Nitrát lista gyógyszerek, különösen alkalmazások

Nitrátok már több mint 100 éve nyílt kábítószer-lista megszüntetése anginás fájdalom eredő angina és a szívinfarktus, és elfoglalják a vezető pozícióját a kardiológiai gyakorlatban. A tanulmány ezeknek a gyógyszereknek az ma is érvényes, hiszen minden évben a betegek száma a szívkoszorúér-betegség folyamatosan növekszik.

Ebben a cikkben megismerkedhet az alapvető gyógyszerek csoportjába tartozó szerves nitrátok, osztályozás, hatásmechanizmus, kiadás formájától, az alkalmazás funkciókat, jelzések, a mellékhatások és ellenjavallatok. Ez az információ segít abban, hogy egy ötlet a gyógyszerek gyakran használják a szívbetegségek és a kérdéseket is tehetnek fel akkor lehet, hogy a kezelő kardiológus.

Egy kis történelem

Nitroglicerint az enyhítésére használják anginás rohamok végétől a XIX.

1925-ben, a gyakorlatban a Cardiology bejelentkezett kapszulákat nitroglicerin, és valamivel később megjelent folyékony alkohol oldatot, és a tablettákat a nyelv alá vétel. Azonban a kardiológusok nem intézkedik a rövid távú hatása a gyógyszer, és farmakológiai kutatások olyan anyagokat találnunk, tartós hatású folytatódott. Miután a 70-es években az első ilyen gyógyszer alapján izoszorbiddinitrát jött létre, és egy kicsit később, egy új eszköz - nitrát izoszorbid-mononitrát.

Mindezek aktív komponensek ugyanolyan hatásmechanizmussal, ez áll a értágító és angina elleni komponenst. Mivel a hatások a szerves nitrátok ellazítja a vaszkuláris simaizom, tágulása koronária erek és a szívizom szállít nagy mennyiségű vér és az oxigén. Ez csökkenti a hemodinamikai a szív terhelését és szükségességét a szívizom oxigén.

besorolás

Szerves nitrátok osztva időtartama:

• rövid hatású - szánják enyhítésére anginás rohamok fájdalom angina pectoris vagy szívinfarktus;
• hosszú (vagy elhúzódó) akció - stenokardicheskie kijelölt támadások megelőzése.

készítmények nitroglicerin

Nitroglicerin referenciakészítmény nitrát járművek között, és kinevezése köpölyözés és stenokardicheskie a támadások megelőzésére. Ezt fel lehet használni, mint egy intravénás infúzió szívinfarktus és a pangásos szívelégtelenség.

A hatóanyagot ezen eszközök a glicerin-trinitrát. Ezek a következők:

• rövid hatású - nitroglicerin;
• hosszan tartó hatás - Nitrong, Sustonit, Sustak forte, Nitroderm, Trinitrong et al.

Semleges nitroglicerin kezd dolgozni 1-2 perc alatt, és megtartja aktivitását körülbelül 30 percig. Ez a rövid hatású gyógyszer az enyhítésére használják egy már létező támadást.

Megelőzése anginás fájdalom által kijelölt elhúzódó alapuló készítmények nitroglicerint. Kézhezvételét járnak 10-20 perc múlva, és a terápiás hatás megmarad körülbelül 6 órán át.

A nitroglicerin számos mellékhatás, ami gyakran negatív hatással van az általános egészségi. Idővel, hogy kevésbé kifejezettek.

Tartós használata a nitroglicerin-alapú gyógyszerek okozhatnak függőség, ami a csökkenés expressziójának a terápiás hatás és a hatás időtartama. Azt feltételezik, hogy az ilyen toleranciát által kiváltott kimerülése tiol vegyületek metabolizmusában résztvevő a hatóanyag. Befejezni a helyreállítási igényel mentes időszak 10-12 óra között nitroglicerin-adagok.

Hirtelen abbahagyása fogadásának nitrát és más eszközökkel is okozhat elvonási tünetek, nyilvánul meg a megjelenését anginás roham. Ezért az esetekben a szerves nitrátok adagot fokozatosan kell csökkenteni.

Kábítószer izoszorbiddinitrát

Izoszorbiddinitrát szerkezetükben hasonlóak a nitroglicerin. A nyelv alatti beadásra, elkezd dolgozni 2-5 perc alatt, és a bevezetés - a 15-40 perc.

A hatóanyagot ezen alapok izoszorbid trinitráttal. Ezek a következők:

• A rövid hatású - Iso mák Izoket, Nitrosorbit, Izodinit stb.;
• hosszan tartó hatás - Iso mák retard Izoket retard Kardiks, Kardiket et al.

A hatás időtartama függ a típusától és formája a hatóanyag felszabadulását, és lehet 2 és 12 óra.

izoszorbid-mononitrát

Néhány nitrátok termelt spray formájában. Ez nagyon kényelmes a betegek és rendelkezik egy korai kialakulása a gyógyszer hatását.

Izoszorbid-mononitrát a fő metabolitok vonatkozik izoszorbid-dinitrát. Ez az anyag a biológiai hozzáférhetősége nagyobb és hosszabb érint - akár 12 órán át vagy tovább.

A hatóanyagot ezen alapok izoszorbid-mononitrát. Ezek a következők:

• A rövid hatású - Monocinque adjuk, Mono mák Olikard, Izomonat stb.;
• hosszan tartó hatás - Mono mák Depot Monocinque beadott retard Olikard retard Efoksa Long et al.

Mellékhatások alapok alapján izoszorbid-mononitrát és dinitráttal kevésbé erőteljes, mint a nitroglicerin. Saját hosszan tartó használata is kialakulhat függőség, és hirtelen megvonás előidézésére alkalmas elvonási.

Nitropodobnye gyógyszerek

Hatásmechanizmusuk hasonló a nitrát eszközökkel, és ők is ki tudják bővíteni az erek angina és más szív-betegségek. Ezen túlmenően, az ilyen hatóanyagok függőség alakul ki, hogy sokkal kisebb mértékben, mint a szerves nitrátok.

Azáltal nitratopodobnym eszközök közé tartozik:

• nátrium-nitroprusszid;
• Korvaton (Sydnopharm, Molsidomin) is;
• Nicorandil (Kordinik).

hatásmechanizmus

A terápiás hatás a szerves nitrátok vannak kifejezve a kiterjesztés:

• szívkoszorúér - ez a folyamat a növekedését eredményezi a vér áramlását a fedezetek és javítja a táplálkozás szívizom ischaemiás területek;
• artériák - mint vazodilatáció csökkenti a szív terhelését azáltal, hogy csökkenti a perifériás ellenállás;
• vénák - ez a folyamat csökkenti a vénás vér áramlását, csökkenti a stresszt a kamrai falai a szív, koszorúér véráramlást javítja.

Miután nitrátbevitel molekulát lehasítjuk a csoport az NO, amely aktiválja a guanil-ciklázt, és ezáltal növekedést okoz ciklikus guanozin-monofoszfát. A felhalmozódás az anyag vezet a pihenést simaizmával koszorúér falak (mellesleg következik be, és a tágulási tartály húgyúti, emésztőrendszeri és légúti rendszer). Ható az agy, szerves nitrátok okozhat elzáródása a központi részeit koronarosuzhivayuschih reflexek és a károsodott szimpatikus kontrollját a hajók és a szív.

Terápiás hatás ennek ellenére nemcsak a terjeszkedés a koszorúerek, hanem az a tény, hogy hatása alatt a folyamatok a szervezetben előforduló jön hemodinamikai kirakása a szívizomban, ami a gyengülő szív terhelését és csökkenti annak oxigén követelményeknek. Bővítése az artériák csökkenéséhez vezet a saját ellenállása perctérfogat, és érrendszeri vénás kitágulását limit vénás vért a vissza szívhez.

Amellett, hogy ezek a hatások a nitrátok pozitív hatása a miokardiális táplálkozás, elektrolit-egyensúly, aktivitása légzőszervi enzimek. Van egy jótékony hatással van a villamos kapacitás a szívizom, megakadályozza a ritmuszavarok kialakulása. és csökkenti a nyomást a pulmonális keringés, kiküszöbölve a bal kamrai elégtelenség.

Részletek az adagolási formák a szerves nitrátok

Nitrát gyógyszerek állnak rendelkezésre a különböző adagolási formák:

• tabletták és granulátumok elfogadásra a nyelv alá;
• tabletta orális adagolásra;
• intravénás infúzió;
• aeroszolok a felvételi a nyelv alá;
• tapaszok, kenőcsök és a kerekek transzdermális adagolásra;
• bukkális (pofa) lemezek vagy tabletták.

Tabletták, kapszulák, granulátumok vagy aeroszol befogadására szublingvális készítmények rövid hatású, és céljuk az enyhítésére angina. Egyéb formái ezeknek a hatóanyagok beadhatók görcsrohamok megelőzésére, szívkoszorúér-megbetegedések kezelésére és szívelégtelenség.

Különös figyelmet kell fordítani a vételi nitroglicerin szemcsék. A betegnek tudnia kell, hogy a megnyitó után a palack után körülbelül 60-70 nap, elvesztik hatékonyságukat. Ezért ajánlott, hogy mindig figyelemmel kíséri a szavatossági ideje a használt gyógyszer, vagy kopott egy újat bontatlan palack.

Mivel a gyakorlat azt mutatja, a spray formájában nitrátok nincs külön előnye a nyelv alatti tabletta. Ezen túlmenően, a felhasználás jelenleg akadályozza a jelenléte a patronban freon - környezetbarát veszélyes anyag.

Ha kap sublingvális nitroglicerin akció kezdődik 1-2 perc múlva éri el maximumát, 4-6 percig. 20-30 perc elteltével a fellépés a drog megáll, mert a hiánya fájdalomcsillapítás után az első tablettát ajánlott kiegészítés adag 3-5 perc alatt.

Fogadása nitrátok formájában intravénás infúziók jellemzően betegeknek adott instabil angina vagy miokardiális infarktus. Kezdjük infúziós oldat sebességgel 5-25 g / perc. További bevezetését ráta növekedni kezd csökkent szisztolés vérnyomás 10-20% (de nem kevesebb, mint 90 Hgmm. V.). Fájdalomcsillapítás ebben az alkalmazásban a gyógyszer általában akkor fordul elő 2-5 percig.

Az akut miokardiális fenntartó infúzió folytatjuk mintegy 10 órán át. Ezek szerves nitrátok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

Nitratosoderzhaschie alapú tabletták nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát és izoszorbid-mononitrát orális készítmények elhúzódó (retard). Része a beadott dózis felszívódik a gyomrot, és elkezd működését az első 10 percben a lenyelés után, és a másik - a vérbe lassabban és a terápiás hatás meghosszabbítása egy másik 4-6 óra. Az ilyen adagolási formákat használunk csak a megelőzésére stroke.

Retard tabletta elő az alábbi dózisokban: 20, 40, 60 és 120 mg. Ezen kívül vannak olyan kombinációs készítmények nitratsoderzhaschie - Nitrodurat tartalmazó izoszorbid-dinitrát és Glitseroltrinitrat. Az adagolás és az adagolás gyakorisága az ilyen hatóanyagok van kiválasztva egyes betegek és mértékétől függ az angina súlyossága.

A transzdermális tapaszok (vagy kenőcsök lemezeket) nitrátokat használnak, hogy megakadályozzák stenokardicheskie támadásokat. Vesznek hatás 30-60 perc múlva, és a besugárzás időtartama 12-24 óra. Ki ez a forma megjelenése szerves nitrátok már kevésbé népszerű, t. Hogy. Világossá vált, hogy ezek a források képesek biztosítani a helyi irritáló hatása, és nem egy stabil biológiai hozzáférhetőségét és hatékonyságát. Ezen kívül, akkor is okozhat nem csak addiktív, és nagyon addiktív. Az ilyen formák nitrátok közé tartoznak a következő készítmények:

További hátránya ezeknek az eszközöknek az a magas költségek.

Bukkális tabletták lemez és alkalmazva alkalmazások nyálkahártya gingiva a felső állkapocs. Rendelkezésre állnak a dózist, 1, 2 vagy 4 mg-os és szánt fájdalom stenokardicheskie. Ezen túlmenően, ezek a hatóanyag-leadási formák lehet használni, hogy megakadályozzák visszatérő rohamok az elkövetkező 3-5 órán át. Bukkális a legmagasabb biológiai hozzáférhetőségét. Ezek szerves nitrátok közé tartoznak a következő gyógyszerek:

Ezzel szemben ezek a azt jelenti, hogy rendelkezésre áll Dinitrosorbilong bukkális lemezeken 40 mg, és terápiás hatást biztosíthat, több mint 10 óra, vagy több.

javallatok

A leggyakoribb nitrát céljára használt megkönnyebbülés angina és megelőzésére azok fejlődését.

A fő jelzések céljára szerves nitrátok következő állapotok:

• akut koszorúér-betegség - kijavítani miokardiális iszkémia, bal kamrai elégtelenség, és csökkenti a vérnyomást;
• súlyos tüneteket CHD - használt kiküszöbölésére és megelőzésére stenokardicheskie támadások és szívizom-ischaemia;
• akut szívelégtelenség - vannak rendelve, hogy megszüntesse a szűk keresztmetszetet, a tüdő, a tüdőödéma. valamint a magas vérnyomás és a szívizom-ischaemia;
• Krónikus szívelégtelenség - néha használják, hogy csökkentsék a terhet a szív;
• magas vérnyomás - lehet használni a közvetlen nyomás csökkentésére.

Ellenjavallatok

Elfogadása nitrát lehet gyógyszereket ellenjavallt a következő esetekben:

• összeomlása (vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm ..) vagy sokk;
• támadás a szívizominfarktus kíséretében hipotenzió vagy sokk;
• nemrégiben át traumás agysérülés;
• megnövekedett koponyán belüli nyomás;
• akut rendellenességek agyi keringés;
• glaukóma;
• toxikus tüdőödéma;
• Súlyos vérszegénység;
• Túlérzékenység megnyilvánuló súlyos fejfájás. tachycardia és hipotenzió.

Nitrátokat körültekintéssel súlyos megnyilvánulásai agyi érelmeszesedés.

A szerves nitrátok terhesség és szoptatás alatt csak akkor engedélyezett, ha a szigorú indikáció, és figyelembe őket végezhető csak orvosi felügyelet mellett. Szoptatás időtartamra vételi meg kell szüntetni, mivel a hatóanyagok a gyógyszerek, hogy behatoljanak a tej, ami a gyermek methaemoglobinaemia és hemodinamikai zavarokat. Az eredmények szerint a kísérletek juhok nitroprusszid-nátrium nem adható terhesség alatt, t. K. Ez a gyógyszer is okozhat magzati halált.

mellékhatások

Fogadása szerves nitrátok kísérheti a következő mellékhatások:

• fejfájás vagy lüktetés a fejét;
• alacsony vérnyomás;
• Az ortosztatikus hipotenzió (általában miután megkapta nitroglicerin);
• tachycardia;
• bradycardia (intravénás infúzió nitroglicerin);
• bőrpír az arc;
• függőség;
• visszavonását.

Nátrium-nitroprusszid mellékhatások kivételével a fenti képes kiváltani szorongás, hányinger, hányás, mellkasi fájdalom és felhalmozási cianid, ami a kialakuló veszélyes az egészségre és az élet a hipoxia.

A több ritka esetekben, az alábbi nemkívánatos hatásokat figyelték meg, ha figyelembe szerves nitrátok:

Hogyan kerüljük el a szoktatás a nitrátok

Míg a mechanizmus csökkenti a tolerancia szerves nitrátok nem teljesen tisztázott, és a szakértők felhozott csak a feltételezett okait előfordulása az ilyen mellékhatások. Ezen túlmenően, az addikció kifejlődésében változtatható különböző betegek. Például, fogadása izoszorbid dinitrát hónapokig kíséri teljes elvesztése anginaellenes hatás körülbelül 10-15% -ánál, 60-70% -a ez a hatás jelentősen csökken, míg a 10-15% változatlan marad. Szakemberek szerint gyakrabban tűrésű-nitrátot tartalmazó táptalajon akkor történik, amikor a transzdermális formákat, és sokkal kevésbé használata esetén bukkális tabletták és lemezek.

Csökkentésére vagy megszüntetésére hatását a rászokás ajánlott, hogy a szerves nitrátok kötelező betartását mentes időszakot figyelembe ezeket a gyógyszereket. A szakértők szerint ez elég ahhoz, hogy tartsa be a 8-12 órás „beznitratny” intervallumban.

Ezen kívül, ha lehetséges, a szünetek vétel nitrát források. Az ilyen intervallum lehet 1-2 hét. Ha lehetetlen teljes eltörlését nitrátok ebben az időszakban, a szokásos készítmény lehet helyettesíteni vagy corinfar Sydnopharm (Korvatonom).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Fogadása szerves nitrátok bizonyos gyógyszerek vezethet több súlyos artériás alacsony vérnyomás. Ezek a gyógyszerek a következők:

Ha kap nitrátok bizonyos hatóanyagok csökkenthetik értágító hatása. Ezek az eszközök a következők:

• hisztamin;
• angiotenzin;
• carbacholine;
• fenilefrin;
• norepilefrin;
• atropin és más M-holinoblokatory;
• Központi idegrendszeri stimuláns;
• glukokortikoszteroidokat.

Co Fenobarbitállal és nitratsoderzhaschie felkészülés lenyelés okozhat jelentős csökkenése a biológiai hozzáférhetősége az utóbbi, és csökkenti annak hatékonyságát.

Amelyhez az orvos kérdezze

Self-hozzárendelés nélkül orvos ajánlása nitrátok romlásához vezethet a beteg állapota, vérnyomásesés, görcsök, glaukóma, és más káros következményekkel jár. Éppen ezért a vétel nitrátok kell végezni csak receptre kapható, és felügyelete mellett egy orvos vagy a kardiológus.