Krónikus jobb kamrai szívelégtelenség

Krónikus jobb szívelégtelenség (HPSN) alakul fokozatosan, több hónapon krónikus betegségek, amelyek akkor jelentkeznek a terhelést a jobb kamra, és jellemzi a vénás pangás a szisztémás keringésbe. Gyakrabban van csatlakoztatva a bal kamrai elégtelenség következtében mély zavarok pulmonális keringés, a növekedés a pulmonális artériás nyomás és a jobb szívfél túlterhelése. Szigetelt krónikus jobb szívelégtelenség lehet krónikus légzőszervi betegségek (cor pulmonale), a szív hibák, ami a jobb kamrai túlterhelés (tricuspidalis, stenosis és elégtelenség szelepek arteria pulmonalis) vagy a jobb pitvari (trikuspidal-edik stenosis), összehúzó vagy exszudatív pericarditis et al.

Töltsön kérdő a beteg.

Fontos jellemzője a krónikus szívelégtelenség jobb duzzanat. A fő mechanizmusa szívödéma - növekedése hidrosztatikus nyomás a kapillárisok és a lassuló véráramlás okozza folyadék extravazáció a szövetekbe. Az eredete ödéma szóba más tényezők: hibás működés szabályozásában víz-elektrolit anyagcsere miatt az aktiválás a rendszer „aldoszteron-antidiure-matic hormon”, ami a vízvisszatartás és a nátrium; májfunkció zavar kíséretében albumin szintézis rendellenesség, ami miatt csökken onkotikus nyomás. Szív duzzanat kezdetben rejtve. Víz visszatartás (néha akár 5 liter) nem láthatók azonnal látható ödéma és tükröződik gyors növekedését a testsúly és a csökkenés a vizelet. Látható duzzanat rendszerint jelenjenek meg először a láb és a lábak (a végén a nap), valamint a növekedés a szívelégtelenség egyre rezisztens, jelentős, Csípőig, a hát alsó, hasfalon. Szívbetegségek ödéma hajlamos lefelé tolódik, így a betegek, akik az ülés vagy járás több lábdagadás, a hátán feküdt - a keresztcsont, feküdjön elsősorban a jobb oldalon - a jobb oldalon.

Súlyos hiány lép fel a folyadék felhalmozódása a savós üregekben. Hydrothorax (folyadékgyülem a mellhártya üregbe) lehet kétoldalas vagy jobb oldali. Hydropericarditis (folyadékgyülem a szívburok üregében) ritkán jelentős. Az ascites (folyadékgyülem a hasüregben) általában megfigyelhető elhúzódó fennállását jobb szívelégtelenség és vénás pangás a májban.

Heartbeat joggal szívelégtelenség reflex miatt előfordul, hogy növelje a szája a vena cava nyomás (Bainbridge reflex).

A betegek is panaszkodnak a súlyosságát a PA, legalábbis - a fájdalom a jobb bordaív (miatt vénás torlódás fordul elő a májban, és növeli annak szakító Glisson kapszula), a növekedés a has miatt ascites.

Fáradtság, csökkent fizikai és szellemi teljesítmény, ingerlékenység, alvási rendellenesség, depresszió miatt alacsony perctérfogat, a csökkent agyi véráramlás, zavara a központi idegrendszer működését.

Változások a gyomor-bél (hányinger, néha hányás, anorexia, puffadást, székrekedést és a függőség al.) Kapcsolódnak a fejlesztési pangásos gastritis, valamint a károsodott májfunkció.

Oliguria (csökkentse a napi vizelet mennyiségét), nocturia (a prevalenciája éjszakai diurézis feletti nap) miatt alakulhatnak ki a vénás pangást a vesékben.

Végezzünk általános vizsgálat a beteg,

Amikor HPSN megfigyelt:

- melalgia, néha sárgaság elleni bőrszín, amely kapcsolatban van a csökkent májműködés miatt stagnálás venochnogo;

- duzzanat a bőr alatti szövet a szív eredetű, amelynek meg kell különböztetni a vese ödéma;

- juguláris vénás puffadás, kapcsolódó stagnálása vér a vénás rendszerben a szisztémás keringésbe;

- szív eredetű cachexia (kifejezve kimerülése) kialakult súlyos progresszív krónikus szívelégtelenségben egy későbbi szakaszban; miatt emésztési rendellenességek és metabolikus zavarok (felszívódási zavar miatt a fejlesztés a gastritis stagnáló, a máj), amely elvesztéséhez vezethet testtömeg;

- láb sebek (a későbbi súlyos szívelégtelenség).

Végezzen vizsgálatot a keringési rendszerben.

HPSN jelek által feltárt tanulmány a szív- és érrendszer:

- elmozdulása a jobb határ a relatív tompaság a szív kifelé;

- szívnagyobbodás miatt az átmérője a jobb komponens;

- Azt hang csillapítás 4. pontban hallgatózás;

- vágta 4 pont auscultation;

- 4 szisztolés zörej át auscultation erősítőközeg belégzési (Rivero-Korvallo tünet);

- Pulse gyakori, ritmuszavar, gyenge töltelék, kicsi;

- szisztolés vérnyomás csökken, a diasztolés - normális vagy emelkedett, pulzus - csökken;

- vénás nyomás növekedése.

Magatartási egy tanulmány a hasüregbe.

Jelek HPSN, kiderült, egy tanulmány a hasi üreg:

- jelenlétében szabad folyadék a hasüregben;

- megnagyobbodott máj, fájdalmas szélére myagkoelasticheskoy összhang, sima. Ha megnyomja a májra előfordul nyaki vénába emelkedése miatt a vénás nyomás (kopaszság tünet). Hosszan tartó, súlyos pravozhe-ludochkovaya szívelégtelenség kialakulásához vezet máj fibrózis (cirrhosis cardia). Ebben az esetben a szélén válik sűrű, éles és szabályosabb méretben.

Az ár részletei EKG vizsgálatok.

EKG:

- tachycardia néha dysrhythmia;

- jelek túltengés a jobb pitvar: élesítés, és növeli az amplitúdó a P hullám vezet I, II, aVF, V1-2;

- jelei jobb kamrai hipertrófia: tengely eltérés, hogy a megfelelő, növelve a R-hullám amplitúdó ólom V1-2. S horog mélyedést V5-6, csökkenti a T-hullám amplitúdó és az ST intervallum V1-2;

- megváltoztatja jellemző az alapbetegség.

Rate adatok echokardiográfia.

A vezető echokardiográfia megfigyelt:

- tágulat a jobb kamra és a jobb pitvar;

- csökkent a stroke volumen a jobb kamra;

- Az echokardiográfia-prishakp alapbetegség.

Tárgy mindkét kamra a szív

Tárgy mindkét kamrát jellemzi jelei stagnálás a kis és nagy forgalomban. Ha a gyengülő jobb kamra megelőzi a bal kamra elégtelenség, a stagnálás a fejlődés egy nagy kört légszomj csökken. A késői szakaszában szívelégtelenség fordul elő anatómiai és funkcionális eltérések a különböző szervekben és szövetekben miatt oxigénhiány. Van egy jelentős növekedése a szív és kardiális fibrózis alakul cirrhosis, cachexia, és mások. Gyakran vannak olyan trofikus lábszárfekély, nyomás általi fekélyek, összefüggő fertőzés. Tüdőgyulladás gyakran alakul ki az atipikus, malosimptomno.

Modern besorolás krónikus szívelégtelenség

Magyarországon a széles körben használt besorolása a krónikus szívelégtelenség WH Vaszilenko ND Strazhesko. Ez az osztályozás tükrözi a természet a változások, az átmeneti folyamat és megnyilvánulásai a krónikus szívelégtelenség (6. táblázat).