Lipid-csökkentő szerek

„Lipid eszközök” téma.
Terv az előadás:

1) A „hiperlipidémia”. Etiológiája és patogenezise.

2) A fiziológiai szerepe a koleszterin.

3) Osztályozás hipolipidémiás szerek.

4) Jellemzői csökkentő eszközt a koleszterinszintet a vérben.

5) jellemzői azt jelenti, hogy csökkenti a vér triglicerid szintjét.

A fiziológiai szerepe a koleszterin. A koleszterin és a többszörösen telítetlen zsírsavak építőkövei foszfolipidek és membránok minden sejt a szervezetben; a kiindulási anyag szintézisére szteroid hormonok és a nemi hormonok; epesavak a koleszterin a májban képződnek, szükséges emésztését. Abban zsíranyagcsere-zavarok elsődleges hyperlipidaemia, amely akkor keletkezik, ennek következtében a helytelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód, a dohányzás, az alkoholfogyasztás. És azért is, mert a másodlagos betegségek (cukorbetegség, májműködési zavar hipotireózis.) Vagy gyógyszert: béta-blokkolók, diuretikumok.

Minden lipid-csökkentő gyógyszerek vannak osztva 2 csoport: befolyásoló koleszterin-anyagcserét, és befolyásolja a cseréjét trigliceridek.

1.Sredstva befolyásoló koleszterin-anyagcsere

A) epesav szekvesztránsok. Kolesztiramin "Questran" Kolesztipol "Holestid" Polisponin

B) A statinok (inhibitorok reduktáz): Lovastatin "Mevacor" szimvasztatin "Zocor", "Simgal", "Vasilip" atorvasztatin "Lipitor" "Atomaks", "tulipán", "Torvakard", "Atoris" pravasztatin „Lipostat "fluvasztatinnátrium" Lescol "rosuvastatin" Merten "" Crestor "

B) Antioxidánsok: probucol "Fenbutol" E-vitamin "Tokoferol" vitamin "retinol", béta - karotin, és mások.

2.Sredstva érintő csere TG

A) A fibrátok: klofibrát "Atromid" bezafibrát "bezalip" fenofibrát "LIPANTIL" Ciprofibrate "Lipanor", gemfibrozil "Ipolipid"

B) A nikotinsav és készítmények: Niacin "Niacin", "Enduratsin" Otsipimaks "Olbetam"

B) A telítetlen zsírsavak. A halolajok „max”, lipostabil, Linetol, Meristerol, étrend-kiegészítők PUFA-kat tartalmazó „omega-3”, „Omegatrin”, „Ateroblok” „Borostyánkősav csepp” et al. A telítetlen zsírsav-és antioxidánsok nem rendelkeznek független érték, és használják megelőzésére vagy kombinációban terápiás szerekkel a hiperlipidémia kezelésére. Egyéb használt gyógyszerek hyperlipidaemia különböző típusú, hosszú távú, az évek során, ezek képezik az alapját a kezelést, ha a diéta nem a kívánt hatást. Szükségszerűen ki kell zárni a beteg élete végéig kockázati tényezők: dohányzás, az alkohol, a fizikai inaktivitás, a visszaélés zsíros ételeket.

1.Vliyayuschie szintjén holesterina.A.) Szekvesztránsok. Kolesztiramin és kolesztipol kelátképzők, hogy komplexképző epesavak azaz erősen kötődik az anionos csoportok az epesavak nedissotsiiruyuschie komplexek (miatt kvaterner ammónium-csoportok), és így adszorbeálni egy bizonyos mennyiségű koleszterin-észterek az élelmiszer. Mindez a széklettel ürül ki. Kábítószer önmagukban nem oldódik vízben, és nem szívódik vissza a bélből. Hatásmechanizmus: sorb és kimenetre feleslegben az epesavak az áramkör máj / bél. Az epesav jön a májból a vékonybél felső szakaszában, ahol a zsírok emulgeált, és azután reabszorbeálódik 97%, és bekerülnek a véráramba. A szekvesztránsok származik jelentős mennyiségű epesavak és a koleszterin a szervezetből, ezek hiány van kialakítva. Ezután közé HDL, amelyek kezdenek adszorbeálja az LDL és a VLDL a szövetekből, az 1. viszont az érfal, hogy a máj alkotnak, és töltse ki a hiányosság az epesavak. A máj a koleszterin erélyesen, hogy teljesen elfogy a kialakulását az epesavak szintézise; és ekstraktiruet koleszterin hordozók. LDL és VLDL a plazma, csökkentve azok termelési. A terápiás hatás nyilvánul meg 30-40 nappal elejétől vétel, és az LDL koleszterinszint csökken 15-30%, TG szint nem változott. A biztonsági e gyógyszerek krónikus adagolás bizonyult, de a beteg rosszul tolerálja, azokat nem használják egyedül, de alkalmazható más szerekkel kombinálva.

