trachoma szem

A trachoma - egy anthroponotic szem fertőzés krónikus természetű, baktérium okozta Chlamydia, érintő a kötőhártya, szaruhártya, porc, a kor és képes vakságot. A kórokozója trachoma - Chlamydia trachomatis (Chlamidia trachomatis) szerotípusok A, B, Ba és C található csak emberben, egy közepes a működéséhez jelzi nyálkahártya epiteliális sejtek. Meghatározza az 1907 cseh természettudós S. prowazeki és német orvos L. Galbershtedterom.

A hegek a szemhéj alá eredményeként trachoma

A koncepció a chlamydias

Ezek Gram-negatív intracelluláris paraziták. Az ingatlan és hasonlítanak a baktériumok (megvan a membrán, megoszlanak a szaporodásban, saját DNS-t), és vírusok (élő sejtek belsejében, megeszik a citoplazma egy nagyon kis méretű, néhány szakaszában nem reagál az antibiotikum). Ezen túlmenően, a klinikai szövettani és a Chlamydia-gyulladás nagyon hasonlít a vírus.

Így gyakran nevezik a kórokozót trachoma vírus. Jelenleg chlamydia él kizárólag az emberi sejtekben. Életciklusuk 70 óra, akkor a takarmány a cella tartalmát anélkül, hogy a mitokondriumok. Esnek sejtek és továbbított elosztjuk gazdasejt másik lánya sejteket.

Amikor aktiválódnak immunszuppresszió és fertőzőképesség növekszik. A folyamat a pusztulás a Chlamydia sejtek és a növekedés gyorsan végbemegy - az egyes gerjesztő 70 órán termelt 1000 ET. Az immunrendszer nem ismeri fel a kórokozót, t. Hogy. Ő él a sejteken belül.

áttekintés

A trachoma szem írták le, mint már bibliai értekezések Egyiptomban és Kínában, hosszú BC. e. A 19. században. Ezt hozta Egyiptomból Napóleon katonái, így ez volt az úgynevezett „az egyiptomi gyulladás.” Kezelése nem volt ismert, gyorsan terjedt, és vaksághoz vezet. A trachoma továbbra is előfordulnak a trópusi és szubtrópusi éghajlaton: Délkelet-Ázsiában és Latin-Amerikában; leggyakrabban fordul elő gyermekek és a nők.

Jelentőséget a túlzsúfoltság és a higiénia hiánya miatt. A Szovjetunióban, trachoma teljesen megszűnt. A bolygó jelenleg 500 millió trachoma betegek, a WHO szerint. Mivel trachoma továbbra is eleget tesz, van egy tendencia, a növekedés és a fiatalítás a beteg még nem kapott nagy figyelmet.

A etiológiája jelenség

A trachoma - felügyeleti betegséget érintkezés útján háztartási, és a lehetséges szexuális úton; vektorok gyakran repülő rovarok, különösen legyek. A fertőzés forrása - egy beteg ember, a genny és a nyálkahártya mentesítés, és a könnyek.

Provokáló szerepe immunszuppresszió; nincs kezelés különböző szembetegségek; szintű egészségügyi kultúra. A fertőzés lehet beírni a smink, curling curling szempillák.

Bizonyos mértékig a fertőzöttség családi betegség: ha valaki beteg lett a családban, biztos, hogy beteg, és mások. A trachoma átvitelében immunitás ez nem termelt, t. E. Az a lehetőség az újrafertőződés.

betegségek osztályozásának

Típusai trachoma osztva, amelyek bizonyos kóros elemek, lépéseit és fejlesztés során. Szerint a patológiás elemek 4 formák trachoma:

• papilláris - uralja papilláris lézió elemek;
• follikuláris - fokozott tüszők számát;
• Vegyes - kombinációja az említett típusok;
• infiltratív - jelenleg elsősorban infiltratív reakciót membránok.

Downstream trachoma is négy lépésből áll:

1. Pretrahoma (praetrachoma) - vagy prefollikulyarnaya korai szakaszában tünetei kötőhártyagyulladás kisebb és a tüdő; trachoma maga, amely már Patogenezis 4 lépésben: gyulladás éles megjelenése tüszők (trachomatous szemcsék), szétesésének és hegesedés; regressziós gyulladás és prevalenciája hegesedés; teljes gyógyulás. A gyulladás nagyon aktív, vannak kialakítva, és nagyobb lesz tüszők, papillák, kötőhártya, szaruhártya, a szemhéjak és a gyűrődéseket beszivárgott és hyperaemiás.
2. A második (aktív) fázis - a leginkább fertőző szakasz - tovább lejáró tüsző; Vannak is folyamatos beszivárgását a szaruhártyát. Tüszők, mert az erős gyulladást általában egyesíteni, miért kötőhártya lesz hasonló a zselé. De ez már elkezdődött, és az összeomlás néhány tüsző és hegesedés - különbözteti 2 színpadon.
3. A harmadik (hegesedés) a színpad van egy jelentős elterjedtsége hegesedés, de a gyulladás is a hely, bár visszafejlődik.
4. Negyedik (heg) szakasza trachoma - gyulladás teljesen helyébe hegesedés, ezért ezt a lépést úgy definiáljuk, mint a teljes gyógyulást. A látás károsodáshoz egyidejűleg határozza meg a 4 csoport: nulla - csökkentése nézet van; első - csökken 0,8; második - 0,4; harmadik - kevesebb, mint 0,4. Nézve a kötőhártya egy fehéres megjelenése és több csillag hegek.

tüneti megnyilvánulásai

Mint minden fertőzés, trachoma van egy lappangási idő - 1 hét és 2 aktív általában mindkét szemét. A betegség fokozatosan alakul ki, a tünetek kezdetben szűkös: egyfajta törmelék és homok évszázadok, egy kis nyálkát, elsősorban érintő felső szemhéj, ide később megjelenik a bőrpír, könnyezés, fényérzékenység, és duzzanat.

Fokozatosan nyálkahártya megvastagszik úgy tűnik cyanosis, a felső szemhéj megjelennek buborékok-tüszők. Külsőleg hasonlít a gabonát, hogy különböző méretű - ez trachoma, amelynek tünetei hasonlítanak az első klasszikus kötőhártya-gyulladás.

1. Az 1 szakaszban, amikor szemcsék van fájdalom, az elutasítás a fény, genny halmozódik. Ez az állapot néhány hónapig tart.
2. A második lépés a nyálkahártya a szem fejlődik infiltrativ eljárás sötét szürke tüszők jelennek meg már a mélység a kötőhártya. Először is, ezek észrevehetetlen, de a folyamatos beszivárgása a szem membránok, gyulladás a kötőhártya áthalad a szaruhártya, jön diffúz homályosság - pannus. A bőséges váladék a beteg rendkívül fertőző, és kell elszigetelni. A tüszők nagyobb lesz, lesz sárgás, összeolvad, majd csökken, heg - kezelés nélkül, tarthat több, mint egy éve.
3. A 3 lépcsőben gyulladás kezd alábbhagyni, és már uralja hegesedést. Ugyanakkor örökre torz, kiszakad a szem belsejét folyamatosan szivárgott folyadék. Ez eltarthat néhány évig. Ezalatt az idő alatt, deformált könnycsatornát, az izmok, hogy mozog a szemhéj és a szem érintett - nem teljesen nyitott. Teljes szakaszok a kötőhártya helyébe hegszövet, ami elkerülhetetlenül csökkenti a látást.
4. A negyedik szakaszban a tünetek gyakorlatilag nincs hegesedés folytatódik, és már véget ér. De a betegeknek szükségük megszabaduljanak tüszők mélyen a században, a pusztítás a maradék infiltratív folyamatok.

Meg kell különböztetni kár kötőhártya csak akkor beszélünk paratrahome (vagy okulourogenitalnoy fertőzés). Ez okozta Chlamydia e, hogy a hit az IPU, a fertőzés átvitele révén nem felelnek meg az alapvető higiéniai maga a beteg.

Paratrahoma kombinálható ízületi betegség - Reiter szindróma; amikor paratrahome érintett több mint 1 szem. Sodródva paratrahoma kezdetben néz ki, mint egy légcső, de nincs színpad, a hegesedés és a legtöbb beteg esetében azonban 2-3 hónap. Ha a fertőzés teljesen szem szervként látvány - a trachoma, szerotípus Chlamydia említettük.

lehetséges szövődmények

Először is, csökkent látás és szaruhártyahomályokat. Következő: felső szemhéj deformáció volvulus kor befelé; fúzió és kötőhártya század (simblefar); így mindig helyes megzavart a szempillák növekedése, nyálkás generációs nedvesség miatt a „száraz glaza” szindróma, amely fejleszti. Sok szövődmények gyulladásos természetű:

1. Dacryocystitis - a könnymirigy gyulladása sac. Meg kell jegyezni, vörösség, duzzadás és fájdalom a könnycsatorna; fokozott könnyezés, genny, fájdalom az orr és a száj.
2. Endophthalmitis - gyulladás és felhalmozódását a genny az üvegtestben impregnálása, minden a szem membránok. Panoftalmit- egy gyulladás a szövetek és a szem membránok. Meg kell jegyezni, súlyos fájdalmat és tünetei kötőhártya-gyulladás.

Szövődmények lehetnek:

1. Trichiasis - sérti a korbácsot.
2. Medaros - teljes vagy részleges elvesztése szempillák.
3. Kötőhártya - száraz nyálkahártyák, a szem és a kialakulását a szem a stratum corneum.
4. Entropium - változó a geometria a kor, és ők befelé. Pannus - diffúz fedettség a szaruhártya gyulladás eredményeként, egy csökkentése, egészen a teljes elvesztéséhez.

diagnosztikai eszközök

Diagnosztikai használ optikai eszközök, amelyek nem jelentenek diagnózis nem lehetséges. At tömeg ellenőrzések - az egy binokuláris mikroszkóp összetett esetekben - a réslámpa. Ha ez a vizsgálat kimutatta, kötőhártya beszűrődés; psevdoptoz felső szemhéj, változások a szaruhártya (pannus).

Ezen túlmenően, a kötési vesz keneteket és a kötőhártya scrapings az ugyanazon a helyen a sejtek detektálására prowazeki-Galbershtedtera; így meghatározott, és a fajta a kórokozók és megválasztott antibiotikum kezelésre. A tartalom a tüsző meghatározására a vírus jelenlétére. Értékes módszer a tenyésztési eljárás: vetés bioanyagok a tápközegben izolálása követ a kórokozót.

A legkeresettebb jelenleg PCR módszer, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kórokozót még a jelenléte a kis részecskék a genetikai kód. A munka is gyakori biomikroszkó a szem, a látásélesség.

kezelési irányelvek

Az alapelv a kezelés - a hosszú távú kezelés a helyi és általános antibiotikus kezelés. Ha a betegség még csak most kezdődött, a kezelés lehetséges, és otthon, különös tekintettel az adott fertőző betegek. Akkor kell alkalmazni a kenőcsöt és cseppek: albutsidnaya, etazolovaya kenőcs sulfapiridazinovaya kenőcs. Antibiotikumok nevezi ugyanakkor a kenőcsök: A tetraciklin, eritromicin oletetrin. Belül Sulfapiridazin. A kezelések kell legalább 3-4 10 napig hetenként.

Miután az első két kezelési lehet pontos mechanikus préselés a genny, majd ezt követően a tüsző kötőhártya helyi érzéstelenítésben (kifejezése tüszők). Meg kell elvégezni, valamint bármely művelet szigorú aszeptikus és fertőtlenítő.

Ez úgy történik, hogy gyorsítsa a hasznosítás és megteremti a feltételeket egy szelíd hegesedése nyálkahártya. Talán újra kifejezést 12-15 nap leple alatt az antibiotikumok. Ha a betegség vagy újrafuttatja nehéz, csak kórházban. Ilyen esetekben alkalmazni parenterális terápia.

• Chlamydia nagymértékben makrolid (Sumamed, Josamycin, klaritromicin, eritromicin);
• A második helyen a tetraciklinek (tetraciklin, doxiciklin, metaciklin, minociklin);
• 3 hely - fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, Zofloks, Tsiprolet, Dantsev et al.).

Innolir (szemcsepp különböző szembetegségek, ezek alapján indometacin); Klóramfenikol, Rifadin. Ezeket alkalmazni helyileg (topikális terápia), és a belső. További antibiotikumok kezelésére bonyolult formák csatlakoztatott vitaminok, immunmodulátorok (különösen származékai Interferon).

Minden szövődmények kezelik csak a műtét. Ez magában foglalja a mechanikus epilálás szempilla segítségével cryosurgery vagy elektrolízis. Ha van egy deformáció korig tart egy műanyag korrekció csavaró században. Ez segít késleltetni a rossz növő szempillák a szemgolyó.

Amikor száraz szem conjunctiva fornix üreg összevarrtuk fültőmirigy légcsatorna. Amikor dacryocystitis (dacryocystitis) krónikus jellege a jelenléte genny a könnymirigy sac és annak nyitási végezzük, ha azt csatlakoztatja az orrüreg, biztosítani vízelvezető a lacrimal sac (dacryocystorhinostomy).

A hagyományos módszereket használnak csak együtt gyógyszereket, hogy megoldja az orvos alkalmazott gyógynövény. Gyakran használják az anyatejbe, amelyről megállapították, hogy valóban gyógyító tulajdonságai ezekben az esetekben.

A korai kezelés és a teljes kezelés, a prognózis kedvező. Jelenleg, ha diagnosztizáltak trachoma, kezelés képes elérni a teljes helyreállítás 80% -ában több hónapig.

Befejezése után a kezelés a visszaesések után is 5-20 év, így a beteg orvoshoz kell rendszeresen. Megelőzés elsősorban szigorú betartása mellett a higiénia, a korai felismerés és megszüntetése a fertőzött gócokat. Ha szükséges, a kopás, rendszeresen látogassa szemész.

• legfontosabb
• más betegségek