Szülészet-nőgyógyászat - a téma a neuroendokrin szindrómák

A legfrissebb besorolás a moszkvai iskola valamennyi megsértése a menstruációs ciklus van osztva méhvérzés és neuroendokrin szindrómák (policisztás petefészek szindróma, és mások.). Történelmileg azonban, elk, így a kifejezés neuroendokrin szindrómák érteni:
· Klimaxos tünetegyüttes
· Kasztráció szindróma
· Premenstruációs szindróma

Klinikán.
A hőhullámok gyakran alakul ki tavasszal és ősszel, télen és nyáron kevesebb. Hőhullámok hossza néhány másodperctől 1-2 percig. Amellett, hogy a hőhullámok nő panaszkodik a rengeteg Noe izzadás, idegesség, ingerlékenység, fejfájás, álmatlanság, hidegrázás, fájdalom a fül, ízületek, viszkető bőr. Pulzus és a vérnyomás labilis, jelenlétében fájdalom a szívében elvégzéséhez szükséges a differenciál diagnosztikájában angina és miokardiális infarktus. Van olyan dolog, mint a klimaxos cardio Patiala.
Ezen túlmenően, ez zavarhatja a funkciója az agykéreg a mellékvese és a pajzsmirigy.
A fejlesztés a klimaxos tünetek a nőknél is kialakulhat különböző viselkedési formák:
· Közöny. A nő azt mondja, hogy a menopauza együtt jár az életkor, és hogy el fog múlni, és ezúttal meg kell túlélni.
· Szállás.
· A fejlesztés neurotikus viselkedést.
· Aktív leküzdeni.
Klimaktérikus szindróma, mint egy fájdalmas állapot, leggyakrabban fejlődik Neuve-rhotic állapotban.

Diagnózist.
Ez nem nehéz. Panaszok kell három csoportba soroltuk:
1. neuro - hőhullámok, izzadás, szédülés, paresztézia, szia lyvanie a szívben, tachycardia. Mindez általában történik idején dagály.
2. Psycho-neurotikus - károsodott memória, alvás, rossz hangulat, amíg a depresszió.
3. Szomatikus - érelmeszesedés, csontritkulás szisztémás, atrófiás változások a belső szerveket.
Differenciál diagnózis.
Végzett primer hypothalamus rendellenességek, elsősorban dientse-falny szindróma. Diencephalikus szindróma általában fejlődik kora előtt 40 éves, ez jellemzi a roham a rossz egészségi állapot, hogy a végén bőséges vizelet alacsony fajsúly.
Betegségei a keringési rendszerben. Gyakran a tipikus és az egyidejű (szövődménye a oc) formái klimax szindróma. Gyakoribb egyidejű, együttes Thoraya történik a háttérben a korábbi betegségek - magas vérnyomás, szívritmuszavarok, stb

Három formája száma hőhullámok:
• akár 10 hőhullámok egy nap - egy enyhe formája.
· 10-20 - közepes súlyosságú.
· Állandó rokkantság - súlyos.
Kezelést.
Kezelés javallt a mérsékelt vagy súlyos formában. A kezelés ellenőriznie kell ditsya szakaszaiban.
Az első szakasz - nem gyógyszeres terápia.
· Reggeli torna
· Gyógytorna
· Teljes testmasszázs
· A megfelelő étrend (zöldség, gyümölcs, növényi zsírokat kell érvényesülnie a diéta).
· Fizioterápia (gallér novocain a Shcherbakov, galvaniza-CIÓ az agy, electroanalgesia. 7-8 alkalommal az eljárást.
· Spa kezelés - hidroterápia, balneoterápia, radon van-HN.

A második szakasz - a nem-hormonális gyógyszeres kezelés.
· Vitaminok A, C, E - enyhítésére köztiagyban és jól Pomeau gayut, amikor az első tünetek.
· Az antipszichotikus szerek - gyógyszerek fenotiazin sorozat - meterazin, etaperazin, triftazin frenolon. Törvény szintjén a középagy, befolyásolja a kéreg alatti struktúrák és moszkvai iskola azt mondta, hogy immáron oldott kóroki lépéseket. Kezdje kis adagokban, és értékeli a hatás 2 hét után. Túladagolás esetén - álmosság, levertség. Adottak 4-15 hetes dózisának fokozatos csökkentését az esetek. A klórpromazin lehet használni (legfeljebb 6 hétig).
· Nyugtatók - diazepam, elenium.
· Ha a menopauzális szindróma kombinálva magas vérnyomás, hogy jó hatása ebben az esetben a reszerpin - csökkentett nyomáson, és ad egy neuroleptikus hatást. Azonban, ha egy pár évvel ezelőtt ez a prep-adaték előnyt, most már egyre gyakrabban használják kezelésére Gorm kábítószer-funkciós.

