Nagy mirigyek az emésztőrendszer

Nagy mirigyek az emésztőrendszer

Hepar, máj. Ez egy terjedelmes vas test (súlya körülbelül 1500 g). májfunkció változatos. Ez elsősorban a nagy emésztőmirigyet epét termel, amely a kiválasztó vezetékre belép a nyombélben. (Egy ilyen kapcsolatot bélrák fejlődésének köszönhetően annak középbél epithelium, amelyből fejleszt és a nyombélben). S barrier funkció jellemző: mérgező termékek fehérje-anyagcsere, a májba vérrel, semlegesítik a májban; Sőt, a máj endothélium és hajszálerek kupferovy fagocita sejtek tulajdonságokkal rendelkeznek (retikuloendoteliális rendszer), ami fontos a semlegesítéséhez anyagok felszívódik a belekben. A máj részt vesz mindenféle csere; különösen, szívta a nyálkahártya a bél szénhidrátok alakítjuk a májban a glikogén ( „depó” glikogén. A máj is jóvá hormonális funkciókat. A embrionális időszakban ez jellemzi a funkció a vér, mint termel vörösvérsejtek. így, a máj szintén az emésztőrendszer, a vérkeringés és kelátképző szerek, mindenféle, beleértve a hormonokat. máj a közvetlenül a rekeszizom alatt a has felső részén a jobb, úgy, hogy csak egy viszonylag kis része a test jönnek felnőtt balra a középvonaltól; újszülött foglal egy nagy részét a hasüreg, ami egyenlő 1/20 a teljes testtömeg, míg a felnőtt ugyanolyan arányban csökkent körülbelül 1/50 megkülönböztetni két felület két széle a felső máj, vagy .. inkább, az elülső felület, fáciesű diaphragmatica, konvex rendre homorú membrán, amelyhez szomszédos, alsó felülete, fáciesű visceralis, lefelé és vissza, és viseli a megjelenítések számát a hasi zsigerek, amelyhez szomszédos. A felső és alsó felületei vannak elválasztva egy éles alsó széle, Margó rosszabb. Egy másik máj széle verhnezadny szemben, így tompa, hogy; lehet tekinteni, mint egy hátsó felülete a májban.

A májban különböztetni két részből - jobb, lobus hepatist Dexter és a kisebb - balra, lobus hepatis sinister, amely a rekeszizom felületén egymástól elválasztva máj sarló alakú ínszalag, lig. falciforme hepatis. A szabad szélén ez ínszalag megállapított vastag sávban hegszövet - máj kerek ínszalag, lig. teres hepatis, amely húzódik a köldök, köldök, és benőtt köldökzsinór véna, v. umbilicalis. A kerek keresztszalag van hajlítva az alsó széle a máj, amely egy bemetszés, incisura lig. teretis, és ez esik a zsigeri felületén a máj bal hosszanti horony, amely ezen a felületen van egy határ között a jobb és bal oldali máj lebeny. A kerek ligamentum (. Overgrown v umbilicalis) elfoglalja az első része a horony - sulcus venae umbilicalis, hátsó hornyok elválasztjuk folytatás kerek keresztszalag egy vékony szálas szál - benőtt vénás csatorna, ductus venosus, működött az embrionális élet időszakban; Ez barázda osztály nevezett fossa ductus venosi (ábra. 141).

A jobb lebeny a májban zsigeri felületén van felosztva két másodlagos frakció vagy bemélyedések. Egyikük párhuzamos a bal hosszanti barázda az anterior régióban, ahol az epehólyag, húgyhólyag fellea, az úgynevezett fossa vesicae felleae; hátsó barázda osztály, mélyebb, tartalmazza a vena cava inferior, v. cava inferior, és az úgynevezett sulcus venae cavae. Fossa hólyagocskákkal felleae és sulcusba venae cavae vannak elválasztva a viszonylag keskeny szalagra májszövet, nevét viselő caudatum folyamat, processus caudatus. Mély keresztirányú hornyok összekötő hátsó végei a sulcusba venae umbilicalis és fossae hólyagocskákkal felleae, nevezzük a máj kapu, Porta hepatis. Rajtuk keresztül tartalmaz. hepatica és v. portae és az őket kísérő ideg, és hagyja a nyirokerek és ductus hepaticus commiinis, kiáramlását a máj epe. Része a jobb lebeny, a máj, a máj korlátozott hátsó kapu, az oldalán - hornyok (jobb az epehólyag és a köldökzsinór véna balra), az úgynevezett tér részesedés, lobus quadratus. Hátsó része a kapu között, a máj fossa ductus venosi bal és sulcusba venae cavae a jogot a caudatus lebeny, lobus caudatus.

