Bronchiectasia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
bronchiectasiában
Bronchiectasia - jellemezhető betegség visszafordíthatatlan változások (bővítés deformáció) a hörgők kíséri funkcionális hiány és a krónikus gennyes gyulladás a hörgő fa. Módosított hörgők nevezzük hörgőtágulat (vagy bronchiectasia).
Bronchiectasia előfordul 0,5-1,5% -át a lakosság, főként a fejlődő gyermekek és fiatal korban (5-25 év). A betegség formájában fordul elő visszatérő bronchopulmonalis fertőzések és kíséri egy tartós köhögés a váladék. Győzd hörgők a bronchiectasia korlátozott lehet, hogy egyetlen szegmensben vagy tüdőlebenybe vagy gyakori.
Osztályozása bronchiectasiában
A szabvány szerint besorolása bronchiectasiában különböztetünk meg:
- típusa szerint bronchiális torzítás - saccularis, hengeres, orsó alakú, és a vegyes;
- fokú terjedésének patológiás folyamat - egyoldalú és kétoldalú (jelezve a szegmens vagy lebeny);
- fázis áramlási bronchiectasia - súlyosbodását és elengedése;
- mint parenchymás tüdő érintett részleg - atelektaticheskie nem kíséri atelektázia;
- fejlesztési okokból - az elsődleges (veleszületett) és a másodlagos (szerzett);
- Klinikai forma bronchiectasiában - egyszerű, jelzett, súlyos és bonyolult formákat.
Enyhe formája bronchiectasiában jellemzi 1-2 fellángolása évente, tartós remisszió, időszakokban, amikor a beteg úgy érzi, szinte egészséges és funkcionális.
A súlyos formái hörgőtágulat jellemezve szezonálisan, hosszabb súlyosbodása, az elválasztás 50 200 ml-napi gennyes köpet. Időszakokban elengedés fennáll köhögés, mérsékelt nehézlégzés, csökkent munkaképességűek.
Súlyos hörgőtágulat gyakoriak voltak, hosszabb súlyosbodása a reakció-hőmérséklet és a rövid távú remisszió. A száma kiosztott köpet magasabb, 200 ml, köpet gyakran van egy bűzös illata. Mozgáskorlátozottak a kiújulás mentve.
Az okok és mechanizmusa fejlesztése bronchiectasiában
Bronchiectasia okozhat a primer hörgőket veleszületett fejlesztés - maldevelopment (dysplasia) a bronchiális fal. Veleszületett bronchiectasiában sokkal ritkább szerzett bronchiectasiában. Szerzett bronchiectasiában bekövetkezett gyakori bronchopulmonalis fertőzések, átment a gyermekkorban - bronchopneumóniát. deformáló krónikus bronchitis. tuberkulózis és a tüdő tályog. Néha bronchiectasiában alakul miatt a behatoló idegen testek hörgő belsejébe.
A krónikus gyulladás a hörgő fa okoz változásokat a nyálkahártya és izomrétegei hörgőkben, valamint a peribronchiáiis szövetben. Válás kompatibilis érintett hörgőfalakba kiterjeszteni. Pnevmoskleroticheskie folyamatok a tüdőszövetben után hörghurut, tüdőgyulladás, tuberkulózis, tüdőtályog vagy gyűrődést okozhat a tüdő parenchyma és a nyújtás, deformáció a bronchiális fal. Destruktív folyamatokat is befolyásolja idegek, arteriolák és hajszálerek, hogy táplálja a hörgőket.
Fusiform hengeres hörgőtágulat érinti a nagy és közepes méretű hörgők saccularis - kisebb. A nem fertőzött tüdőtágulat, kevés és kis méretű, lehet hosszú ideig nem mutatkozott klinikailag. Csatlakozásával a fertőzés és a gyulladás kialakulásával bronchiectasiában tele gennyes köpet, amely támogatja a krónikus gyulladás a hörgők módosítani. Tehát a fejlődő bronchiectasiában.
Tartása gennyes gyulladás hörgők elősegíti légúti elzáródás, légúti elzáródások, öntisztító, csökkentése védőmechanizmusok bronchopulmonáris, krónikus gennyes folyamatok az orrgarat.
Tünetei bronchiectasiában
A fő megnyilvánulása bronchiectasiában állandó köhögés köpködés a gennyes köpet kellemetlen szagú. Különösen bőséges váladék a reggel ( „teljes száj”), vagy a megfelelő vízelvezetés összesen (sérült oldal egy leeresztett fejjel végén). Az összeg a köpet elérheti a több száz milliliter. A nap folyamán, a köhögés folytatódik a felhalmozási nyálka a hörgőket. Köhögés vezethet törés erek a bronchiális falának elvékonyodását, amely kíséri hemoptysis, míg sérülése nagy erek - tüdővérzés.
Krónikus gennyes gyulladás a hörgő fa okoz intoxikáció és kimerültség. Betegek bronchiectasiában vérszegénység, fogyás, gyengeség, sápadtság, van lemaradás a fizikai és szexuális gyermekek fejlődését. Légzési elégtelenség megnyilvánul, ha bronchiectasiában cyanosis, dyspnoe, szórakozóhelyekre az ujjak mint „alsócomb” és a körmök formájában „nézni steklyshek” mellkasi deformitás.
