kezelésére és tünetei meningeális szindróma

lehetetlensége teljes kiterjesztése lábak a térdízület után megelőzően a hajlítás a lábak derékszögben, a csípő és a térd ízületek,

A passzív hajlítása a fej a mellkas a beteg hátán fekszik, lábait hajlítása reflex a térd és a csípő ízületek)

és a fiatal gyermekek, ha a gyermek felvette a kezében a bal lábát behajlítva a térd és a csípő ízületek).

Fejfájás - leginkább demonstratív tünete agyhártya szindróma. Fájdalom, hogy a „tele” érezhető az egész fej vagy főleg a frontális, temporális vagy nyakszirti. Gyakran a fájdalom átterjed a nyak, kíséretében fotofóbia, növeli fejjel mozgását.

Egy fontos tünete agyhártya-szindróma is gyakori túlérzékenység: a betegek fájdalmasan reagál minden külső stimuláció - egy erős fény, hangos, érintkezik a bőrrel.

Meningeális szindróma gyakran kíséri hányinger és hányás, jelei megnövekedett koponyán belüli nyomás - növekvő gátlása tudat, bradycardia, megnövekedett szisztolés nyomást és a károsodott iégzésintenzitást (Reflex Cushing), egyoldalú pupillatágító a veszteség annak reakció fényt, egy- vagy kétoldali léziók abducens, tartós csuklás és a megjelenése jelei torlódás a fundus.

Formái meningeális szindróma és ezek tünetei

A legveszélyesebb akut gennyes agyhártya szindrómák. Néha kerül sor a flash több órán kómához járó jelentős agyi ödéma. A legkisebb késedelem kezdete antibiotikus kezelés vezethet tartós fogyatékosságot szövődmények és akár halált is okozhat.

Savós agyhártya szindrómák fordulnak elő jóindulatú, különösen, soha nem okoz kifejezett elnyomása tudat, görcsök, agyideg vagy az agy anyag, és a legtöbb esetben, kizárólag a támogató vagy tüneti kezelést.

Szubakut savós növekvő meningeális szindróma lehet egy megnyilvánulása neuroborelliosis, szifilisz, tuberkulózis, szisztémás lupus, sarcoidosis és egyéb szisztémás betegségek.

Diagnosztikai tünetei meningeális szindróma

A merevség a nyaki izmok, amely megakadályozza, hogy a passzív flexiós a fej és súlyos esetekben okozva dobott a fejét. Nem szabad elfelejteni, hogy a merevsége a nyaki izmok, különösen az idősek, oka lehet a nyaki spondylosis vagy degeneratív betegség lemez, scoliosis, trauma vagy áttétes károsodások a nyaki gerinc, és a parkinsonizmus, paratonii, daganatok vagy veleszületett rendellenességek craniovertebral átmenet (öreglyuk).

Paratoniya meningealis szindróma - fokozott izomtónus okozza akaratlan gyors ellenállás passzív mozgások, de eltűnik, ha a lassú és óvatos mozdulatok, előfordul, demenciában szenvedő betegek és keringési encephalopathia. Ezzel szemben az összes ezek az államok az agyhártyagyulladás nehéz csak hajlítása a nyak, de nem annak forgását, illetve kiterjesztése.

Tünet Kernig meningealis szindróma - nem tudják teljes mértékben kiegyenesíteni a térdét lábat, előre derékszögben, a csípő és a térd ízületeit.

Tünetek Brudzinskogo meningealis szindróma: hip hajlítással és a sípcsont ellenőrzésekor merevsége a nyaki izmok (felső tünet) és ellenőrzése tünet Kernig a másik láb (alsó tünet).

Általános túlérzékenységi meningealis szindróma: ellenszenv ragyogó fények, hangos zajok, érintkezik a bőrrel. Ha a beteg állapotában elkábított, lehúzza a takarót, aztán megpróbál elmenekülni azonnal.

Reaktív fájdalom jelenségek: éles a tapintásra való fájdalomnak kilépési pontjaira ágai a trigeminális ideg, a nyakszirti idegeket belsejében a nyomás elülső fala a külső hallójárat, ütőhangszerek járomív, amit kifejez a megjelenése fájdalmas arcok.