Kapcsolat a felületét májból alkotnak mélyedések ott impressiones nevét viselő érintkező test. A máj az a nagyobb hosszának egy része fedi peritoneum, kivéve egy részét annak hátsó felületén, ahol a máj közvetlenül határos a rekeszizom.

A szerkezet a májban (ábra. 142).

Az savós membrán a máj egy vékony szálas membrán, tunica fibrosa. Ez a cél a májban a hajók a máj anyag kerül, és továbbra is vékony rétegben kötőszövet körülvevő máj lebenykékben, lobuli hepatis. Egy férfi szeleteket enyhén elválasztjuk egymástól, néhány, mint az állatok, például sertés, kötőszöveti réteg között a szeletek még kifejezettebb.

A hepatikus lebenykékben sejtek vannak csoportosítva formájában gerendák, amelyek vannak elhelyezve a tejcső radiarno szegmensek a perifériára. A szeleteket körül interlobuláris véna venae interlobulares, ami egy ága a portális véna és artéria interlobuláris ágak, arteriae interlobulares (egy. Hepatica propria). Két májsejtek teszik ki a májban lebenykékben között helyezkedik el a két érintkező felületei máj sejtek, epevezeték, ductuli biliferi.

Jön ki a lebenykékben, epevezetékek üres a interlobuláris vezetékek, ddctuli interlobulares. kiválasztó vezetékre elhagyja mindegyik lebeny a májban. A beolvadó bal és jobb csatornák kialakítva ductus hepaticus communis, kiáramlását a máj epe, fels. Bilis, és eltávolítjuk a porta hepatis. Ductus hepaticus áll leginkább a két csatorna, de néha - a három, négy vagy akár öt. Belül a hepatikus lebenykékben kapilláris endotélium áll stellate sejtek (más néven sejtek kupferovyh) rendelkező fagocita tulajdonságokkal.

Vesica fellea (cystis fellea), epehólyag (ábra 141; ... ábra 143) körte alakú.

A széles vége, így néhány alsó éle mögé, a máj az úgynevezett alsó, szemfenéki hólyagocskákkal felleae. Szemben a szűk vége az epehólyag hívják a nyak, a combnyak vesicae felleae; az átlagos részét képezi a test, corpus hólyagocskákkal felleae. A nyak nyúlik közvetlenül a ductus cysticus, ductus cysticus, körülbelül 3,5 cm hosszú. Minthogy a fúziós ductus cysticus és ductus hepaticus communis alakított közös epevezeték, ductus choledochus, zhelchepriemny (a görög dechomai -. Egyetért). Az utolsó hazugság két lemez Hg. hepatoduodenal, amelynek mögött magam kapuérben, és a bal - a közös máj artéria; További leereszkedik mögött a felső rész duodeni, átszúrja a mediális fal pars descendens duodeni, és megnyitja a hasnyálmirigy-vezeték nyílása a kiterjesztés, belsejében található papilla duodeni nagyobb és címet viselő ampulla hepatopancreatica. Az összefolyásnál a duodenumban ductus choledochus körkörös izomrétegben a csatorna falának, és alkot egy jelentősen továbbfejlesztett t záróizom ductus choledochi, kifolyásának szabályozásához epe lumenbe .; ampullában van még egy záróizom, hogy van. záróizom ampullae hepatopancreaticae. Ductus choledochus hossza körülbelül 7 cm Epehólyag hashártyán bevont csak az alsó felülete .; az alsó szomszédos a hasfal elülső sarkában közötti jobb m. rectus abdominis alsó éle és a bordák.

Alattuk fekvő izomréteget serosa, tunica muscularis, áll sima szálak adalékolt rostos szövet. A nyálkahártya ráncokat képez, és számos nyálkahártya mirigyek. A nyak és a ductus cysticus, számos hajtogatások elrendezett spirálisan képező spirális fojtó, plica spiralis.

Az epehólyag egy élő személy. Röntgen vizsgálat az epehólyag (cholecystographia) látható árnyék epehólyag, amely különbséget tud tenni a nyak, a test és alján. Az utolsó húzott kaudálisan. A kontúrok a húgyhólyag tiszta, sima és egyenletes. Buborék alakú, attól függően, hogy a töltési fok annak epe körte alakú, hengeres vagy ovális. Rendelet buborék között változik szintek XII mellkasi és ágyékcsigolyák V, attól függően, hogy a helyzet a máj, a kirándulások a légzés során, és így tovább.

Ways kiválasztás az epe. így az epe a máj által termelt óra, és belép a bél szükség szerint, szükség van egy tartály az epe. Így a tartály epehólyag. Jelenléte meghatározza a jellemzőit a szerkezet a epeúti (lásd. Ábra. 143).

A máj által termelt epe folyik ki belőle a máj vezetékek, ductus hepaticus communis. Ha szükséges, akkor belép közvetlenül a nyombél ductus choledochus. Ha ez az igény nincs jelen, a ductus choledochus és záróizom szerződött, és ne hagyja, hogy az epe a bélben, így a epe lehet küldeni csak a ductus cysticus folytatódik az epehólyag, amely segít felépíteni a spirális redők, plicae spiralis.

Amikor az étel belép a gyomor és van egy megfelelő reflex, van csökkentése a izmos fala az epehólyag és egyidejű relaxációs ductus choledochus izom- és záróizom, ahol az epe belép a bél lumen.

Topográfiája máj. A máj vetíti a hasfal elülső a gyomortáji régióban. A határokat a máj, a felső és az alsó, vetített rolaterális a test felületén, konvergálnak egymással két ponton a jobb és bal oldalon. A felső határ a máj kezdődik a tizedik jobb bordaközi átlagosan hónaljvonalra. Onnan meredeken emelkedik felfelé és balra, illetve a vetülete a membrán, hogy amely érintkezik a máj, és a jobb oldali mellbimbó vonal eléri a negyedik bordaközi térben: így az üreges határt ereszkedik bal irányú kereszteződés szegycsont némileg meghaladja az alsó kardnyúlvány, és az ötödik bordaközi hely eléri a közepén közötti távolság a bal oldalon a szegycsont és a bal mellbimbó vonal. Az alsó határ kiindulási ugyanazon a helyen a tizedik bordaközben, mint a felső határ megy innen átlósan, és a bal oldalon, keresztezi a IX vagy X tengerparti porc a jobb oldalon van a epigastrium területen átlósan balra és felfelé, keresztezi a bordaív szinten VII bal borda porc és az ötödik bordaközi tér össze van kötve a felső határ.

Teljesítmény máj miatt előfordul, hogy a. hepatica propria, de egy negyed esetekben és a bal gyomor artériát.

Különösen a máj hajók abban rejlik, hogy amellett, hogy az artériás vér, nem lesz több, és a vénás vér. Egy kapun keresztül a májban anyag tartalmaz egy. hepatica propria és v. portae. Haladva a májba kapu, v. portae, hordozó vér a medián a hasüreg szétágazik a legvékonyabb ágai között elhelyezett szeletek - W. interlobulares. Friss kíséri aa. interlobulares (ágak a. hepatica propia) és ductuli interlobulares. Maga az anyag lebeny a máj az artériák és vénák kapunk kapilláris hálózat, amelyből az összes vért összegyűjtjük egy központi vénába - vv. Centrales. Vv. Centrales, jön ki a máj lebenykékben, esik egy gyűjtő erek fokozatosan összekapcsolhatók vv. hepaticae. Beszűkült vénák sphincters a torkolatánál e központi vénák. Vv. hepaticae mennyiségben 3-4 fő és néhány kisebb kilépési a májban a hátsó felületén, és áramlási v. cava inferior.

Így, a májban, van két vénák a rendszer: 1) portál, által alkotott ágak v. portae, amelyen feltöltik a vér, hogy a máj át a kapuján, és 2) cavalis, képviselő összetett v. v. hepaticae, hordozó vér a májból a v. cava inferior.

Ebben az időszakban a méh funkciók, egy harmadik, köldökzsinór, érrendszer; Az utóbbi ágak v. umbilicalis, ami a születés után obliteraciót. Ami nyirokerek belsejében lebenykéit a máj ezeket a nyirok kapillárisok léteznek csak a interlobularis kötőszövet, és juttathatók be a plexus nyirokerek kísérő ága a portális véna, máj artériát és epevezetékek, az egyik oldalon, és a gyökerek a máj vénák többi. Vents máj nyirokerek menni Inn. hepatici. celiaci, gastrici dextri, pylorici és okoloaortalnym csomópontok a hasüregben, valamint a rekeszizom csomópontok és posterior mediasztinális (mellkasi üreg). Máj eltávolítjuk mintegy fele a nyirok. Beidegzése máj segítségével hajtjuk végre a napfonat tr. sympathicus és n. vagus.