A gyakorisága és időtartama súlyosbodásait hörgőtágulat függ klinikai formája a betegség. Exacerbációk fordulnak elő bronchopulmonáris fertőzés lázzal, megnövekedett számú köpet. Még nem súlyosbodása bronchiectasiában mentett produktív köhögés a váladék.
Diagnózisa bronchiectasiában
A fizikális vizsgálat tüdőt bronchiectasiában lemaradt tüdő mobilitás a légzés és a tompaság, az érintett oldalon. Hallgatózási mintát, hörgőtágulat jellemzi károsodott légzési tömeges különböző méretű (kis, közepes és krupnopuzyrchatyh), nedves zörejek, általában az al-régiók a tüdő, csökken után köpés köpet. Jelenlétében bronchospasticus komponens csatlakozott sípoló száraz hörgést.
Az előremenő és oldalsó fényvetítéshez röntgenfelvételt betegek tüdőtágulat és cellularitását detektáljuk pulmonális deformációs mintázat részletekben atelectasia, volumenének csökkenését az érintett szegmens vagy lebeny. Az endoszkópos vizsgálat a hörgők - bronchoscopia - feltárja a gazdag, sűrű, gennyes titkos, hogy az anyag a citológiai és bakanaliz. forrásának azonosítására vérzés, valamint, hogy átszervezi a hörgő fa, hogy felkészüljenek a következő diagnosztikai lépés - bronhografii.
Bronchography (kontrasztos röntgenvizsgálata hörgők) a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer bronchiectasiában. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a mértékét tüdőtágulat, azok helyét, alakját. Bronchography felnőtt betegeknél végzik helyi érzéstelenítéssel gyermekeknél - altatásban. A lágy katétert bevezetjük a bronchusok bekövetkezik hörgők töltési kontrasztanyag majd radiográfiás ellenőrzés és képek sorozata. Amikor bronchography észlelt deformáció, a konvergencia a hörgők, a hengeres, saccularis vagy fusiform bővítése, nincs ellentétben bronchiális ágak disztálisan helyezkedik bronchiectasia. Diagnosztizálni a mértéke légzési elégtelenség betegek bronchiectasiában folytat tanulmányokat a légzés: légzésfunkciós vizsgálatok és csúcs áramlás.
Kezelése bronchiectasia
Azokban az időszakokban, fellángolása bronchiectasiában fő terápiás intézkedések átszervezése a hörgőket, valamint a gyulladásos folyamatok visszaszorításának a hörgő fa. Ebből a célból a bronchoszkópos antibiotikum és a vízelvezetés. Antibiotikumok mind parenterálisan (intravénásán, intramuszkulárisan), és endobronchiális felújítása során bronchoscopia. A krónikus bronchiális gyulladásos folyamatok használt cefalosporinok (ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim, stb), félszintetikus penicillin (ampicillin, oxacillin), gentamicin.
Amikor bronchiectasiában hörgő vízelvezető is végzett, amely a beteg pozícióját az ágyban a lábvég emelt megkönnyítése köpködés. Annak érdekében, hogy a kiürítés a köpet nevezi köptetők, lúgos víz, mellkas masszázs, légzőgyakorlatok, belégzés. iontoforézis a mellkason.
Gyakran hörgőtágu igénybe, hogy végezzen a bronchoalveoláris folyadék (öblítő hörgők), és az aspirációs gennyes váladék keresztül bronchoszkóp. Terápiás bronchoscopia lehetővé teszi nem csak mosni a hörgőkben és távolítsa el a fekélyesedő titok, hanem be a hörgők fa antibiotikumok, mucolytikumok, hörgőtágító alkalmazni ultrahangos csatornázás.
Táplálkozás betegek bronchiectasiában kell egy teljes, gazdag fehérjében és vitaminokban. Ezen kívül étrend húst, halat, sajt, zöldség, gyümölcslé, gyümölcs. Anélkül súlyosbodása bronchiectasiában bemutató osztályok légzőgyakorlatok, figyelembe köptető hatású szanatóriumi rehabilitáció.
Hiányában ellenjavallatok (. Pulmonale, kétoldalú hörgőtágulat, stb), sebészeti kezelése bronchiectasia - eltávolítása a módosított lebeny (lobectomy). Néha műtét bronchiectasiában végzett egészségügyi (abban az esetben nehéz, folyamatos vérzés).
Jóslás és megelőzés bronchiectasiában
Műtéti eltávolítása bronchiectasiában bizonyos esetekben vezet a teljes gyógyuláshoz. Rendszeres tanfolyamok gyulladáscsökkentő terápia elérni a hosszú távú remisszió. Fellángolása bronchiectasiában előfordulhatnak nyirkos, hideg időjárás, a megfázás után megfázás. Ha nem kezelik, tüdőtágulat és a bonyolult megvalósításban a prognózis kedvezőtlen. Nehéz hosszú bronchiectasiában vezet fogyatékosság.
Megelőzése hörgőtágulat sugallja pulmonológusnak beteggondozó megfigyelése krónikus bronchitis és tüdőfibrózis, a kellő időben és a megfelelő kezelést, a kizárása káros tényezők (dohányzás, és az ipari por veszélyek), temperálás. Annak érdekében, hogy fellángolása hörgőtágulat szüksége időben utánállítást orrmelléküregek sinusitis és betegségek a szájüregben a fogak-állkapocs rendszer.