B. Antioxidánsok. Az oxidációs a PL sejtmembránok (álló koleszterin és triglicerid-észterek), antitesteket termelnek, olyan antitest-antigén komplex, amely kicsapódik a vaszkuláris endotheliumban. amelyek aktívan felhalmozódik a koleszterin. Az antioxidánsok semlegesítik a szabad gyököket, megakadályozza a felhalmozódása a koleszterin és használják más szerekkel kombinálva a hiperlipidémia és arterioszklerózis megelőzésére. Független szerepe a kezelés nincs. Erre a célra használják nagy dózisban. E, C, B6, A, szelén.

A probucol „Fenbutol” tabletták, nem csak gátolja a peroxidációs lipid membránok, szabályozza a lipid metabolizmust, csökkenti az LDL-befogó vaszkuláris intimális sejtek, csökkenti a koleszterinszintet 10-15% -kal, hatásos mély genetikai rendellenességek a lipid-metabolizmus, amikor sztatinok hatástalanok. Jól tolerálható, kijelöli a belső 0,5, 2-szer naponta étkezés, a terápiás hatás után alakul ki 1-2 hónap.

Mellékhatások ritkák, hányinger, emésztési zavar, étvágytalanság, gyomortáji fájdalom, hasmenés, lassítja a vezetési impulzusok a szív ingerületvezetési rendszer. Ellenjavallat. blokád a vezetési rendszer.

2.Sredstva érintő cseréje trigliceridek. Trigliceridek ez képezi az alapját VLDL, vannak, amelyek a hám a vékonybél és bekerülnek a véráramba. A normális C% - 250 mg / dl-2,3 mg / dl. Patológiák triglicerid emeljük 10 ezer mg / dl, ami abban nyilvánul akut pancreatitis alakult ksantomy- „robbanó” zsír komponensek a bőr, az inak és izmok.

A). Fibrátok: klofibrát "Miskleron", "Atromid". Szintetizált 1980-ban. Ez okozza a sok mellékhatás. Újabb fibrátok jobban tolerálják, a következő: bezafibrát "Bazilip" Fenofibrate "LIPANTIL" Ciprofibrate "Lipanor", gemfibrozil "Ipolipid". A hatásmechanizmus: az enzim-aktivitás fokozott lipoprotein lipáz a kapillárisokban, és felgyorsítja a katabolizmusát trigliceridek VLDL. koncentrációja a vérben csökken 40-50%, a koleszterin 5-15% -kal, a HDL-koleszterin megnövekedett. Prmenyaetsya magasabb a plazma triglicerid- és kombinálva sztatinok. Ennek eredményeként, a degradáció-fokozó máj VLDL és csökkenti a szintézist májsejtekben, növeli a koleszterin és a trigliceridek, növelték a szintézisében alkalmazott epesavak és azok kimeneti amplifikáljuk egy máj, amely okozhat az epekőképződést. Általában jól tolerálható, de okozhat hányingert, gyomortáji fájdalom, allergiás reakciók, mint a viszketés. urticaria. Ellenjavallat. epekövesség.

B. A nikotin kislotata "niacin", "Enduratsin". Ez az univerzális megelőző szert, hatásos minden formája hiperlipidémia. Rendszeres vétel csökkenti a triglicerid szintet 20-30% -kal, a koleszterin 10-20% -kal együtt egy diéta és most úgy egy eszköz №1 kezdeti szakaszában hyperlipidaemia, ha a beteg nincs ellenjavallat hozzá. Ezen túlmenően, ez a legolcsóbb eszköz és keverékek is a többi lipid-csökkentő gyógyszerek.

