A trachoma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A kórokozója trachoma Chlamydia trachomatis, intracelluláris parazita, hogy replikálódik citoplazmájában hámsejtek a kötőhártya és a szaruhártya. A kórokozó a trachoma fedezték prowazeki és Halbershtedterom 1907 Jelenleg trachoma található nagy mennyiségben a lakosság Délkelet-Ázsiában, Dél-Amerikában és Afrikában; Csak szórványos esetek bejegyzett Magyarország területén. Aktív trachoma a két leggyakrabban gyermekeknél 4-10 éves; súlyos következményei a fertőzés formájában trichiasis inverzió században. fejleszteni vakság egyének idősebb 50 évesnél. A szemészetben trachoma 3-szor gyakrabban diagnosztizált nőknél.
Okok trachoma
Trachoma anthroponotic fertőzés járványszerű terjedése a természet. kórokozó transzfer előfordul érintkezés a szennyezett váladék (könny, nyálka és genny) kézzel, háztartási cikkek és higiéniai ruhaneműk. Epidemiológiai trachoma, a vezető szerepet tartozik a rossz életkörülmények és az alacsony szintű egészségügyi kultúra a lakosság.
A források terjedésének trachoma szolgálnak aktív formáiban szenvedő betegek a fertőzés, valamint hordozók a kórokozó, az emberek atipikus a betegség lefolyását, és törlik. Ez nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a mechanikai átviteli szerek rovarok (legyek). Általános jellemzi a magas érzékenység trachoma a epidochagah. Immunity után már a fertőzés nem történt meg, ezért lehetséges újrafertőződés trachoma.
A legkifejezettebb morfológiai transzformáció trachoma alávetni kötőhártyán és a szaruhártyán. Kezdeti változások jellemzik diffúz kötőhártya beszűrődés neutrofilek és hisztiociták, majd (10-12 nap) - limfocitás és plazma sejt infiltráció. A nyálkahártya kor kialakult tüszők (trachomatous gabona) képviseli fokális felhalmozódásának limfociták. Később a tüszők előfordulhat disztróf változások hyalinosis sclerosis és a kötőhártya szövetekben. Talán felszívódást tüszők hegesedés nélkül. Bizonyos esetekben a kapszula körül van kialakítva a tüszők, amelyek a „befalazott” sejt infiltráció, hozzájárulva a megőrzése a kórokozója trachoma az elkövetkező években.
A szaruhártya trachoma alakul diffúz gyulladásos beszűrődés és terjedését újonnan képződött véredények felső részét a végtag és pannus képződés trachomatous. Súlyos trachoma tüszők képződik a stroma a szaruhártya; beszűrődés és hegesedés terjedt elszakítani szervek és mélyebb rétegeit porc szemhéj és Meibom mirigyek.
besorolása trachoma
Változásával összhangban a kóroki fejlesztési trachoma nyújtó 4 lépésben.
Az első (kezdeti) szakaszában a folyamat trachomatous jelölt gyulladás a kötőhártya, trachomatous szemcsék jelennek meg a felső szemhéj és az átmeneti redők, ödéma és vaszkularizáció a felső szárrész, beszivárgó subepitheliális szaruhártya-felület.
A második (aktív) trachoma szakaszban történik az érés tüszők, azok papilláris hyperplasia, pannus képződés és a szaruhártya infiltrátumok, egyéni follikuláris nekrózis és hegesedés.
A harmadik (hegesedés) trachoma szakaszban domináló folyamatok hegesedés a kötőhártya és az átmeneti redők szemhéjak, szaruhártya miközben a hatásait a gyulladás.
A negyedik (heg) lépésben a trachoma klinikai gyógyulás jellemzői jellemzik - a kötőhártya, szaruhártya és a porc korban van egy teljes csere a tüszők és infiltráció hegszövet. A negyedik lépésben alapján trachoma csillapítás biztosításának kritériumát 4 csoportok: 0 - nincs látásvesztés; I - csökkentése 0,8; II - csökkentése 0,4; III - csökkenése 0,4 alatti.
Attól függően, hogy az uralkodó patológiás elemek az alábbi formákban trachoma:
- follicularis - kedvezményes formáció tüszők;
- papilláris - képződése papilláris kinövések;
- kevert - kombinációjával follikuláris és papilláris proliferációk;
- infiltratív - az uralkodó beszivárgása érdekelt szerkezetek a szem.
A tünetek a trachoma
A lappangási idő a trachoma vesz 7-14 nap. Megnyilvánulása a betegség egyre akut, a hosszú távú, krónikus trachoma. A folyamat általában részt trachomatous mindkét szemét. Megállapította, a megjelenése előtt egy égő érzés és idegentest-érzés. Elején akut trachoma ejtik kötőhártya tünetek - bőrpír és duzzanat a nyálkahártya, a szemhéj, dús kisülési muko-gennyes jellegű, fotofóbia. A nyálkahártya században kiderült tüszős vagy szemölcsös növedékek.
A negyedik esetben törlik a trachoma, amely lehet tekinteni, mint egy krónikus kötőhártya-gyulladás. Mert trachoma a korai gyermekkorban a gyermekek emlékeztet szemgyulladás. Gyakori fellángolása trachoma gyermekek vezethet hegesedés a szaruhártya, amelyeket kiderült biomikroszkópiát szemét.
