Hogyan kell kezelni encephalitis

Encephalitis - az agy gyulladását. Primer és szekunder (a fonekakogo bármilyen betegség) agyvelőgyulladás. Az elsődleges attribútum járvány, kullancs, szúnyog, enterovírus, a herpesz és mások. A másodlagos encephalitis bekövetkezik a háttérben az influenza, a kanyaró, agytályog, osteomyelitis, toxoplasmosis és más betegségek. Kóroktan ipatogenezu megkülönböztetni fertőző, fertőző-allergiás, allergiás és toksicheskiyentsefalit. A vereség a szürkeállomány az agy úgynevezett polioentsefalitom, -leykoeitsefalitom fehér, szürke és fehér panencephalitis.

Encephalitis korlátozott (szár, kéreg alatti) és diffúz. Sodródott razlichayutostry és szubakut encephalitis hromichesky.

Epidemic encephalitis megtakarítás (álomkór A). Yavlyaetsyafiltruyuschiysya kórokozó vírus, amely által közvetített levegőben cseppek vagy kapcsolatot. Viruspronikaet a test révén az orr és torok. A lappangási idő - 1-14 nap. Dlyaepidemicheskogo Economo agyvelőgyulladás jellemzi korai hematogén terjesztése virémiának és virusovs részvétele a folyamatban a belső szerveket, például a májat. A vírus terjedését és perineurális polimfaticheskim módon. Ez hatással van a központi szürkeállomány agyi vízvezetéket, gumiabroncsok quadrigemina, agytörzs, a nucleus a hipotalamusz régió, fekete substantsiyu.Zabolevayut személy bármely életkorban. Az akut szakasz jellemzi gyors növekedése temperaturytela hogy 39-40 ° C-on, hurutos tünetek, fejfájás, letargia, izületi fájdalom, tudatzavar. A neurológiai állapot bocsát dissomnicheskie, szemmozgató ivestibulovegetativny tünet. Vannak alvászavarok - aluszékonyság, alvási bessonnitsai inverzió. Úgy 1-2 hónapig. Devel-vayutsya -diplopiya szemmozgató zavarok, ptosis, kancsalság, paresis vagy bénulása a szem. Vannak is autonóm rasstroystva- hyperhidrosis vasomotors labilitás, tachycardia, változások a légzési ritmust. Takiepriznaki jellemzi, mint „zsíros arc”, fokozott nyálképződés. Vannak mentális zavarok (eufória, tudatzavar vagy delírium). Egyes betegeknél van egy csuklás.

Különbséget letargikus, okuloletargicheskuyu, vesztibuláris, hiperkinetikus, endokrinnuyuformy, járvány csuklás és perifériás és járóbeteg formája a betegség. Ostryyperiod encephalitis tarthat néhány naptól néhány hónapig.

Az agy-gerincvelő folyadék egy tiszta, színtelen, néha mutatnak limfotsitarnyypleotsitoz mérsékelt, mérsékelt növekedése a fehérje és a glükóz.

Kullancsencephalitis - elsődleges vírusos agyvelőgyulladás szezonális jellege (tavasszal és nyáron) .A fő hordozója a vírus - a kullancsok, amelyek közösek a tajga és lesnyhmestnostyah. Az emberek, a vírus belép a csípése fertőzött kullancs, néha -alimentarnym által (a fogyasztás a tej és tejtermékek származó fertőzött kecske ICOR). A vírus terjed gematogenm vagy perineurális. Ő lokalizálódik a sejtek a gerincvelő (különösen az elülső szarv felső szegmens) és az nyúltvelő, néha bolshogomozga kéreg, kéreg alatti fehérállomány, thalamus, subcorticalis ganglionok. Inkubációs periodsostavlyaet 8-20 nappal a harapás fej 4-7, - a táplálkozási fertőzés. Nachalozabolevaniya általában éles. Vannak súlyos fejfájás, hányás, általános hiperesztézia, fotofóbia, a testhőmérséklet emelkedik 39-40 ° C-on Bizonyos esetekben a két hullám a betegség. Re hipertermia kíséri még tyazhelymsostoyaniem. Lehetnek bőrpír a torok, az ínhártya, bőr, dispepticheskierasstroystva. A vér kiderült leukocytosishoz fokozott vörösvértest-süllyedés, lymphopenia.

Súlyos esetekben van megsértése életfunkciók kapcsolatban vereség dyhatelnyhmyshts és a szemgolyó rendellenességek.

Azonosítani néhány fő klinikai formái kullancsencephalitis: meningeális, poliomieliticheskuyu, polioentsefalomieliticheskuyu, agyi és törlik.

