiglenes hozzáférés katéter alkalmazásával - a puha csövet, amely fel van szerelve egy, a vénák, a nyak, a mellkas vagy a comb. A dialízis katétert vezetünk be a tűt, amelyen keresztül a vér áramlik. Ez a fajta címzést használnak egy-egy dialízis, ha nincs ideje, hogy hozzon létre egy másik kapcsolat.
Diéta hemodialízis
Ajánlás: Ha interdialytic rés diétát is felbomlott, például a beteg nem tudott ellenállni a sózott halat, vagy túl sokat ivott folyadékot, akkor nem kell elrejteni az orvos. Ha a szakember tisztában van a hiba az étrendben, akkor jelöljön ki egy speciális módja és hemodialízis program visszaállítani a zavart homeosztázis a szervezetben.
szövődményei hemodialízis
Az eljárás során okozhat hányinger vagy hányás, izomgörcsök, artériás alacsony vagy magas vérnyomást. Ezen túlmenően, egy ritka és súlyos szövődménye hemodialízis lehet levegő embólia, ami oda vezethet, hogy a beteg halálához. A fejlesztés légembóliát okozza a készülék meghibásodása vagy berendezések megsértése annak használatát.
Leggyakrabban komplikációk adódnak érbe. Amikor egy katétert vagy graft lehet az elzáródás által trombus. Amikor a vegyület sipoly hajók csatlakozást veszélyes fertőzések, amelyek eredményeként fejlődik ki a szepszis, a szeptikus embólia, bakteriális endocarditis, és más veszélyes betegségek.
Amikor a gyors csökkenése az ozmotikus nyomás a plazma lehetséges tudatzavar, mint lenyűgöző, zavartság, görcsrohamok, az úgynevezett dialízis szindróma. Egy éles mennyiségét csökkentő kálium, nátrium vagy kalcium vér lehet szívritmuszavarok. Ritka esetekben, az allergiás reakciót membrán komponenseket.
Fontos: ha a hemodialízis van némi kényelmetlenséget, akkor kell azonnal értesíti a szakember. Néha azok megszüntetésére kell a helyes dializátumcsatlakozó készítmény vagy a véráramlás sebességét. A fejlesztés a súlyos szövődmények, hogy segítse.