Súlyossági trachoma fokával kapcsolatos beszivárgás a kötőhártya és a szaruhártya bevonása trachomatous folyamatot. Súlyosbító tényező a fejlesztés a trachoma a rétegződés a bakteriális vagy vírusos kötőhártya-gyulladás. gennyes szaruhártya. dakrioadenita. dacryocystitis. kanalikulita. csökkentése immunreaktivitását, a jelenléte más betegségek (tuberkulózis. görvélykór, bélféreg parazita. malária, stb). Abban az esetben, a csatlakozási másodlagos fertőzés trachoma gyakran bonyolítja szaruhártya fekély. iridocyclitis. hypopyon, perforáció, endo- és panoftalmitom.
Az eredmény a relapszáló trachoma hegesedés a kötőhártya területén átmeneti redők, azzal jellemezve, a letapadás kialakulását a belső felület és a szemgolyó században. Ez vezet a lerövidítése kötőhártya boltívek vagy kihalása (simblefaron). Hegesedés trachoma ok porc fejlődését kanyargó szemhéjak, trichiasis. ptosis a felső szemhéj. Hegesedés folyamatok csökkenése kíséri a könnymirigy könnyezés és szárítás a kötőhártya és a szaruhártya felület (száraz szem szindróma). Mindent összevetve, ezek jelentős változásokat okoznak csökkent látás és a szaruhártya homály és a hegesedés okozhat részleges vagy teljes látásvesztés.
diagnózis trachoma
Pre-felismerés trachoma alapul klinikai és diagnosztikai funkciókat. A külső vizsgálatot szemész szemmel összpontosított a jelenléte a mély szöveti infiltrációját, tüszők, változások a végtagi és a szaruhártya hegesedés.
Megerősítése a diagnózis által végzett trachoma citológia scrapings a kötőhártya: kimutatására hámsejtekben specifikus citoplazmatikus zárványok - Taurus-prowazeki Halbershtedtera diagnózis nem kétséges. A laboratóriumi diagnosztikai módszerek trachoma ELISA (kimutatására specifikus szérum antitestek Chlamydia), IEF (kimutatása Chlamydia antigén epiteliális sejtek), PCR vizsgálat kaparás, a tenyésztési eljárás (bakteriológiai kenet kötőhártyán).
A részletesebb tanulmányozása kötőhártya sérülések, szaruhártya és a könnycsatorna végzett biomikroszkópiát szemét. Fluoreszcein instilláció tárgyalás. színes nasolacrimalis mintában. A jövőben súlyosságának megítélésére szövődményeinek trachoma ellenőriznie kell a látásélesség. diaphanoscopy szem és függelékei, és mások. tanulmány.
trachoma kezelés
A trachoma helyi terápiát végezzük becsepegtetésével megoldások és a tojásrakás kötőhártyazsákjába antibiotikumok és szulfonamidok (cseppek vagy kenőcsök, tetraciklin, eritromicin, oletetrin, doxiciklin, nátrium-sulfapiridazina et al.). A súlyos formái trachoma, tetraciklin antibiotikumok kijelölt belső. A komplex kezelés trachoma interferon kurzusok és interferoninducerek, immunmoduláló.
Mechanikai kezeléssel trachoma utal kifejezést (sajtolással) tüszők speciális csipesszel helyi érzéstelenítésben történik. Expression tüszők - egy kis sebészeti eljárás, figyelembe kell vennie a követelményeknek aszeptikus és fertőtlenítő. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentsék a kezelés időpontjában a trachoma, és elérni a gyorsabb és gyengéd hegesedés a nyálka. Ismételt szorította tüszők, amennyiben szükséges, elvégzi minden 12-15 nap leple alatt az orvosi kezelést. Bizonyos esetekben folyamodott újra diathermocoagulation több fertőzést.
Ha a hatása trachoma igénybe sebészeti kezelés, amely természetétől függ komplikációk. Kiküszöbölése trichiasis végezzük gondos mechanikai epilálás szempillák. elektrolízissel vagy cryosurgery. Amikor együtt trichiasis képlékeny korrekciót század felfújni szemhéjakat. Amikor dugva a széle trichiasis kor átültetett lebeny ajak nyálkahártyájának, amely lehetővé teszi, hogy elhalasztja rossz növő szempillák a szemgolyó.
Amikor xerophthalmia nedvesítésére a felület a szem conjunctiva fornix üreg beültetett fültőmirigy nyálmirigy légcsatorna. Krónikus gennyes dacryocystitis igényel dacryocystorhinostomy.
Jóslás és megelőzésére trachoma
A korai kezelés trachoma a fő feltétele a kedvező prognózist. Mintegy 80% -a betegek gyógyulását 2-3 hónapon belül. A negyedik szakaszban a trachoma után is visszatérhetnek 5-20 év. Bonyolult és visszaeső természetesen trachoma vezet intenzív szaruhártya homályosodás és jelentős csökkenése látás, beleértve a vakságot.
Megelőző intézkedések trachoma közé időszerű lokalizációja járvány gócok azonosítására szórványos esetek, rendszeres orvosi vizsgálat a betegek, a higiénia.