Parkinson-kór - tünetek, kezelés, alak, színpadi, diagnózis

Parkinson-kór - krónikus folyamatosan progresszív agyi rendellenesség, amelyben vannak változások a neurodegeneráció a substantia nigra struktúrák.

Ez patológia - az egyik vezető csoport neurodegeneratív betegségek nyilvánul elvesztése agyi idegsejtek megsértése generáló a neurotranszmitterek és szerkezeti instabilitása kölcsönhatás különböző részein a központi idegrendszerben.

Az első említés a betegség önálló Kórtan bemutatott esszé „Esszé a hidegrázás bénulás”, tulajdonosa James Parkinson (1817), bár az ókori Indiában több mint 4500 évvel ezelőtt írta le a betegség, amely hasonló tüneteket a Parkinson-kór - Kampa vata.

A betegség mindenütt megtalálható, minden kontinensen, minden etnikai csoportban az átlagos prevalenciája 60-160 esetek 100 000 lakosra. Az előfordulási átlagos - 20 epizód után évi 100 000, az életkor, a jelentősen megnövekedett: például 70 éves ráta 55 eset per 100 000, míg a 85 éves - már 220 esetben 100 000 lakosra évente. Az utóbbi évtizedekben a tendencia, hogy fiatalító patológia (debütált a 40 éves kort).

A statisztikák szerint a Parkinson-kór diagnózisa 1% -át a lakosság 60 éves és 5% az idős emberek. Az előfordulási férfiak körében valamivel magasabb.

Becslések szerint az Egészségügyi Világszervezet, a végén a huszadik század, több mint négymillió embert diagnosztizálnak „Parkinson-kór”.

Szinonimák: idiopátiás Parkinson-kór, bénulás izgatottságot.

Okok és kockázati tényezők

Szerint a modern koncepciók, a Parkinson-kór következtében fordul elő megsértése neurotranszmitter anyagcsere halála miatt a neuronok az agyban a rendszer, amely a szervezet és épület mozgását.

Biokémiai szubsztrát betegségek teszik dopamin hiány (specifikus csökkentésében tünetek megjelennek hormon szintézis legalább 70%) és fejlesztési neurotranszmitter egyensúlytalanság.

Mivel a betegség előrehaladtával haldokló dopaminerg neuronok a talamusz, hipotalamusz, a pozitív érzelmek zóna, része a limbikus rendszer, a hippocampus, agykéreg.

Az okok a betegség nem ismert, feltehetően döntő játék a következő tényezők:

  • örökletes hajlam (megerősítette mintegy 10% -ánál, a betegség ebben az esetben öröklődik autoszomális domináns módon, inkomplett penetranciával a mutáns gén);
  • idős korban;
  • A hatását a környezeti tényezők (ipari veszélyes káros környezeti feltételek, a lakóhely);
  • eredetű fertőzések;
  • toxikus sók a nehézfémek, növényvédő szerek, cianid, hexán, hidrogén-szulfid, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin (MPTP), stb.;
  • kár, hogy agyi struktúrák szabad gyökök által.

formája a betegség

Számos különböző klinikai formái a betegségnek a domináns tünetek:

  • akinetikus merevség-izgatottságot (60-70% -ában);
  • akinetikus merevség (15-20%);
  • izgatottságot (5-10%).

Attól függően, hogy az arány a progresszió a Parkinson-kór a következők szerint osztályozzuk:

  • gyorsan halad - változás szakaszában a betegség (első - a második / másodperc - a harmadik) fordul elő 2 éven belül, vagy annál kisebb;
  • mérsékelten progresszív - változó szakaszában a betegség akkor fordul elő egy olyan időszakban, 2 és 5 év;
  • Lassan halad - a betegség stádiumától helyébe a több mint 5 éve.

szakaszában a betegség

A közös stádiumában a betegség, amely tükrözi a súlyossági foka a következő:

  • Stage 0 - hiánya mozgási rendellenességek;
  • 1. lépés - egyoldalú betegség tüneteit;
  • 2. szakasz - kétoldalú tünetekkel jelentkezik, a képesség, hogy az egyensúly megtartása nem szenvedés
  • Stage 3 - közepesen súlyos testtartási instabilitás, a beteg képes mozogni önállóan;
  • 4. lépés - súlyos elvesztése motoros aktivitás, a mozgásképesség tároljuk;
  • 5. szakasz - a beteg ágyhoz vagy a kerekesszék, séta segítség nélkül lehetetlen.