A harmadik szakasz - a hormon.
Veszélyek során hormon terápia:
· A fejlődés lehetőségét hiperplasztikus folyamatok a méhben
· Ösztrogén-progesztin gyógyszerek, amelyek már nem használt fogamzóképes WHO-Rast (fogamzásgátlás) ellenjavallatok - cukorbetegség, tromboembo-tallic megsértését. Az „ösztrogén van szükség, veszélyes, felesleges” (Bár most szinte nem ért egyet ezzel, úgy vélik, hogy ez lehetséges, hogy meghosszabbítja az aktív élet a nő leveszi teljesen Tides profilaktiruya szív- és érrendszeri betegségek - gi-perifériás artériás betegség, angina, valamint a szisztémás csontritkulás.
Ha a klimaxos tünetek alakul előtt 45 év, ez az úgynevezett gyógyító-it csúcspontja. Így nők hormonpótló terápiában látható az ellentétes jelenlétében ösztrogén-progesztin gyógyszerek (olyan gyógyszereket alkalmazzák hormonális fogamzásgátláshoz - Marvelon, triziston, Femoden, et al.). 50 év után, amikor egy nő belép a menopauza, ha a menstruáció megáll sok nő csak nem akarja, hogy felborulása. Most van TA-Kie gyógyszerek, mint klimanorm, ék - adnak menstrualnopodobnoe reakciót. Vagyis, mi valójában kor felett 50 éves, meghosszabbítva a funkció tojás ing. Ezek a gyógyszerek jó, mert tartalmazó ösztrogén és progesztin com-nents okozhat a méh első folyamatok proliferáció, akkor a mesterséges folyamat szekréció és ad menstrualnopodobnoe reakció - háttérben az a felvételi nők csökkenti a kockázatát hiperplasztikus folyamat. Ha egy nő jön a menopauza, panaszkodott hőhullámok, nem szükséges, hogy meghosszabbítja a menstruációs funkciót. Nagyon gyorsan enyhíti a hőhullámokat ösztrogének, de ha így a tiszta ösztrogének vezet a fejlődés a hiperplasztikus folyamatok, így az ösztrogén elegendő adagot mindig összekapcsolható egy progesztin. Javasolt kezelési módszer, amikor valójában me-nopauza - adja ugyanazt a gyógyszerek, de csak csökkenti a dózist - az audio kimenetet széllökések hormonok enyhítésére érreakció egyrészt, és nem a te, hívja a fejlesztési hyperplasticus folyamat a másik oldalon. Ezért, a tablettát osztva 4, 6,8 tömegrész, és hogy ezt a napi mennyiség. Ez jobb inni a fület bemetszést a napon (például a csomagban, az összeg az ösztrogén és progesztogén a tabletták változik). Tény, hogy szimulált menstruációs ciklus, anélkül, hogy bármilyen változás a méhnyálkahártya. 21 nappal azok negyedek, majd az újra ryv 7 nap, és ismételje meg újra. Javasoljuk, hogy a gyógyszer 3 hónap, sőt szünetet. A legnagyobb kellemetlenség kezelésére ezekkel a gyógyszerekkel, hogy ügyük, egy idő után az egész komplexum a tünetek visszatérnek. Ki fejlesztette tartalmazó gyógyszereket ösztrogén - ösztriol frakciót. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak - ovestin, Libia (újabb gyógyszer, más néven tibanol). Ezek a gyógyszerek használata ajánlott a menopauza, amikor után Utolsó vérzés már legalább 1,5 év, különben okozhat menst-rualnopodobnuyu reakciót. Ezek a gyógyszerek a tünetek enyhítésére menopauzális tünetcsoport, a hatékonyság javítása, profilaktiruet a kardiovaszkuláris betegségek, fertőzések, a húgyúti rendszer, a rendszer oszteo-Porozov.

Kasztráció szindróma.
Alakul a kasztrálás után. Ha valamilyen okból (a tumor, a gyulladásos betegség-negatív nő) távolítsa el mindkét petefészket, újra lehet kasztráció a hatására vezethető vissza sugárzási energia. Clinic a szindróma majdnem ugyanaz, mint a klimaxos szindróma, az egyetlen különbség a vozniknove-CIÓ ennek a szindrómának. ugyanazt a kezelést.

Klinikán.
Változatos, nyilvánul neuropszichiátriai, vegetatív-érrendszeri és metabolikus rendellenességek. Hasonló a diencephalikus szindróma.
Neuropszichiátriai tünetek: ingerlékenység, depresszió, sírás, ar-ressivnost, álmatlanság, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, viszketés, hűtés.
Vegetatív-érrendszeri tünetek: izzadás, mellkasi fájdalom, tachycardia (lehet paroxizmális), labilis vérnyomás.
Endokrin és anyagcsere-rendellenességek - csökkent vizeletmennyiség, szomjúság, duzzanat, fájdalmas emlő érzékenység, puffadás, stb
Számától függően a tünetek és időtartamát, az intenzitás-eltérések is három-oldott formában:
· Enyhe formája (a tünetek 4-5, 1-2, amelyek jelentősen expresszálódik).
· Heavy (5-12 amelynek tünetei minden vagy a legtöbb szignifikáns expresszió-feleség).
A tanulmány menstruációs petefészek működését ezek a nők azt mutatja, hogy a cha-súlyosabb formái, mint a szabály, hogy egy késő menstruáció, mezhmen-strualnye krovootdeleniya különböző megnyilvánulásai hypomenstrual szindróma. Ciklikusság azt mondja, hogy ennek oka nem csak sérti a primer a hypo-thalamus, és másodlagos a petefészkekben. Által végzett vizsgálat vizsgálatok funkcionális diag-hiba diagnózis többet mutat második szakaszát a ciklus lehet gipoestrogeniya tekintetben-ing. Úgy látszik, ennek oka, hogy a szabálytalanságok a hypo-thalamus struktúrák és a kiválasztás csökkentése a felszabadító faktorok, a hormonok, a hipofízis. Nemrégiben figyelmet fordítanak az emelt kiosztási prolak Ting, lactotropic hormon a második fázisban a ciklus így jelenhetnek meg-lyatsya hirtelen vérbőség, kaphat kolosztrum. Az a betegség lefolyása krónikus, önálló nem tűnik el, de nehezebb.

Diagnózist.
A diagnózis a ciklikus megnyilvánulásai a szindróma, expressziós-zhennoy egyes tünetek.

Differenciál diagnózis.
Ez folytatott elsősorban algomenoreya. Ez is egy ciklikus Techa-set. Nagyon fájdalmas, néhány nő kétségbeesetten fájdalmas időszakokat. Tünetek szemben a premenstruációs ciklus alatt menstrua-CIÓ. Ha algomenoreya születés után, mint általában, áthalad a predmenstrual korlátozott szindróma ronthatja a szülés után.
Differenciál diagnózis is történik szomatikus patológia és pszicho-cal betegségek.

A kezelés és a prognózis.
Kóroki terápiát kell kombinálni célzó intézkedések a leginkább hangsúlyos megnyilvánulásai zavarok a hipotalamuszban. Racionális kezelése áramkör tartalmaz:
· pszichoterápia
· A nyugtatók
· A vitaminok A, E
· A használata nemi hormonok.
Pszichoterápiás beszélgetés kell elvégezni nemcsak betegek, hanem a rokonok, mert a premenstruációs szindróma szenvedő családját. A betegeket beszélgetést kell irányítani a eltávolítása félelem.
Neuroleptikus szerek elsősorban anxiolitikus hatását - nyugtatók (tazepam, elenium et al.).
Mivel van a folyadék felgyülemlését ajánlott vízhajtók. Előnyben kell részesíteni veroshpiron 12-14 napos ciklus után 1 nap, 1 tabletta, akár a menstruáció első napján. Használhatja egyéb vízhajtók, de akkor is meg kell-bavlyatsya kálium kiegészítők.
A- és E-vitaminok Ezek hatnak a régióban a hipotalamuszban. Az első ciklusban készül az egész ciklus alatt - 15 injekciókat az E-vitamin és A-vitamin 15 injekciót minden nap.
Az összes többi termék, a második szakaszban a ciklus.
Hormon. Mivel ezek a nők gyakran a tünetek gipomenstrual-láb szindróma hormon kijelölt azonnal, de miután egy felmérés vizsgálatok funkcionális diagnosztika. Hormonterápiát, attól függően, hogy az azonosított megsértését, de a nő a tuberkulózis, és több mint 40 éve az ösztrogén nem ajánlott, és javasoljuk, hogy a progeszteron a második fázisban.
Mivel PMS gyakran emelkedik koncentrációját-prolaktin lehet adni a második fázisban a készítmény ciklus túlnyomó you-osztály prolaktin - Parlodel (brómhexinből) - 1/2 tablettát a közepétől a havi ciklus. A kifejezett allergiás komponens -. Viszketés stb RECOM-Mende antihisztaminok második szakaszában a ciklus.
A kezelés után végzett diagnózis 3 hónapon belül. Az első ciklusban vitamint adnak terápia és az összes többi kábítószer a 2. és 3. ciklusban hagyja diuretikumok, gyógyszerek, amelyek a központi idegrendszerre, a hormonok, Parlodel. Le előjelének számított 3 hónapon belül, valamint a pszichoterápia, általában pozitív eredményt ad.
Ha a tünetek ismétlődnek néhány hónapon belül, akkor ismételje meg a terápia során. Jóslás nehéz.