Differenciál tünetei meningeális szindróma

A vizsgálat kell, hogy alaposan vizsgálja meg a bőrt, jelek felismerésére középfülgyulladás, arcüreggyulladás, masztoiditisz, tüdőgyulladás, vérnyomás mérése, a regionális nyirokcsomók tapintható. Súlyos esetekben a meningokokkusz meningeális vérzéses szindróma felmerül jellemző lila bőrvérzéses kiütés, és amelynek az a forma Csillag különböző méretű és formájú, és lokalizáljuk a törzs és az alsó végtagok (a fenék, comb, alsócomb). Petechiák is lehet a nyálkahártyák, conjunctiva, és néha a tenyéren és a talpon.

Sokkal kevésbé hasonló kiütés megfigyelt okozta agyhártyagyulladás enterovírusok, Haemophilus influenzae, Listeria, pneumococcus, valamint a staphylococcus bakteriális szívbelhártya-gyulladás, rikketsiozah, vasculitis. Mintegy 10% -a meningococcalis agyhártyagyulladás fordul elő súlyos heveny meningococcaemia kíséretében kiterjedt vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, ami vérzéses nekrózist a belső szervek, beleértve a mellékvesék, ami toxikus sokk (Waterhouse-szindróma - Friderichsen).

A kombináció agyhártya szindróma tünetei a fertőzés, különösen a láz, hidegrázás, izomfájdalom, megköveteli elsősorban kivételt agyhártyagyulladás. Tartsuk szem előtt, hogy a korai stádiumban, a gyermekek, az idősek, a betegek szenvednek az alkoholizmus, valamint egy mély kómában agyhártya tünet hiányozhat. Ezekben az esetekben a betegség alakulhat szubakut és úgy tűnik lenyűgöző progresszív vagy delírium nincs egyértelmű agyhártya tüneteket, és néha láz nélkül. Ha figyelembe történelmének fontos meghatározni, hogy a megjelenése tarkómerevség tünetek előzik nasopharyngitis, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, tüdőgyulladás és egyéb fertőző betegségek.

Hasonló tüneteket tüneteinek meningeális szindróma látható bakteriális endocarditis, ami szeptikus embólia, és agyi tályog. Bakteriális szívbelhártya jelezheti zaj által érzékelt szív hallgatózás. agytályog gyakoribb a fiatalok és abban nyilvánul meg, a fejfájás, amit meg lehet találni az oldalon, a fej, vagy diffúz, felhalmozódó fokális tünetek (hemiparesis, afázia, hemianopsia), epilepsziás rohamok. A formáció a kapszula (a végén az 1. - 2. hét) láz gyakran csökken. Tályog gyanítható betegeknél gennyes betegségek a tüdő, fogak, bőr, kismedencei, veleszületett szívbetegség sönt jobbról balra (Fallot-tetralógia, kamrai septumdefektus, stb), immunkompromittált (cukorbetegség, rosszindulatú daganatok, AIDS) , krónikus betegségek, a máj és a vesék. Gyanúja agytályog beteget meg kell kórházba, miután idegsebészeti osztály. Lumbálpunkció gyanúja agytályog ellenjavallt.

Lumbálpunkció a diagnózis agyhártya-szindróma

Sürgősségi ellátás meningeális szindróma természete határozza meg a betegség. Kórházi ápolás neurológiai vagy fertőző betegség klinikán van szükség minden esetben a kimutatására meningeális szindróma.

A fő feladat a sürgősségi orvos - feltételezett tüneteket agyhártya-szindróma és hogyan lehet szállítani a beteget gyorsan fertőző vagy speciális neuroinfec- irodában. Ennek hiányában az ilyen hivatalok kórházba a neurológiai osztályon. A diagnózis megerősítésére agyhártya-szindróma, a mentők vagy iroda sürgősen elvégezni lumbálpunkcióhoz.

