Sebészi kezelése májdaganatok fbuz „Volga kerületi Medical Center Federal

Az utóbbi években jelentősen megnövekedett előfordulási gyakoriságának májdaganatok a lakosság körében Magyarországon. Ennek oka elsősorban az, hogy megemelkedett a vizsgálat és diagnózis a daganatok megjelenése miatt javulás szakértő osztályú berendezések. Diagnózis a daganatok ultrahanggal végezzük, spirál komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Amellett, hogy a jobb diagnosztikai lehetőségek és jelölése az igazi növekedés a betegek száma májdaganatok.

A tumorok (ömlesztett képződés) májban oszlik elsődleges és másodlagos vagy áttétes.

• Elsődleges májdaganatok fejleszteni intakt májban, és közben is a krónikus gyulladásos betegségek (virális hepatitis B, C), a krónikus mérgezések (foglalkozási veszélyek, alkohol). Az elsődleges máj tumorok közé tartozik a hepatocelluláris karcinóma, cholangiocelluláris karcinóma, tumorok Az epehólyag és epevezeték. Egyéb, kevésbé gyakori formái az elsődleges máj tumorok.
• Másodlagos vagy metasztatikus tumorok a máj - a fejlesztés a májáttétek tumorok a gyomor-bél traktus. A leggyakoribb áttétes vastagbélrák és végbélrák. A statisztikák szerint minden második beteg colorectalis rák és végbélrák fejleszteni áttétek a májban. Kevésbé gyakori metasztatikus petefészekrák, mellrák, tüdő, vese.

Jelenleg a világ tanúja jelentős előrelépést kezelésére májdaganatok. Erre a célra a máj reszekció (hepatektómia), módszerek a helyi tumordestrukciót, intravaszkuláris módszerek tumor kezeléshez. Ha ez lehetséges transzplantáció bizonyos májdaganatok.

1. ábra Dynamics összeg májreszekciók végre FBUZ POMTS FMBA tartozik.

Között az operált betegek mi volt a legtöbb rosszindulatú daganatok.

2. ábra: a rosszindulatú daganatok operált betegek.

3. ábra típusai műveletek rosszindulatú.

Jóindulatú formáció ad okot májrezekció mutatjuk jóindulatú daganatok, gyulladásos és parazitás betegségek.

Minden beteg átesett májrezekció a jövőben felügyelete alatt szakemberek a központ.
Különös figyelmet kell fordítani a kezelés májáttétek vastagbélrákos. Az általunk használt kombinált kezelések (kombinációja a műtéti beavatkozásnak, és módszerek a helyi megsemmisítése tumorok hevítve, vagy transzkatéteres embolizáció), és színre sebészeti kezelés kétoldali (azaz áttétek a májban mindkét frakciók) metasztatikus májban. Az innovatív technológiák kétoldalú májbetegség kezelésére nyújt jó hosszú távú eredmények, amelyek hasonlóak az eredmények kezelésére odnodolevogo májkárosodás.

4. ábra a máj reszekciós jóindulatú és
rosszindulat

5. ábra Az eredmények a betegek túlélési odnodolevym dvuhdolevym és májbetegség kolorektális áttételes rák.

A bevezetése „transzplantáció” technológiák műtét májdaganatok lehet bővíteni a függő betegek, ami lehet végezni májrezekció. Korábban ez a függő betegek tekinthetők működésképtelen. Jelenleg ezek a betegek esélye a gyógyulásra.

A kezelési módszerek a májdaganatok

1. Májrezekció. Máj reszekció - jelenleg az egyetlen módszer a radikális kezelést a beteg primer és metasztatikus májtumorok. A reszekció végre, mint „nyitott” hozzáférés révén széles bemetszése a hasfal, és egyes esetekben, anélkül egy metszést - laparoszkópos (révén átlyukasztja a hasfal). eltávolított részét a máj a májban reszekció, amelyben a tumor található. Meg kell jegyezni, hogy eltávolítása után a részét a máj regenerálódását előfordul csonk maradt a máj teljes felépülés eredeti térfogatának 4-6 hét után. Üzem közben használja a nagy technológiai berendezések csökkentésére májkárosodást, és csökkentsék a vérveszteség működése során szövetet. A művelet sikere közvetlenül kapcsolódik a fejlesztési anesztézia és intenzív terápia egy intézményben. A mi központban összefoglalja az összes ismert technológiák perioperatív betegek kezelése után májreszekciók, beleértve a készülékeket „mesterséges máj”, „művese”, plazmaferezis, és mások. Köztudott, hogy a végrehajtás a kórházban több mint 50 májreszekciók évente vezet statisztikai csökkenése perioperatív mortalitás és műveletek biztonságának növelése érdekében a beteg számára
2. Módszer helyi megsemmisítése tumorok (abláció). A módszer akkor használható, ha lehetetlen vagy egyéb módon végezzen a májrezekció. Ez alapján fűtés a tumort egy magas hőmérsékletű (50 ° C), amelynél a tumor sejtek elpusztulnak. A technológia a javallatok és ellenjavallatok, és nem helyettesítik a májrezekció. Ez elvégezhető minimálisan invazív bevezetése a munkaelektród a tumorba ultrahangos irányítással perkután vagy működés közben -. „Open”
3. Endovaszkuláris technikákat. Modern kezelési módszerek májdaganatok, alapul a keresési hajó a tumort ellátó és az adagolás közvetlenül a tumor gyógyszerek rákellenes gyógyszerek, majd a „záró” a tumor vaszkuláris ellátás, hogy megteremtse a legkedvezőtlenebb feltételeket a tumor. Ez úgy történik, artériás punkció a comb, és a katétert manipuláció alatt végezzük röntgen ellenőrzés. A technológia nem igényel hosszú távú kórházi tartózkodás, sőt mély altatásban.
4. A májátültetés, amikor a daganat. Végzik szigorú indikációk olyan helyzetekben, amikor májrezekció miatt lehetetlen cirrotikus változások a májparenchyma. (Lásd. Transplantation).

6. ábra. Endovaszkuláris kemoembolizáció a májdaganatok.