A hatásmechanizmus poliéderes, nagy dózisban gátolja a lipolízist a zsírszövetben, májban csökken a VLDL szintézisét és az LDL, növeli a lipoprotein lipáz aktivitása, amely lebontja a trigliceridek. Krónikus adagolás növeli a HDL mennyiségét, és ezért fokozott koleszterin kiválasztása érfalak és szállítsa a májba, hogy a kialakulását epesavak. Továbbá, niacin csökkenti aggregáció, aktiválja fibrinolízist. Ez az alacsony toxicitás, de rosszul tolerálják a betegek, mert sok Ez kiterjeszti a felületi bőrszövet hajók, ami bőrpír a felső test, égő érzés, viszketés, bőrkiütés, mint kibocsátások prosztaglandinok kis hajók a bőrsejteket. Ez megakadályozza, hogy előre aszpirin kis dózisban, 0,125, 0,25, 30 percig, mielőtt a nikotinsav, vagy ibuprofén 1 tabletta 1 naponta. Amikor megnövekszik a trigiiceridek Vegyünk 1,5-3,5 g napi 2-3 alkalommal étkezés. A kezelés kezdődik kis adagokban, fokozatosan növelve a dózist, 6,5 g krónikus adagolása értágító hatását részlegesen redukált.

B. Telítetlen zsírsavak: olajsav, linolsav, linolénsav, arachidonsav. Ezek az úgynevezett esszenciális

Halolaj kapszula "Max", "Omega-3".

Az arachidonsav kislotata kialakítva a szervezetben a linolénsav és az alkalmazunk sav és mások, mint építőanyag a foszfolipidek és a sejtmembránok .; mint anyag szintéziséhez a teljes körű szabályozási prosztaglandinok; A PUFA-k támogatják féligáteresztő lipid membránok a sejtek az egész test, a működését, a fehérje, ioncsatornák, receptorok, a törékenység csökkentésében és rontja mikrovaszkuláris túltelítettség trigliceridek és a koleszterin sejtek. A szervezet alapvető sav tápláltuk (növényi olajok: lenmag, gyapotmagolaj, olívaolaj, napraforgóolaj kevesebb zsírt tengeri halak tőkehal, hering, lazac). Használt a hiperlipidémia kezelésére és az atherosclerosis adagolását csak a többiekkel való kombinációban. Means, független terápiás értéke nem. Ahogy egyik kötelező eleme a diéta betegek atherosclerosis és a megelőzés az egészséges emberek a koleszterin lerakódások. mint élelmiszer-adalékanyag. Meristerol növényi tartalmazó készítmény összetett többszörösen telítetlen zsírsavak, úgy adjuk be bármilyen típusú hiperlipidémia, akkor csökkenti a triglicerid- és LDL, csökkenti a vérlemezke-aggregációt, erősíti a kapillárisok falát növeli a koleszterin kiválasztódását az epe és gátolja annak felszívódását a bélben. Lipostabil, tartalmaz egy komplex esszenciális savak és vitaminok PP, B6. Jól tolerálható, elő 1-2 kapszula, 3-szor egy nap, és / lassú 10-20 ml. Használt együtt másokkal. Drugs különböző típusú hyperlipidaemia és sérti a szívkoszorúerek, az agyi, perifériás keringési

Teszt kérdések rögzítésére:

1. Milyen betegség következtében alakul ki a magas koleszterinszint a vérben?

2. Milyen módszerrel lehet csökkenteni a vér koleszterinszintjét, anélkül, hogy gyógyszert? Miért lehetséges ez?

3. milyen idő van szüksége, hogy a gyógyszer „Zocor”, és miért?

4. Milyen szerepe van a szervezetben végre HDL?
Ajánlott irodalom:
kötelező:

1.Elektronnaya könyvtár a témában. Előadás témája: „lipidcsökkentőkkel.”

Oszd meg barátaiddal: