Malária, tünetek és a malária kezelésére
Malária. néven is ismert „mocsári láz”, „váltakozó láz”, „paroxizmális malária”, akut fertőző betegség okozta több protozoa faj a nemzetség Plasmodium és továbbított a harapás szúnyogok a nemzetség Anopheles. A malária jellemző a visszatérő rohamok súlyos hidegrázás, láz és bőséges veríték. Ez széles körben elterjedt a meleg és párás régiók az átlagos éves hőmérséklet 16 ° C, és a fenti, szintén megtalálható több mérsékelt éghajlati zónákban, és teljesen hiányoznak a sarki régiókban. A betegség okoz komoly gazdasági károkat országok trópusi és szubtrópusi éghajlaton, ami minden betegség, mint a fő oka a rokkantság és halálozás.
A klinikai megnyilvánulások. Malária jellemzi támadások láz, akut periódus (elsődleges támadás), afebrilis egymást követő időszakra. Bizonyos kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt betegek lázas 7-14 napig vagy tovább 2-3 hónap megszűnése után az elsődleges támadási újrakezdése (korai relapszus).
Inkubálás után a változó időtartamú (1-6 hétig típusától függően a kórokozó) a nem-immun betegnél prodromális időszakban jellemzi hűtés, fejfájás, hőemelkedés, rossz közérzet, izomfájdalom, hasmenés néha (trópusi malária). Nem szabad elfelejteni, hogy a három nap és ovális malária lehet az inkubálás meghosszabbítása (10-14 hónap), jelenléte miatt a máj-sejtek „alvó” formái a parazita - hypnozoites.
Malária támadás (súlyosbodás) fordul elő egy fázisváltó: a lenyűgöző hidegrázás, a láz, izzadás. A fázis chill bőr sápadt, hideg, durva ( „hattyúnyak”) a cianotikus árnyalat. Hidegrázás tart 10-15 perc alatt 2-3 órán át, és kíséri nagyon gyors hőmérséklet-emelkedés (39-40 ° C felett). Egyre nagyobb a fejfájás és izomfájdalom, van szomjúság, és néha hányás, delírium. Hyperaemizációs arc, a bőr száraz, meleg tapintású, és tachycardia. Ez a színpad a hőt. Néhány óra múlva a hő helyébe nagyfokú izzadás, testhőmérséklet csepp kritikus szubnormális számokat. Az egészségi állapot javul, de továbbra is gyenge.
Az Egyesült Államokban a legmagasabb malária volt megfigyelhető a dél, különösen Floridában és a szomszédos államokban, valamint a völgyekben a Mississippi és a Red River. A közép-1940-es, a betegség gyakorlatilag eltűnt. Végén 1960-ban újra felvett jó néhány esetben a malária, főleg az amerikaiak körében, aki szolgált Vietnamban.
A malária továbbra is meglehetősen gyakori betegség sok más régiókban. A nyugati féltekén található a Nyugat-Indiában, Mexikóban, Közép-Amerikában, az északi régiókban a Dél-Amerikában, főleg a völgyben az Amazon. Malária állandó fenyegetést jelent számos területén Afrikában. Az is gyakori, a partján, a Vörös-tenger és a Földközi-tenger, a Balkán és Ukrajna. Évente jelentett számos esetben a malária Délkelet-Ázsiában, Indiában és Észak-Ausztráliában.
Malária emberben okozott elsősorban három fajta paraziták: Plasmodium vivax (a leggyakoribb oka), P. falciparum és P. malarae. A negyedik típus Plasmodium, amely betegséget okozhat emberekben, - P. ovale - elosztott csak bizonyos Afrika egyes részein. Malária beteg hüllők és madarak, valamint a majmok és más emlősök. Bár a betegség átvitelének között széles körben elhelyezkedő biológiai állatfajok, mint általában, nem fordul elő, egy olyan típusú majom malária néha át az emberre.
malária kezelésére
A malária kezelésére segítségével a különböző gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a maláriás rohamok gyorsan letartóztatni a tünetek kialakulásának görcsroham vagy teljesen tönkre a kórokozót. Közülük a legismertebb a klorokin, kinin, mefloquine, primakvin és quinacrine hidroklorid értékesített nevek alatt is atabrin és quinacrine. Személyek tervez utazást vagy hosszú tartózkodás malária endémiás területeken, ajánlatos rendszeresen szednek malária elleni gyógyszerek, mint a klorokin.
A kezelés az akut megnyilvánulásai malária nevez gematotsidy.
Érzékelésekor P.vivax, P.ovale, P.malariae felírni gyógyszereket a következő csoportból 4-amino-kinolinok (klorokvin, nivahin, amodiakin és mtsai.). A leggyakoribb gyógyszer klorokin (delagil) van hozzárendelve az alábbi séma szerint: 1. nap 10 mg / kg bázissal (első dózis) és az 5 mg / kg bázissal (második adag) egy 6 órás időközönként a 2. és 3. nap - 5 mg / kg. Összesen 25 mg / kg a bázis során. Vannak anekdotikus beszámolók P./vivax rezisztens törzsek klorokinnak Burmában, Indonéziában, Pápua Új-Guinea és a Vanuatu. Ezekben az esetekben a kezelést kell alkalmazni kinin, mefloquine és Fansidar.
A kinin-szulfát dózisban adjuk a 10 mg / kg ezt követően a hatóanyag adagolása azonos dózisban után 8 órán át, majd 10 mg / kg naponta egyszer 7-10 napig. Ha per os kinin lehetetlen (mint például az ismételt hányás), az első dózist intravénásán adjuk be a kinin. Ha intravénás beadás is lehetetlen, hogy végezzen egy intramuszkuláris injekció kinin óvatossággal veszélye miatt a tályogok.
Meflokin nevezi egyszer felnőttek dózisban 15 mg / kg a bázis, a gyerekek - kisebb adagokban. Mefloquin nem adható legkorábban 12 órával az utolsó adag kinin. Tabletta mefloquine ajánlott igyon sok folyadékot. A fogamzóképes korú nők kerüljék a terhesség alkalmaz megbízható fogamzásgátló módszert a teljes alkalommal a gyógyszer, valamint 2 hónapon belül, miután megkapta az utolsó adag.
Fansidar (1 tabletta 25 mg pirimetamin és szulfadoxin 500 mg) kapó egyszer: Felnőttek - 3 tablettát, a gyermekek 8-14 éves - 1-2 tabletta 4-8 éves - 1 tabletta 6 hetes 4 s - 1 / 4 tabletta. Fansidar rendelkezik gamontotropnym hatású, vagyis a Ez hatással van a csírasejtéihez malária parazita a vérben keringő.
Ahhoz, hogy teljes mértékben gyógyítani (megelőzés távoli kiújulás) által okozott malária P.vivax vagy P.ovale, a kúra befejezése után gematotsidnyh alkalmazott gyógyszerek szövet shizontotsid - primakiné. A gyógyszer beadása 14 napig egy adag 0,25 mg / kg per nap bázist. Törzsek P.vivax, ellenálló primakvin, megtalálhatók a szigetek a Csendes-és Délkelet-Ázsiában. Ezekben az esetekben lehetséges, hogy ajánlani primakvin egy adagot 0,25 mg / kg naponta, 21 napon át. Felvételi primakvin okozhatja a fejlődését intravaszkuláris hemolízis betegeknél a hiány az enzim a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PD) a vörös vérsejtek. Az ilyen betegek beadható, ha szükséges, alternatív primakin kezelési rend: 0,75 mg / kg per nap, 1 alkalommal hetente 8 hétig. Primakvin szintén gamontotropnym hatása.
Miután érzékelte a beteg abban az esetben nem súlyos P. falciparum áramlás és hiánya kedvezőtlen prognosztikai mutatói a gyógyszerek választéka: mefloquine, Fansidar és halofantrin.
Halofantrin rendelt 3-szor egy nap időközzel 6 órán át 8 mg / kg a vételhez; kúra - egy nap. Hiányában meflokin és a halofantrin, ellenjavallatok vagy diagnosztizált rezisztencia kinin kombinálva adagoljuk antibiotikumokkal (tetraciklin, doxiciklin). Tetraciklin beadott kezdetben dózisban 1,5 mg / kg, 6 óra alatt, és 5 mg / kg, majd 7 napon át 1,5 mg / kg per nap. A doxiciklin hozzárendelve 1,5 mg / kg naponta egyszer 7 napon keresztül. A kezelés tabletta kinin tartják ugyanolyan módon, mint a fent leírt.
A kezelés falciparum malária a „rosszindulatú természetesen” (Súlyos szövődmények fejlesztés) használnak intravénás kinin lassú (4 órán belül) csepegtető infúzió. Ezekben az esetekben ajánlatos a kezelés megkezdése kinin adag 20 mg per 1 kg testtömeg, a továbbiakban használni egy adag 10 mg / kg. Mivel a befecskendezett folyadékot alkalmazunk, 5% -os glükóz oldattal. Az intervallum közötti intravénás cseppek kinin - 8 óra. A napi adag a kinin nem haladhatja meg a 30 mg / kg. Az ilyen terápia végezzük, hogy kilépjen a beteg súlyos állapotban, majd a mozgó annak orális beadás. Ha a betegnél akut veseelégtelenség, a kinin napi dózis csökkenthető 10 mg / kg-os, felhalmozódása miatt a gyógyszer.
Mint egy alternatív kezelési módszer az ebben a formában a trópusi malária, különösen azokon a területeken, ahol ellenállás van a kinin (különösen egyes területein Délkelet-Ázsia), a artemizinin-származékok felhasználhatók parenterális (intramuszkuláris vagy intravénás) beadásra, kijelölt 7 nap (25 mg / kg dózisban az első napon, és 12,5 mg / kg - a következő napokban) kombinálva egyetlen dózis meflokin. Azokban az esetekben, amikor az orális vagy parenterális beadásra a gyógyszerek nem lehetséges (például a kezelés a súlyos malária területén vagy kisgyermekek), akkor használja artemisinin formájában rektális kúpok (RectocapO). RectocapO betegeknél falciparum malária nem ad teljes hatás paraziták ellen, de megakadályozza, hogy a halál és adja meg az idő szállításához a beteg a klinikára.
Malignus során trópusi malária kell sürgősen kórházba egy speciális rekesz, amelynek hemodialízis berendezések. Kezelése szövődményei falciparum malária végzett a háttérben malária ellenes kezelést az általános elvek.