Szegmentális szerkezet a májban (lásd. Ábra. 143). Ezzel összefüggésben a fejlesztési műtét és hepatológiai fejlesztés most létre a tanítás a szegmentális szerkezet a máj, amely megváltoztatta a régi elképzelést, a szétválás a máj és csak egy töredékét szegfűszeg.

Amint azt fentebb említettük, a májban, van öt csőszerű rendszerek: 1) és az epevezeték, 2), artéria, 3) a vena portae ágak (portál rendszer), 4), a máj vénák (cavalis rendszer), és 5) nyirokerek (ábra 144) ..

A portál cavalis vénák és a rendszer nem esnek egybe egymással, és a fennmaradó csőszerű kísérő elágazási rendszer portális véna, párhuzamosan fut egymással és képez egy szekréciós-érrendszeri kötegek, amelyek egymáshoz vannak rögzítve és az idegeket.

Minden máj intraorgan csöves rendszerrel elrendezett három szintű; felső és alsó szintek elfoglalt rendszerek, áthalad a kapun máj (portál komplex); középső réteg tartalmaz egy májvéna, amelyek nem teszik a vért a máj bizonyos területek, amelyek úgynevezett zónákat. Az ilyen zónák - négy (Chen Hao-de) a jobb lebeny - az első és a hátsó és a bal - a mediális és laterális. Ennek megfelelően, a elrendezése erekre szekréciós megkülönböztetni a máj portális komplex szakaszok, amelyek kissé elszigetelt véráramlás, nyirok, epe és kiáramlás invervatsiyu. Ezeket a területeket nevezzük szegmensek, mint a test szerkezete - szegmentális. Szegmens (a fogalom nem embrionális és térbeli) - része a máj, a megfelelő nagy ága a portális véna és ágai kísérő máj artériát és epevezeték.

A szegmensek száma szerint változik egyénenként nagyon változó az ágakat a portális véna, hogy a különböző kutatók fiókot egy másik részük.

A legelterjedtebb máj áramkörrel szerinti Couinaud, amely szerint két különböző máj lebeny (bal és jobb) 5-ös és 8 folyamatosan előforduló szegmensek.

Nemrégiben kapcsolatban részletesebb tanulmányozása a belső szerkezete a máj közötti határ a jobb és a bal lebeny tekinthető síkot közepén keresztül az epehólyag ágy, egy bal félkörben a vena cava inferior és a máj véna átlag.

A máj van osztva a következő szegmenseket kezdve a barázda venae cavae bal óramutató járásával megegyező irányban (ld. 143.);

I. Tailed szegmens a bal lebeny, megfelelő soimennoy lebeny a májban.

II. A hátsó szegmensében a bal lebeny - lokalizálódik a hátsó része az azonos nevű részesedése.

III. Elülső szegmens a bal lebeny - található ugyanazon az osztályon neki.

IV. A tér szegmens a bal lebeny a máj lebeny felel soimennoy.

V. Átlagos verhneperedny szegmens a jobb lebeny.

VI. Nizhneperedny oldalirányú szegmens a jobb lebeny.

VII. Nizhnezadny oldalirányú szegmens a jobb lebeny.

VIII. Átlagos verhnezadny szegmens a jobb lebeny. (A nevét a szegmensek jelzik a területeken a jobb lebeny).

Szegmensek csoportosítva körül radiálisán a kapu a máj, lép a nagyobb máj független részek nevezett övezetek vagy szektorok. Jelenleg öt szektor:

1. A baloldali oldalsó szektor megfelel szegmens II (monosegmental szektor).

2. A bal paramedián szektor III és IV képződött szegmensek.

3. A jobb paramedián szektor tartalmaz szegmenseket az V. és VIII.

4. A jobb oldalirányú szektor magában VI és VII szegmensek.

5. A dorzális részén képviseli a szegmens I (monosegmental szektor).

máj szegmensek vannak kialakítva már a méhen belüli élet és világosan kifejezésre idején a születés. A tanítás a szegmentális szerkezet a máj elmélyíti a korábbi elképzelést, elosztjuk csak megosztani és szegfűszeg. Így a legfrissebb adatok megkülönböztetni májlebeny, övezetekben vagy ágazatokban, szegmensek és ék.