Meningeális forma egyfajta savós agyhártyagyulladás súlyos meningealiymisimptomami. Amikor zntsefaliticheskoy formában gyulladás miatt anyagok és kagylók mozgavoznikayut tudatzavarokról, delírium, görcsök, paresis, paralízis és vyrazhennyeobolochechnye tüneteket. Megfigyelhető Kozhevnikov epilepszia a set-zhestvennymimioklonicheskimi görcsök, néha fordult egy általános roham.

A polioentsefalomieliticheskoy formában, amelyet petyhüdt bénulása a nyaki izmok és a vállöv, lehetnek bulbáris-nye és a Shell rendellenesség.

Amikor polnomieliticheskoy formában is megfigyelhető paresis és bénulás, a nyak, felső végtagok, a fej lóg a mellkasán. Minden esetben van sérti a motoros funkció érzékenység bezrasstroystva. A törölt forma jellemzi a rövid (2-4 nap), a láz, nem a neurológiai tünetek tachycardia, néha arterialnoygipertenziey. Alapok is progresszív formája, amelyben a jegyzeteket kozhevnikovskayaepilepsiya szinte állandó mioklonikus rángatózás, gyakran egy bizonyos izomcsoport, különösen a nyak és a felső végtagok.

Influenza encephalitis (mérgező és vérzéses) - akut gyulladásos betegségben a golovnogomozga és membránok fordul elő, hogy a háttérben az influenza.

Neurológiai tünetek jelenik meg a háttérben a klinikai kép az influenza. Nablyudayutsyasilnaya fejfájás, hányinger, szédülés, fájdalom mozgás közben szemgolyó, obschayagiperesteziya, hátfájás és az izom végtagok, ptosis, fájdalom pontok vyhodatroynichnogo ideg, anorexia, a testmozgás hiánya, alvászavar.

A kanyaró encephalitis (encephalomyelitis) fejleszti a 3. - 5. napon megjelenése után a kiütés vagy vperiod lábadozás. Elsősorban érintő fehér anyag az agy és a gerincvelő betegség mozga.Harakterizuetsya ismételt láz, általános romlása sostoyaniya.U néhány beteg általános gyengeség és álmosság válik soporous állapot vagy akiknek drugihnablyudayutsya téveszmék, izgatottság, tudatzavar. Gyakori rohamok. Vnevrologicheskom állapot figyelhető bénulás, hemiparesis, chorea, horeoatetoidnye ilimioklonicheskie hemiparesis, nystagmus, ataxia. Az agyidegek gyakran befolyásolja a látóidegre ilitsevoy. Ha ez érinti a gerincvelőben alakul keresztirányú mieliti.

Encephalitis, varicella, rubeola. A betegség tünetei jelennek meg a 2-8 napon. Porazhaetsyanervnaya rendszer. Leggyakrabban a betegség kezd akut: letargia jelenik álmosság, görcsök, bénulás vagy bénulás a végtagok, fokozott mozgékonyság, koordinatsiidvizheny megsértését. Néha ez befolyásolja az optikai idegeket. Develop keresztirányú myelitis, entsefalomielitichesky szindróma.

Herpes encephalitis herpes simplex vírus. Befolyásolja az agykéreg és a fehér veschestvobolshogo agyban. Van nekrotikus folyamat (fokális vagy gyakori). Zabolevanieotnosyat a „lassú” fertőzések, mert a vírus továbbra is fennállnak a hosszú organizmecheloveka. Kórokozó belép a idegrendszert hematogén és perinevralnymprostranstvam.

Herpes encephalitis gyermekekben fordul elő nagyon nehéz. Az akut forma jellemző bystrympovysheniem láz, súlyos fejfájás, hányás, görcsrohamok, tudatzavar, fokális neurológiai tünetek.

Polisezonny agyvelőgyulladás. Ez a csapat csoport encephalitis ismeretlen etiológiájú. A betegség neharakterizuetsya szezonban, és a különböző tünetek. Yaaibolee gyakran razvivayutsyastvolovoy és kisagyi félgömb alakú szindrómák.

Az agytörzs szindróma gyengülésével jellemzett funkciója a szemmozgató és abducens, adlya megsemmisítése a híd - az arc. Néha szükség van olyan is, vesztibuláris bulbáris rendellenességek.

Kisagyi szindróma nyilvánul rendellenességek statikai, járás és a koordináció, idismetriey hypotonia, ataxia, asynergia. Néhány betegnél különböző sochetaniyastvolovyh, kisagyi és piramis tüneteket.

Félgömb alakú szindrómát rohamok (fokális vagy agyi), akut előforduló paresis vagy bénulása, hyperkinesis közül választott. Narusheniesoznaniya figyelhető fel a kábulat és kóma. Az agy-gerincvelő folyadék áramlik jód nyomáson otmechayutsyalimfotsitarny pleocytosis és enyhe növekedését a protein mennyiségét.

Sürgősségi ellátás. Ha a diagnózis encephalitis beteget kórházba kell utalni vspetsializirovannoe (fertőző) vagy neurológiai osztályon. Rendeljen szigorú postelnyyrezhim. A beteg folyamatos ellenőrzést tesz szükségessé.

Pre alkalmazását mutatja kiszáradás szerek (Lasix, Diacarbum).

Amikor kifejezve meningeális és agyvelőgyulladás tünetei (súlyos fejfájás, fájdalom vmyshtsah, toxémia, hányás, fokális tünetek) beadott izotóniás nátrium-klorid-oldat, Ringer-Locke oldat. Ezzel egyidejűleg, szubkután vagy intramuszkulárisan adjuk be, hogy a B-vitamin, az aszkorbinsav (legalább 1,5 g naponta).

Az akut fázisú járványos encephalitis jelölt interferon és a kábítószer stimuliruyuschievyrabotku saját interferon (prodigizan - 0,005 g orálisan vagy 0,2 - 0,01% 0,5-1 ml oldatot intramuszkuláris injekcióval). Alkalmazott ribonukleáz és dezoxiribonukleázt - a 1000-1500 EDvnutrimyshechno mennyiségben kezelésenként (25 - 50 mg 6-szor naponta). Egyidejűleg naznachayutdesensibiliziruyuschie gyógyszerek (difenhidramin, Suprastin). Célszerű, hogy összekapcsolják őket vvedeniemchelovecheskogo leukocita interferon - 2 ml intramuszkulárisan 1 alkalommal naponta 3 napig.

Az akut fázisban TBE ajánlott prednizolon adagolása 1 mg / test kgmassy (a továbbiakban ezt a dózist fokozatosan csökkentettük), a humán gamma-globulinavnutrimyshechno inaktivált tenyészetet a vakcina elleni kullancs-encephalitis - troekratnopodkozhno 1 ml időközönként 10 nap. Beteg polisezonnym gospitaliziruyutnemedlenno encephalitis. Amikor a fertőzés is használják ribonukleáz - 25 mg intramuszkulárisan 5-6 leválasztó naponta, 5 - 6 napig. Ha az agyi ödéma előírt osmo- és szaluretikumok.

Súlyos esetekben a teljes intenzív ellátásban. Amikor epilepsziás pripadkahvvodyat seduksen (relanium) - 2 ml 0,5% -os oldat intravénásan vagy intramuszkulárisan. A tselyahuluchsheniya mikrocirkulációt és kiszáradás előírt dextránok (polyglukin, reopoligljukin izrascheta 20 mg és 1 életévben, felnőttek - 400 mi intravénásán).

Amikor encephalitis, kifejlesztett a háttérben influenza, parainfluenza és az adenovírus-fertőzés pokazanyglyukokortikoidy (prednizolon - 30-90 mg naponta 3-szor intravénásan vagy cseppek formájában).

Ha a dehidratálásra intravénásan beadott 500 1000 ml 5% -os glükóz oldattal kombinálva 2 - 4 ml 5% -os aszkorbinsav. Gyanúja vérzéses Dicynonum előírt komponens (2 ml 12,5% -os oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásán), amino-kapronsav, gemofobin etal.

Amikor herpeszes encephalitis elején adjuk Curantylum - 25-50 mg 3-szor den.Rekomenduyut is viroleks - 10 mg / kg 8 óránként, levamizol - 100-150 mg naponta, és 3-5 napig vtechenie homológia gamma- globulin - 2 adag naponta vagy minden második nap, kurs3 - 5 injekciót. Ezzel párhuzamosan, a kiszáradás lést (osmodiuretiki, szaluretikumok). Vtyazhelyh esetekben mutatja méregtelenítés (reopoligljukin).

Egy jó hatás érhető el a korábbi kérelem dezoksiribonuklezy - 25-50 mg intramuszkulárisan 0,5% novocain oldatot 5-6-szor egy nap. Szintén hatásos Laferon.

Írjon fel antihisztaminok (deszenzitizáló) eszköz (difenhidramin, Pipolphenum, Tavegilum) pribakterialnyh szövődmények - antibiotikumok.

Amikor parainfekciós agysérülések és az encephalitis jeleit naznachayutantigistaminnye gyógyszerek: difenhidramin - 1-2 ml 1% -os oldat Tavegilum - 1-2 ml 1% -os oldat, prometazin - 1-2 ml 2,5% -os oldat vagy Suprastinum - 1 -2 ml 2% -os oldat 2 - 3-szor sutki.Odnovremenno alkalmazott glükokortikoidok. Ha kifejezett kanyaró encephalitis terapevticheskiyeffekt ad L-dopa. Az akut fázis mutatja kiszáradás és vizelethajtó szerek (Lasix, mannit). Beadva görcsös szindróma sibazon - 1-2 ml 0,5% rastvoravnutrivenno vagy intramuszkulárisan.