Posztnatális neuroendokrin szindróma.
Ez egy különleges formája a menstruációs és a reproduktív funkciót, a megnövekedett testtömeg után terhesség és a szülés. Ezek a betegek általában nem talál segítséget. Ez gyakran okoz hormonális meddőség. Ez akkor fordul elő 4-5% -ában. Ez néha fejleszteni egy fertőzés után (influenza, stb.) Nagyobb valószínűséggel alakul ki szövődmények bermennosti, különösen bonyolítja mérgezés első és második felében, a túlsúlyos nők sebészeti BME-ferencia a munkaerő, a vérzés. Sőt, megsértése nem azonnal jelentkeznek, de fejlődhet 3-12 hónapos szülés után.
Patogenézisében nem vizsgálták. Mivel a terhesség nem férhet kétség. Ebben a szindrómában, a feltételeket a korai öregedésnek és menopauza és a lehetőséget az idő-Vitia rák. Általában a terhesség alatt, van kijelölt metabolikus Menenius a női test, amelynek célja a vemhesség megnyúlását és a magzati növekedés és fejlődés. Csökkentett glükóz tolerancia, fokozott inzulinszekréciót, fokozott felszabadulása a zsírsavak, trigliceril sorok, a koleszterin. Ezek a változások lényeges változtatás eredményeként új hormonális rendszer anya placenta-magzatot. Gore-monalnye eltolódások a terhesség alatt csökkenése jellemzi a felszabadulását az LH és FSH felszabadulását és a megnövekedett prolaktin, ezáltal a petefészek működése természetesen gyakorlatilag megszűnik, de ugyanakkor növeli a elosztását ACTH rose-gyűrődések kiválasztási GH (különösen előtt a terhesség végén). Jelentős Uwe-lichenie ösztrogén termelést, progeszteron, placentáris laktogén in - mindez vezet az ilyen metabolikus rendellenességek, hogy elnyomják az immunrendszert egy nő jön immunszuppressziót, ami programozott-nek a betegség. Annak érdekében, hogy növekedjen és fejlődjön a gyümölcs az immunrendszert elnyomja Xia, ugyanabban az időben, ha van olyan kóros folyamatok a női test, különösen a fejlesztés a rákos folyamat a terhesség gyors (főleg méhnyakrák). Szülés után egészséges nők, mindezek anyagcserezavarok visszaáll. Normál petefészek működését helyre kell állítani 2-3 hónap alatt (rossz, amikor azt mondják, hogy amíg a nők-ség hírcsatornák nem tud teherbe esni -. Ez közvetlenül abban az esetben, hogy ő nem volt elegendő háttér). Egyes nők az anyagcsere folyamatok nem rekonstruálható Libanonban, és a helyzet, hogy volt a terhesség, ahogy van. Miután erőteljesen szállítási feltölti erő elegendő laktáció és rendre gyarapodik 12-18 kg. A tünetek előtérbe expresszált ozhi-Renie, majd sérti a petefészek működés, általában típusú hypomenstrual szindróma, de néha diszfunkcionális méhvérzés. Rose-gyűrődések vérnyomás, lehet a cukorbetegség kialakulásának. a fejlesztés az elhízás is van értéke megsérti étvágy központok a középagy. A terhesség utolsó harmadában élelmiszer központ funkció fokozódik, és ez a szindróma a szülés után ugyanaz marad. A diagnózis nem nehéz.
A kezelés - van az előtérben Súlynormalizálás. Először alkalmazott Diétás kezelés (kalória csökkentés bevezetése miatt több Fruko-nek, zöldségek, növényi zsír). A kezelés a petefészek működésének után.