Terápiás lehetőségek hormonális fogamzásgátlás - endometriózis kezelésére, csontritkulás

Prof. Dr. med VN Prilepskaya,
Kutatási vezető és járóbeteg
(Tudományos Központ Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatology,
Rendező - akadémikus, professzor. VI ököllel)

Ma már elismert, hogy a leghatékonyabb módszer elleni védelem nem tervezett terhesség hormonális fogamzásgátlás.

Tekintettel arra, hogy a hormonális fogamzásgátlók képesek befolyásolni a hipotalamusz-hipofízis és a genitális rendszer, a nő, ezek széles körben használják a különböző nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére.

A terápiás hatás a hormonális fogamzásgátlók, valamint fogamzásgátló, okozza ugyanazon hatásmechanizmus alapján a peteérés gátlása által redukáló gyűrűs gonadotropin szekréció. Tekintettel arra, hogy a hatásmechanizmus a hormonális fogamzásgátlók egyéni kapcsolatok a reproduktív rendszer nem egyértelmű, és függ a típusától és gyógyszeradagot, klinikai vonatkozásai alkalmazásuk is eltérő.

Amikor alkalmazása szintetikus progesztinek a fogamzásgátló célból többnyire elszámolni központi hatásmechanizmus kifejezve ovuláció gátlásán. Tekintetében ezek alkalmazása terápiás célokra, egy fontos mechanizmus a perifériás hatást kifejezve proliferációjának gátlására endometriális nekrózis hyperplasiás mirigyes endometriális szövet (endometrium rák, endometriális hiperplázia, diszfunkcionális méhvérzés (DUB), az endometriózis, dishormonal emlő betegség) [1 ].

Jelenleg a legszélesebb körben tanulmányozott az orvosi szempontból a kombinált orális fogamzásgátlók (OC) (lásd. Táblázat).

A rendellenes méhvérzés a leggyakoribb menstruációs zavarok jellemzik visszatérő, okozhat szaporodási rendellenességek, fejlesztése hiperplasztikus folyamatok a méh és emlőmirigyek. Az elmúlt években, széles körben használják a kezelésére MQM kapott kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek (non-ovlon, OVIDON, Rigevidon, Marvelon, Femoden et al.). Azzal a céllal, vérzéscsillapító gyógyszert alkalmaznak különböző rendszerek. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 6 tabletta. Az első 2 - 3 nap nevez 4 - 6 tabletta naponta, csökkenés követte, hogy egy adag 1 tabletta naponta, összesen a vétel - 21 nap [2].

Ezt követően, a szabályozás a menstruációs ciklus, vérzés megelőzésére, normalizálását menstruációs vérveszteség kombinált gyógyszerek beadott 5-én, hogy a 25. napon a ciklus napi 1 tabletta.

Amikor kombinálásával DMC visszatérő endometrium hiperplázia kezelés időtartama, általában legalább 6 hónapig.

Az ötletet, hogy a szintetikus progesztinek a meddőség kezelésében típusa szerint rebound hatás nem új. Ez rövid fékezési egész gyűrűs hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer (GGYAS), majd redukáljuk a funkciója. Ezt a jelenséget nevezik „rebound”, ami lefordítva azt jelenti, hogy angol „hasznosítás”.

Már kapható a rendelkezésünkre álló kombinált ösztrogén-progeszteron egyfázisú OK van kifejezettebb gátló hatást GGYAS és sikeresen használják a kezelésére rebound-hatás típusú. Az az időszak, hormonális fogamzásgátlók erre a célra 2-3 hónap (ciklus).

Terápiás szempontból a hormonális fogamzásgátlás

Jellemzően, az időtartama befogadása készítmények függ a szintje és jellege ösztrogén telítettségi komorbiditás. Így a jelenléte anovuláció alacsony ösztrogén szint (például, amenorrhoea és a pozitív progeszteron tárgyalás betegeknél kis méretek méh) nem adható több, mint két egymást követő ciklus gyógyszert kapnak.

A betegek a magas ösztrogének, kombinálva anovuláció endometrium hiperplázia olyan gyógyszerek adagolásával mutatjuk 3 - 4 - 6 ciklus megfelelő időközönként, súlyosságától függően a serkentő hatás megítélése szerinti céljából rendszeres spontán ovulációs menstruációs ciklust.

Hogy elnyomja a befolyása androgén hatóanyagok beadása is szükség van legalább 3 - 4 - 6 cikluson át, majd a megfigyelés a hatás súlyosságától függően.

A stimuláló hatást úgy értékeljük, mint pozitív, ha a beteg a anovuláció bevétele után a gyógyszerek vannak beállítva szabályos menstruációs ciklusú kétfázisú bazális hőmérsékletet és időtartamot a hipertermiás fázis több, mint 10 nap.

A kezelés ideje alatt a kombinált típusú OK a rebound hatás tisztában kell lenniük azzal, hogy a legmagasabb terhességi ráta után megfigyelt törlését az első kúra.

Bebizonyosodott, hogy az orális fogamzásgátlók csökkenti a endometriális rák. amelyet a hozzá kapcsolódó nem csak egy specifikus anti-proliferatív hatást az endometriumra OK, de egy közvetlen gátló hatása a mitotikus aktivitás a myometrium. Ahhoz, hogy nagyobb mértékben ez vonatkozik a drogok „tiszta” progesztogének, amelyeket a klinikai gyakorlatban a kezelésére és megelőzésére méh mióma (mikrolyut, eksklyuton, kontinuin stb).

A csökkent kockázata és előfordulási gyakorisága jóindulatú daganatok a tejmirigyek szedő nőknél hormonális fogamzásgátlók, miatt gátló hatása proliferatív folyamatok a test.

Így a hosszú távú klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy amellett, hogy a fő intézkedés a kombinált fogamzásgátló széles spektrumú OK kedvező terápiás hatásait, amelyek nem rejlő bármely más fogamzásgátló módszert. Először is, segítenek csökkenteni a előfordulását számos daganatos betegségek a reproduktív rendszer.

A csökkent kockázata és előfordulási gyakorisága jóindulatú daganatok a tejmirigyek a nők, akik használják a hormonális fogamzásgátlók mikrodozirovannye miatt gátló hatásukat proliferatív folyamatok a test.

Bebizonyosodott, hogy amikor a hormonális fogamzásgátlót használó csökkentette a relatív kockázatot az ilyen betegségek.

• gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek;
• méhen kívüli terhesség;
• menstruációs rendellenességek;
• vashiányos vérszegénység;
• csontritkulás;
• méhfibróma;
• funkcionális petefészek ciszták;
• jóindulatú emlő tumorok;
• endometriális rák;
• petefészekrák.

Így, hormonális fogamzásgátlás nem csak rendkívül hatékony eszközei védelmet a nem kívánt terhesség, hanem számos terápiás és védő tulajdonságok, amely javítja annak a klinikai gyakorlatban.