krónikus hepatitis
Krónikus hepatitis - Diagnózis
Krónikus hepatitis úgy definiáljuk, mint bármilyen tetszőleges akut gyulladás a májban, folyamatos több mint 6 hónap. Etiológiája ezen állapot különbözik: az alkoholos májbetegség, primer biliaris cirrhosis, májkárosodás gyógyszerek, Wilson-kór, hiány a-1-antitripszin-sclerosis-al cholangitis, hemochromatosis.
Autoimmun krónikus aktív hepatitis (más néven lupoid hepatitis) gyakori a nők és kíséri hyperglobulinemia, többszörös szisztémás elváltozások kialakulását szérum antitestek (antinukleáris antitestek és / vagy antitest-simaizom), és a válasz az immunszuppresszív kezelések.
Krónikus hepatitis általában akkor fordul elő, mint következtében akut vírusos betegségek, különösen a hepatitis B vagy C Az alábbi ábra mutatja a különböző lehetséges kimenetelek az akut vírusos hepatitis. Akut hepatitis B krónikussá válik a mintegy 5% -ánál hepatitis C - 30% -ánál.
Forms anicteric szubklinikai a betegség lefolyása gyakran válik krónikus, mint az akut klasszikus kíséretében sárgaság. Hepatitis B elterjedt mindenhol, de bizonyos földrajzi területeken, hogy sokkal gyakoribb, mint mások.
Hepatitis C a leggyakoribb Japánban és a mediterrán országokban, valamint Egyiptom, ahol a terjedése által okozott fertőzések megszüntetésére schistosomiasist használó program nem steril fecskendőket.
A fő szövettani formái krónikus hepatitis. krónikus perzisztens hepatitist (HGTG) és krónikus agresszív hepatitis (CAH). Ezek a típusok különböznek elsősorban hepatitis szövettanilag, ahol a morfológiai jellemzők kapcsolódnak előrejelzése valamilyen formában.
Krónikus perzisztáló hepatitis - jóindulatú, nem progresszív betegség, vagy önmagát szabályozó folyamat, ellentétben a krónikus agresszív hepatitis, ami gyakran vezet a cirrhosis. A „krónikus agresszív hepatitis” morfológiai leíró és előnyös képest „krónikus aktív hepatitis” vagy „krónikus aktív hepatitis”, hogy a félreértések elkerülése végett a „lupoid hepatitis”, „krónikus hepatitis”, hepatitis vagy más, nem-virális etiológia.
Jelenleg jóváhagyott meghatározza a besorolás a vírusos hepatitis.
Mikroszkopikus értékelése súlyosságát a krónikus vírusos hepatitis
I. Activity károsodás ellen lebenykékben
Szövettan.
- grade 0 - nincs gyulladás vagy nekrózis;
- 1 fok - van gyulladás, nekrózis hiányzik;
- fokozat 2 - fokális nekrózis és acidofil bika;
- 3-as fokozatú - erős gócos sejtkárosodás;
- 4. fokozatú - károsodása hidat képeznek nekrózis.
II. Activity károsodás ellen portal / periportalis traktus
Szövettan.
- grade 0 - nincs gyulladás vagy nekrózis;
- Grade 1 - portális gyulladás (krónikus perzisztáló hepatitis);
- fokozat 2 - melkoochagovyj nekrózis édeskés (enyhe, krónikus aktív hepatitisz);
- 3-as fokozatú - srednevyrazhenny melkoochagovyj nekrózis (krónikus aktív hepatitisz mérsékelt);
- 4. fokozatú - erősen expresszálódik melkoochagovyj nekrózis (krónikus aktív hepatitisz erős súlyosság).
III. rostosodó Activity
Szövettan.
- 1 fokos - nincs fibrózis;
- fokozat 2 - kiterjesztett fibrozirovannye portális traktus;
- 3-as fokozatú - fibrotikus szeptumokkal architektonikus nem befolyásolja;
- 4. fokozatú - áthidaló nekrózis megsértve architektonikus;
- fokú 5 - határozott cirrhosis vagy lehetséges.
A gyulladásos beszűrődés nem korlátozódik a portális traktus és a „szivárgás” a hepatikus parenchyma.
A krónikus, hosszan tartó hepatitis mutatnak gyulladásos beszűrődés a portális traktus és a korlátozott benyújtott mononukleáris sejtek és a plazma. Kinti tűzhely meghosszabbíthatja rövid fibrotikus szeptumokkal, de általában a májlebeny érintetlen marad, kivéve egy kis nem-specifikus gyulladásos változások.
A krónikus agresszív hepatitis változások nem korlátozódik a portális traktus, a gyulladásos elváltozások szélesztünk el a lemez határ a szomszédos parenchima. A gyulladásos folyamat és megsemmisítése hepatociták nekrózis vezet részleges vagy intermedier hepatitis.
világos elválasztása rostos építészeti normális máj és izoláljuk csomópont (A),
Masson trikróm festés (x 20) és a kiterjesztett fibrozirovannye portális traktus szigetelő csomópontok hepatikus parenchyma (b), retikulin festés (x 50).
Ezt követően, a formáció a hidak fibrotikus szeptumokkal összekötő szomszédságában található portális traktus és a központi vénák. Végül ezek a változások vezethetnek cirrhosis.
A harmadik típusú krónikus hepatitis - krónikus lobuláris hepatitis, amelyben szövettani változások emlékeztető akut vírusos hepatitis, ami azt jelzi, kedvező prognózist.
Egészen a közelmúltig, a krónikus aktív hepatitis úgy tekintették, mint ritka komplikáció a gyulladásos bélbetegség. Ha ez a feltétel megfigyelhető különböző patológiás változások periholangita krónikus agresszív hepatitis és cirrhosis. Jelenleg azonban úgy találta, hogy a fenti jelenségek miatt primer szklerotizáló cholangitis, ami egyaránt érinti intra- és extrahepaticus vezesse.
Észrevehető érdesség közös epevezeték és a bal intrahepaticus epeutak.