Scale Módosított Hen és Yar (Hoehn és Yarh, 1967) azt javasolja, a következő részlege a következő szakaszokból áll:

  • Step 0.0 - nincs jele Parkinsönizmus
  • Lépés 1,0 - egyoldalú megnyilvánulása;
  • Lépés 1,5 - megnyilvánulások bevonásával unilaterális axiális izmok (nyaki izmok és az izmok található a gerinc mentén);
  • Lépés 2.0 - kétoldalas kijelzők semmi jelét nem egyensúlyhiány;
  • Lépés 2,5 - lágy kétoldalas kijelző, a beteg képes legyőzni indukált Felhúzódás (gyorsulás beteget egy tolja vissza a elöl);
  • Lépés 3,0 - enyhe vagy közepesen súlyos kétoldali megnyilvánulásai, kis testtartási instabilitás, a beteg nem igényel segítséget;
  • Lépés 4,0 - súlyos mozdulatlanság, a beteg képes járni vagy állni támogatás nélkül tartjuk;
  • Lépés 5,0 - segítség nélkül a beteg láncolva egy szék vagy ágy.

Parkinson-betegségre jellemző a mozgási rendellenességek (hipokinézia, izommerevség, remegés, testtartási rendellenességek) és a kapcsolódó autonóm diszfunkció és a kognitív szférát.

Hypokinesia megindítása során nehézséget és a lassú mozgás, a csökkent amplitúdó és sebesség ismételhető mozgásokat, miközben az izomerő. A fő megnyilvánulásai hypokinesia:

  • szegény testbeszéd, a ritka villog;
  • lassú, monoton és csendes, csillapítani a mondat végén azt;
  • nyelési nehézség és nyálfolyás általuk okozott;
  • légzőszervi rendellenességek;
  • veszteség barátságos mozgások (kézmozdulatokkal járás közben, namorschivanie homlokát, amikor felnézett, stb ...);
  • csoszogó rövid lépésekkel párhuzamosan elhelyezett láb ( „baba járás”);
  • spontán fagyasztás egy statikus helyzetben;
  • finom „remegő” kézírás csökkent a leveleket a sor végére;
  • nehézség helyzetének megváltoztatása a test
  • lassúság a mindennapi tevékenységek.

Az merevsége vélelmezett szorítás, szorítás. Izomtónus betegeknél műanyag, „ragadós”: miután a hajlítási vagy kiterjesztése végtag egy felmérés megfagy ebben a helyzetben ( „wax babák tünet”). Tone a végtagokban uralja a hang a tengelyirányú izmok, ami a megjelenése a jellegzetes „testtartás menedékjogot” ( „jelent dummy”) - ssutulennaya, előre hajlított vissza, tűzött a test félig behajlított könyök kezek, lehajtott fejjel, lábakkal és félig behajlítva a térd és a csípő ízületek.

Amikor tónus végtag izmai tanulmányi jegyzetek „tünet hajtómű”: hajlás és nyújtás nem fordul elő simán, és lépésenként megszakításokkal formájában egységes lökések.

A leginkább jellemző - a tremor, azaz, jitter, azonban körülbelül 15% -ánál ez a tünet hiányzik az egész betegség. A sajátossága tremor Parkinson-kór a legnagyobb kifejeződése a többi (beleértve alvás közben), míg a húzó kéz vagy a mozgás alatt jelentősen csökken, vagy teljesen eltűnik, a fokozott keveréssel, érzelmi és fizikai stressz.

Tremor kezdődik a betegség korai a kisujjában egyrészt terjed később az egész végtag, majd a többi testrész (esetenként jelentős remegés nyelv, alsó állkapocs, a szemhéjak, vezetője a típus „igen” vagy „nem-nem” , stop).

Characterized többirányú kis ritmusos mozgás az 1., 2. és 3. ujj érmék vagy számlák írja gördülő tablettát.

Testtartási instabilitás hívják a veszteség a képesség, hogy tartsa az egyensúlyt a testben, ha séta vagy változás testhelyzet, fordult meg a helyszínen, emelkedik egy szék vagy ágy, hogy provokálja a beteg gyakori elesés (gyakrabban - előre, legalábbis - vissza). Úgy tűnik, ez a jelenség általában a későbbi szakaszában a betegséget.

A beteg testtartási instabilitás nehéz mindkét kezdeményezni mozgását, és befejezze. Például el járni, a beteg nem tudja megállítani a saját, illetve a test továbbra is előrelépni a tehetetlenség, megelőzve a végtagok, ami az elmozdulás a súlypont és esik.

Autonóm rendellenességek, a legjellegzetesebb a Parkinson-kór:

  • ortosztatikus hipotenzió (vérnyomáscsökkenés, amikor egy éles változás testhelyzet);
  • inkontinencia;
  • erekciós diszfunkció;
  • vizenyős szemek;
  • hőszabályozás rendellenesség;
  • megsértése izzadás (hiperhidrózis vagy hipo-);
  • érzékelési zavarok formájában egy bizsergő érzés, zsibbadás, égő érzés, viszketés (50% -ánál);
  • megsértése szaga (a betegek 90%).

A kognitív rendellenességek, enyhe-közepes súlyosságú az első 5 évben, a betegek számoltak be a fő tömegét. Demencia A tünetek 5 éven belül, vagy több, ez nagyon ritka az elején a betegség.

Az előrehaladott stádiumban a lehetséges pszichiátriai rendellenességek (depresszió és szorongás, fejlesztése rögeszmés-kényszeres szindróma, delírium, hallucinációk, csökkent azonosító, delírium).

diagnosztika

Laboratóriumi vagy a képalkotó vizsgálatok, amelyek megerősítik vagy tagadják a Parkinson-kór nem létezik.

A diagnózis megerősítésére, továbbá megfelelő kombinációja hypokinesia legalább az egyik a következő tünetek:

  • izommerevség;
  • nyugalmi remegés;
  • testtartási instabilitás nem kapcsolódik az elsődleges vizuális, vestibularis, cerebelláris vagy proprioceptív zavarok.

Ezen túlmenően, szükség van legalább 3 kritériumok közül alátámasztó (egyoldalú kialakulása, progresszív lefolyású, megőrizve az aszimmetria a tünetek a túlsúlya a kezdetben szerepet oldalán et al.), És nincs kizárási kritériumok (ismétlődő stroke és kraniocerebráiis trauma története lépéssel progresszió a tünetek parkinsonizmus, neuroleptikus kezelés idején a tünetek megjelenésekor, jelenlétében hosszabb remisszió és t. d.).

A neuroprotektív potenciálja bármely használt szerek a gyógyszer Parkinson-kór, meggyőzően bizonyított, és ezért a kezelés tüneti.

Kiválasztása a gyógyszer a kezdeti szakaszban, figyelembe véve az életkor, a betegség súlyossága a tünetek, a beteg típusú munkát, az állam a neuro-pszichiátriai, jelenlétében kísérő betegségek, egyéni válasz a terápiára.

A kezelés szokásos kezdődik, amikor a motor hibája jelentősen rontja a páciens funkcionális képesség (nehezebb foglalkoztatás vagy korlátozza annak lehetőségét, önkiszolgáló).

Jelenleg a Parkinson-kór ellenes között a 6-csoportok a kábítószer:

  • tartalmazó készítmények levodopa;
  • dopamin receptor agonisták;
  • antikolinerg szerek (antikolinerg szerek);
  • Az amantadin gyógyszerek;
  • monoamin-oxidáz inhibitorok B típusú;
  • inhibitorok katechol-O-metiltranszferáz (COMT).

Amellett, hogy az orvosi kezelés szükséges támogató terápiás intézkedések: neuropszichológiai képzés, logopédia, fizikoterápia, spa kezelés, stb ...

A eredménytelensége konzervatív terápia felveti a kérdést, sebészeti beavatkozás az agyban: pallidotomia, thalamotomia, intracerebrális beültetés stimulátor a globus pallidus thalamus nucleus subthalamicus, koponyán belüli transzplantáció embrionális szövet a mellékvese vagy a substantia nigra.

Lehetséges szövődmények és következményei

A hatások a Parkinson-kór:

  • megsértése szellemi szférában;
  • mentális zavarok;
  • redukció teljes eltűnéséig öngondoskodás;
  • teljes immobilizáció, elvesztése beszéd funkciót.

A prognózis a Parkinson-kór hagyományosan kedvezőtlen, miatt folyamatos progresszió. A kezelés hiányában, a betegek elvesztik azt a képességüket, hogy önkiszolgáló 8 éve, 10 év után gyakran jön a teljes immobilizáció. Kapó betegek gyógyszeres váltak függővé szolgáló arcukon átlagosan 15 év.

A várható élettartam csökken a Parkinson-kór, a tünetek előrehaladását visszafordíthatatlanul rontja az életminőséget, a munkaképesség elvesztése.

Tudtad, hogy:

Legmagasabb testhőmérséklet volt rögzítve Uilli Dzhonsa (US), amelyet bevezettek a kórházba, amelynek hőmérséklete 46,5 ° C-on

Emberi vér „fut” a hajók nagy nyomás alatt, és sérti az azok integritását képes lőni a parttól 10 méterre.

Rendszeres látogató szolárium kialakulásának esélyét növeli a bőrrák 60% -kal.

A munka, amit egy ember nem szereti, sokkal rosszabb, mint a psziché nincs munka egyáltalán.

A készítmény „Terpinkod” Köhögés egyik legjobb eladók, nem azért, mert a gyógyszer tulajdonságait.

Alá egy szamár, akkor nagyobb a valószínűsége, hogy a nyakát, mint esett le egy ló. Csak ne próbálja cáfolni ezt az állítást.

A fogszuvasodás - a leggyakoribb fertőző betegség a világon, versenyben, akivel még csak nem is az influenza.

Minden ember nem csak egyedi ujjlenyomatok, hanem a nyelvet.

Egy jól ismert gyógyszer „Viagra” eredetileg kifejlesztett magas vérnyomás kezelésére.

Nagyon ritka betegség - Kuru. Szenved csak képviselői Fur törzs Új-Guineában. A beteg meghalt a nevetés. Úgy tartják, hogy az oka a betegség egy étkezési emberi agy.

Amellett, hogy az emberek szenvednek a prosztata egyetlen élőlény a Földön - a kutyát. Itt valóban a leghűségesebb barátok.

74 éves ausztrál Dzheyms Harrison lett véradó körülbelül 1000-szer. Ő egy ritka vércsoport antitestek, amelyek segítenek, hogy túlélje az újszülött egy súlyos formája a vérszegénység. Így az ausztrál mentette közel két millió gyermek.

Működés közben agyunk töltünk az energia mennyisége egyenlő a hatalom a villanykörte 10 watt. Így a kép villanykörte a feje fölött idején az érdekes ötlet nem olyan messze az igazságtól.

Négy lebenykéit sötét csokoládé mintegy kétszáz kalória. Így, ha nem szeretnénk, hogy jobb, a legjobb, hogy nem eszik többet, mint két szelet egy nap.

Számos gyógyszer kezdetben forgalmazható gyógyszerek. Heroin, például eredetileg forgalomba hozott, mint orvosolni gyermek köhög. A kokaint orvosok által ajánlott érzéstelenítésre és mint olyan, hogy fellendítsék az állóképességet.

Tévhitek a méregtelenítő tisztító

A feltételek a modern élet a nagyvárosban, állandó stressz, a rossz táplálkozás okoz számunkra, hogy kapcsolja be a különböző módon történő megtisztítása tested. Business.