Azonban lumbálpunkció a diagnózis meningeális szindróma veszélyes lehet lehetősége miatt a beékelődés - agy anyag offset egyik rekeszből a másik koponya ami helyi növekedést koponyán belüli nyomás. Ezzel kapcsolatban először meg kell határozni, ha van olyan tünetei hirtelen intracranialis hypertensio vagy térfogat eljárással (folyamatosan növekvő fokális vagy agyi tünetek, jelei elváltozások a fossa posterior - zavar az agyidegek, cerebelláris ataxia), hogy vizsgálja meg a eyeground (kimutatására torlódások optikai korong) vagy eltölteni echoencephalography (kivéve elmozdulása középvonali struktúrák). Ellenjavallat a szúrás meningealis szindróma tünetei kezdődő sérv (a növekvő elnyomás tudat, egyoldalú mydriasis, légzési elégtelenség ritmust dekortikatsionnaya vagy decerebrációs rigiditásra). Nem kell félnünk a komplikációk Ha a defektet végezzük egy normális reakció a tanulók, ennek hiányában a pangásos papilla és fokális neurológiai tünetek. Veszély beékelődés kevesebb, ha egy vékony felszúró tű végezzük 30 percig a szúrás mannit infúzióval intravénásán (1 g / kg) és a szúrás óvatosan eltávolítjuk legfeljebb 3 - 5 ml agy-gerincvelői folyadék (CSF), eltávolítása nélkül a tüske teljesen.

Amikor gennyes meningeális szindróma CSF zavaros előnyösen tartalmaz neutrofileket és a sejtek össz-száma (sejtszám) meghaladja az 1000 1 ul. Amikor hydromeningitis CSF átlátszó vagy opálos, előnyösen tartalmaz limfocitákat, és a sejtszám általában több száz a sejtek 1 mm. Azonban, egy korai szakaszban a gennyes agyhártya szindrómában sist alacsony lehet túlnyomórészt limfociták, míg hydromeningitis CSF érvényesülnek neutrofilek, és csak újra szúrás után (8 - 12 órával) elkerüli diagnosztikai hibák.

Meningeális szindróma - betegség kezelése

Gyorssegély pre magában fenntartása légzést és a vérkeringést, a fájdalom, hányás (metoklopramid 10 mg intravénásán), rohamok (diazepam, 5-10 mg intravénásán 2 - 3 perc), izgatottság (diazepam, nátrium-hidroxi-butirát, 2 g intravénás, haloperidol, 5 mg intravénásán vagy intramuszkulárisan).

Csökkentése intrakraniális hipertenzió kezelésére meningeális szindróma Dksametazon intravénásan beadott (8 mg), Lasix (20 - 40 mg), súlyos esetekben - Mannit (0,25 - 1 g / kg i.v. infúzió formájában, 15 - 20 perc). Magas láz intézkedésekre van szükség, hogy csökkentsék a hőmérsékletet. Ha fertőzés jeleit-toxikus sokk történő állításához szükséges intravénás folyadékok (izotóniás nátrium-klorid oldat, polyglukin) kombinálva kortikoszteroidok és vazopresszorok (norepinefrin, dopamin). Súlyos hipertónia kell csökkenteni a vérnyomást óvatosan, elkerülve drasztikus csökkenése. Az enyhe hipertónia kezelésében agyhártya-szindróma nem igényel korrekciót.

Amikor fulmináns gennyes agyhártya szindróma első dózis az antibiotikum beadható a pre fázisban. Felnőttek normál immunitást meningealis szindróma választott hatóanyagokkal még Penicillin, 4 millió egység intravénásan (6-szor egy nap) vagy ampicillin intravénásán 3 g (4-szer naponta). Azonban figyelembe véve a megjelenése pneumococcus törzsek meningokokkuszok és penicillinre rezisztens, cefalosporinok egyre inkább alkalmazzák III generációs az elmúlt években - mint például a cefotaxim (claforant), 2 g intravénásan 4-szer naponta. Amikor allergia a penicillin vagy cefalosporin használunk kloramfenikol, 1 g intravénásan 3-szor egy nap. A csecsemők kezelésére meningeális szindróma kombináltan alkalmazni cefotaxim 50 mg / kg intravénás és ampicillin, 50-100 mg / kg-os (4-szer naponta) vagy ampicillin és gentamicin-dózisban 1 - 2 mg / kg intravénás (3-szor egy nap), gyermekek több mint 2 hónap - III generációs cefalosporin vagy kombinált ampicillin 50 - 100 mg / kg kloramfenikol és 12,5 - 25 mg / kg intravénás (4-szer naponta).

Kezelése meningeális szindróma a háttérben a vírusos agyvelőgyulladás

Meningeális szindróma kíséri láz, görcsök, depresszió tudat, a megjelenése jelei fokális agyi elváltozások jelezheti encephalitis, leggyakrabban vírus okozza. A tünetek az encephalitis általában növekszik néhány napig, de néha a betegség fulmináns lefolyás. A leggyakoribb változata szórványos encephalitis felnőtteknél herpeszes agyvelőgyulladás, ami a herpesz szimplex vírus. Késleltetése kezdete oki kezelés agyhártya-szindróma következtében maradandó agykárosodást és halált is okozhat. Ezért nagyon fontos, hogy azt gyanítják, herpes encephalitis pre. Amikor herpes encephalitis főleg a temporális és frontális lebeny, így egy korai megnyilvánulása a betegség lehet viselkedésbeli változások, a beszéd, íz és szag, hallási, ízlelési vagy szaglási hallucinációk. Ugyanakkor lázas, fejfájás, zavartság vagy kábító, parciális és generalizált rohamok, fokális tünetek (afázia, hemiparesis).

Gyanúja encephalitis igényel sürgősségi kórházi neurológiai neuroinfec- vagy súlyos esetekben - a intenzív osztályon. Pre meningealis szindróma, intézkedéseket hoznak a karbantartási légzés és a vérkeringés, csökkentve koponyán belüli nyomás, epilepszia kivágott vagy izgatottság. A diagnózis a herpeszes agyvelőgyulladás megerősítette polimeráz-láncreakcióval, felfedve DNS-vírus a CSF-ben. Amikor tájékoztatta a klinikai gyanúja herpeszes encephalitis kell a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést az acyclovir (10 mg / kg intravénásán 3-szor egy nap, 14 napig).

Az okok a meningeális szindróma

A leggyakoribb oka a meningeális szindróma 3 csoport betegségek:

központi idegrendszeri fertőzések (meningitisz, enkefalitisz, agytályog)

cerebrovaszkuláris betegség (szubarachnoidális és intracerebrális vérzés),

traumás agysérülés. Kevesebb meningeális szindróma oka volumetrikus képződését fossa posterior carcinomatosis és leukémiás beszivárgását a agyhártya, vasculitis.

Akut meningeális szindróma lehet gennyes (általában okozta baktériumok, gyakran meningococcus, pneumococcus, a Haemophilus influenzae) vagy savós (általában a vírusok által okozott, leggyakrabban enterovírusok, mumpszvírus, limfocitás koriomeningitisz vírussal, herpes simplex vírus endémiás területeken - a vírus a kullancsencephalitis) .

Subarachnoidealis vérzés, és a magas vérnyomás okaként agyhártya szindróma

Az ok az agyhártya-szindróma lehet egy subarachnoidealis vérzés. Ő klasszikus megnyilvánulása - hirtelen jelentkező, súlyos fejfájás, néha eszméletvesztés, ismételt hányás. Subarachnoidealis vérzés miatt lehet törés az aneurizma, alkalmanként akkor történik, amikor a köteg nyaki verőér, a thrombocytopenia és a leukémia, véralvadási zavarok. Kombináció meningeális szindróma, gócos rendellenességek jelezheti vérzés, intracerebrális vérzés agydaganat, és a kettő kombinációjának a merevsége a nyaki izmok és a fájdalom a hátsó (hiányában a fejfájás) - Szakítószilárdság spinalis arteriovenosus fejlődési.

Fejfájás, és merev nyak izmok gyakran fordulnak elő súlyos intrakraniális hipertenzió, különösen a gyorsan növekvő tömeget elváltozások a fossa posterior okozva hydrocephalus és tömörödését a kisagyi mandulák a öreglyuk. Egy példa a meningeális szindróma tényezők szolgálhat kiterjedt haematoma kisagy vagy ischaemiás stroke kisagy, posterior fossa tumorok. Éles képet agyhártya szindróma hirtelen fejfájás, hányás, lenyűgöző, merevsége a nyaki izmok, néha ájulás is előfordulhat néha, amikor kolloid ciszták III kamra és kamrai daganatok más mobil eszközökön. Vaszkulitisz (idiopátiás, vagy neoplasztikus gyógyszerek) befolyásoló membrán és az anyag az agy is okozhat fokális meningeális szindróma tüneteit, gátlása a tudat, epilepsziás rohamok.

További cikkek a témában: