Nyílt törés a sípcsont okoz, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on iLive

járványtan

A rendszeresség és előfordulási gyakorisága nyílt törések a sípcsont nagyobb mértékben miatt életkora és neme tényezők. Epidemiológiai alapul általános állapota a szervezet és a tevékenység típusát. Nagyon gyakran a kár, hogy előfordulnak a sportolók és az emberek kóros okozó betegségek csont törékenységét.

Okai nyitott tibiatöréses

Ennek fő oka a nyílt törések a sípcsont - irányul hatása nagy erőt. A csontok nem tudnak ellenállni nagy nyomás és lebontják. Ez általában akkor, ha esik a lábát, rögzített vagy hajlított kellemetlen helyzetbe. Shock, csepp nehéz tárgyakat, a közúti baleseteket, sportsérülések, és krónikus patológiás folyamatok (tumorok, osteomyelitis, tuberkulózis) ravaszt csontvesztés.

Van egy határozott besorolása nyílt sérülések, amelynek alapja a sérülés helyén, helyét és számát csontfragmentumok jellegét és mértékét, a lágy szövetek károsodása az ízületek. Tekintsük a főbb elváltozások:

• Egyszeres és többszörös - egy egységes csont törött egy helyen, és két fragmentum, míg több, több helyen miatt alkot kettőnél több töredékek.
• Egyenes, spirál, ferde - függ a hiba vonalon. Ha a csont megrepedt fölött, ez egy egyenes, átlós - ferde. Ha a vonal egyenetlen, akkor spirális sérülést.
• Offset és előítéletek nélkül - függ a helyét a csont fragmentumok. Ha a sérülés nélkül torzítás, akkor ott van a normál helyzetben, a fragmensek egymáshoz. Ha mozgó vannak változások helyzetben a csontok és ha azok megegyeznek, akkor nem alkotnak egy normális csont.
• Aprított és sima - sima azonos törésvonal, darabolva - durva élek, a fogak különböző formájú és méretű.
• Az ízületi és ízületen kívüli - ha a kóros folyamat az érintett ízületi szövet, nehéz ízületen belüli sérülést. Ha támadás alatt hit csak az alsó lábszár, és az ízületek épek, akkor intraarticuláris károkat.

Amellett, hogy ez a kiadás, és a sérülés az egyik a két csont, felső, középső vagy alsó harmadik:

A legösszetettebb elváltozások leggyakrabban baleseti sérülések, vagy esik a magasból. De függetlenül az oka a patológia, a több csontot részek sérült, annál hosszabb a folyamat kezelés és a rehabilitáció.

A nyílt törések a sípcsont áldozatok szembe ilyen következményei és szövődményei:

• Az idegek sérülése és az erek - a deformáció nagy artériák okozhat amputáció az egész végtag, ami elmarad a törést. Lehetnek zavarok járás és a láb mozgása.
• Injekció - nyílt seb gennyes, genny károsítja az összes csontfragmentumok és rövidülés és elhúzódó gyógyulás. A fertőzés lehetséges és a műtét után.
• Abban a korai vagy nem megfelelő sebészi kezelése figyelhető alakváltozás a végtag.
• Embólia - hajók részecskék csapdába zsírszövet vándorolnak át a vér, romboló vér áramlását a különböző szervekben.
• A formáció a falrésvágó - ez akkor lehetséges, ha van a fragmentumok közötti Kosi hátrányos szövetek, amelyek nem olvasztott, de a mobilitás továbbra is közöttük.
• Komplikációk merülnek használata után a Ilizarov berendezés - egy fertőzés területén a tűk, károsítja az inak, erek és idegek, végtagok, görbület, kóros fúziós törmelék oka a nem megfelelő rögzítés.

Különösen súlyos sérülést, valamint a korai vagy nem megfelelő kezelés vezethet amputáció. Ebben az esetben a döntő tényezők a következők: károkat, mértéke a keringési zavarok, a lábszár és a lábfej, a kár összegét a bőrt. Minél hosszabb a döntés a kezelési módszer, vagy amputáció, annál nagyobb a kockázata az üszkösödés.

Diagnózis nyitott tibiatöréses

Ha úgy gondolja, hogy törés nagyon fontos diagnosztizálni rendesen, mivel a helyességét ő értelmezése függ a további kezelés és a gyógyulás. Diagnózis nyitott tibiatörésre alapul jellemző jele jelzi a patológiai sérülés. Az áldozat felmérések trauma sebész vagy egy sebész segítségével klinikai és műszeres eljárások, nézd meg őket:

• A beteg vizsgálata és a kórtörténet
• Összehasonlítása érintett végtag ép
• Tapintással, kopogtatással
• Értékelését az ízületek mozgását
• Ellenőrzés vérellátás
• Érzékenységének meghatározása, és az izomerő

Szemrevételezése nyílt törés nem lehet összetéveszteni más elváltozások. Mivel a darab csont kilóg a nyílt seb, van vérzés, duzzadás, crepitus. A láb nem végez funkcióját. A mechanizmus a sérülés lehet közvetlen vagy közvetett, amely meghatározza a természet a törés: keresztirányú, ferde, aprított, spirál, egy ofszet dupla. Hogy tisztázza a diagnózist végezzük kiegészítő vizsgálatok.

diagnosztika

Mértékének megállapítása során a traumás különös figyelmet fordítanak műszeres diagnosztika. Amikor sérülésének gyanúja sípcsont látható radiográfiai. A kép készült két előrejelzések. Annak érdekében, hogy tisztázzák a súlyosságát kompressziós törés végezzük számítógépes tomográfia. Ez egy speciális röntgen, amely lehetővé teszi, hogy teljes információt a kár jellegének és a jelenléte további károkat.

Mellett X-sugarak és a CT is használható mágneses rezonancia képalkotás és más eljárások, leképezésére az elváltozás. Általános szabály, hogy többféle módszert használnak a diagnózis során egyszerre. Ehhez kapcsolódik a nagy gyakorisággal intraarticuláris sérülésmentesen nyílt törések sípcsont. Közös megsemmisítése a porc melletti lemez lassú folyamat a kezelés és rontja a prognózis a teljes helyreállítási. Az így kapott komplex diagnosztika adatok lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzák a kezelés taktika és a lehetséges hibák.

Mit kell ellenőrizni?

differenciáldiagnózis

a törésvonal - jellegzetes röntgentünetek, így differenciál diagnózis végezzük ritka esetekben, és nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az egészséges és a patológiás szövet képek bizonyos esetekben szimulálni törési vonalak, repedések, vagy a csont fragmentumok.

• Hibás diagnózis tehető jelenlétében epiphyseal vonalak. Ebben az esetben a csontosodási belül lehetséges a sok lehetőség, ami megnehezíti értelmezése a természet az árnyék vonalak. Ehhez végezzen egy X-ray szabályozása az egészséges végtag, ami szintén lehet egy vonal szimuláló törés.
• Psevdoepifizy - ez egy másik oka a differenciáldiagnózis során. Nagy jelentőségű az extra csontot. A fémjelzi patológia a körvonalait szövet. Amikor melkozazubreny törések és szabálytalan, extra gerinc lekerekített és sima kontúrok.

A jelenléte nyílt sebek szakadt szövet és kilóg neki csontfragmentumokkal ritkán okoz nehézséget a diagnózis és a szükségletek differenciálódása. Ezért diagnózist röntgen és CT adatokat.

Kihez fordulhatok?

A kezelés a nyílt tibiatöréses

Különböző típusú alsó lábszár törések igényelnek a különböző terápiák. A kezelés lényege a megfelelő eljárások, amelyek célja a normális fúziója sérült csont gyógyulását a nyílt sebek.

• Összehasonlítás a csont fragmentumok adni neki egy normál helyzetben. Ez szükséges a megfelelő összetapadását. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben, akár kézzel, akár csontváz vonóerőt sebészeti beavatkozás során a rendszer.
• A kezelés a nyílt sebek a kötelező bevezetése számos vízelvezető rendszerek. Seb varrat rögzíti ritka. Ha tépés Azonnal képződik, de mivel egy szúrásához fragmentumok a csont és másodlagos, akkor kezeljük antibakteriális szerek és összevarrtuk nélkül vízelvezető. Ha egy nyílt törés kíséri károkat a bőrt, akkor köteles megváltoztatni őket.
• Rögzítés a csont fragmentumok útján küllők, csavarok, pántoldalon, különböző eszközök (Ilizarov, Tkachenko, Kalnberza, Hoffmann).
• Immobilizálása shin sínek segítségével overlay, telepítése kompressziós figyelemelterelés készülék néhány hétig-hónapig. Ez azért szükséges, hogy a gyógyulás a törések kockázatát.

Minden egyes esetben különböző technikák alkalmazásával és anyagok. Míg néhány módszert nem dolgozott, akkor ezek helyett mások. A kezelés időtartama 4 hónap.

Elsősegély nyílt törések sípcsont

Nyílt törés - nehéz kárt, amelyben sérül a integritását a csont és a környező szövetekben. Fontos, hogy időben segítséget nyújtani, hogy megakadályozzák az esetleges komplikációk. A trauma kísérhetik ilyen veszélyek:

• Traumás sokk - egy nyílt seb okoz komoly fájdalmat okozhat, átmeneti eszméletvesztés.
• Erős vérzés - az egyik legfontosabb feladat, hogy megállítsa a vérzést. Mivel erős vérveszteség, életveszélyes.

Ha úgy gondolja, hogy a kárt a csontok kell hívni a mentőt, ami elviszi az áldozat travmupkt és szakmai orvosi segítséget. De érkezése előtt az orvos annak érdekében, hogy minimalizálják vagy akár megakadályozni mindenféle komplikáció, elsősegély látható. Egy nyílt törés a sípcsont ajánlott a következő intézkedéseket:

1. Fix a sérült lábát. minden rendelkezésre álló anyagok (táblák, szerelvények, a fák ágai) alkalmasak erre a célra. Szükségük primotat végtag egy kötést, vagy egy hosszú ruhadarab. Ha lehetséges, hogy egy abroncs jobb L alakú, akkor zárja le a térd és a láb. Ha kéznél nincs anyag, a sérült láb pribintovuyut károkat.
2. Ügyeljen arra, hogy távolítsa el a cipőt. Patológiai sérülés provokál ödéma, így a cipő is okozhat vérzési zavarok a végtagokban. Szűk cipő fog több fájdalmat. Ha az áldozat nem veszi le a cipőt, majd később, hogy ezt nehéz lesz.
3. Adj fájdalomcsillapítót. Ez segít leküzdeni a fájdalmas sokk. Ehhez, akkor olyan gyógyszereket, amelyek készleten (Analgin, Sedalgin nimesulid). Ha lehetséges, akkor a legjobb, hogy egy injekció intramuszkuláris (Novocain, lidokain), minél közelebb a fordulópont lesz az injekciót, a jobb fájdalomcsillapító hatást. Érkezéskor az orvosok tájékoztatni kell, hogy milyen gyógyszereket használtak, és milyen adagolásban.
4. Megállítani a vérzést. Nyílt törések gyakran kíséri súlyos vérveszteség. Annak érdekében, hogy felmérje, milyen kár, meg kell vágni a ruhákat, hogy fedezze a sérült lábát. Ha megtöri a nagyerek következik egy erős vízsugár. Megállítani a sebre kell kiszabni tampon vattát és kötszerek és kötés felettük. Alkalmazza leszorítás nem ajánlott, mert alatta az izmok feszült, és ha a törés aprítjuk, a töredékek tovább kényszerült. Mivel fennáll annak a veszélye, hogy kárt más hajókat. Ha a vér lassan folyik, a tampon nem ír elő, és elvégzi az antiszeptikus sebkezelés. Amint antiszeptikumok lehet használni: jód, Zelenka, hidrogén-peroxidot és bármilyen folyadék alapuló alkohol. Process kell csak a seb széleinél, öntsük antiszeptikus az lehetetlen.

Ezek az alapvető szabályokat be kell tartani, elsősegély. Amellett, hogy a sérülés helyén alkalmazható hideg vagy törülközővel vízzel megnedvesítjük. Fontos, hogy ne minden mozgást, és megpróbálja állni a lábán. Ez vezet még több trauma, elmozdulása fragmentumok, kár, hogy idegek és erek. Ön még nem csökkenti a semmit, akkor foglalkoznak trauma, és csak miután radiográfiai.

terápiához

crus károk előfordulhatnak különböző helyeken, így kell bánni egy kombinációja a különböző technikákat. Sebészi kezelés a legnehezebb, mert attól függ, az eredmények a helyes splicing a csont és a további hasznosításra. A fő javallata sebészet:

• Összehasonlítása a csontok nem lehetséges anélkül, hogy további seb nyíláson.
• Dupla törés a sípcsont jelentős elmozdulás a csont fragmentumok.
• Megszorulása idegek és erek csontdarabok.
• szövet közbeiktatásával

Ha a kár mindkét csont műveletet csak a sípcsont, mint a gyógyulás folyamata, a szárkapocscsont gyógyít egyedül. Sebészeti csökkentése csontdarabok csak akkor lehetséges, ha a további rögzítés.

Van egy bizonyos műveletek sorrendjét, úgy vélik:

• Összehasonlítás a csont fragmentumok. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben, a sebész. Erre a célra csontváz tapadást.

• Csont fragmentumokat által rögzített legalkalmasabb eszköz.

• Működtetett végtag immobilizáció alá egy speciális készülékkel, vagy gipszet.

A főbb típusai a sebészi kezelése a sípcsont, szárkapocscsont sípcsont: