Hiperandrogénizmus nőknél - okai, tünetei, diagnózis és kezelés
Hyperandrogenismus nőknél - egy csoport endocrinopathia jellemzi a túlzott szekréció vagy magas aktivitása a férfi nemi hormonok a női szervezetben. Megnyilvánulásai különböző szindrómák hasonló tünetek, de különböző patogenezisében, kiállnak rendellenességek csere, menstruációs és a reproduktív funkciók androgén dermopathiaként (seborrhea, akne, hirsutismus, alopecia). A diagnózis hyperandrogenismus nőknél alapul a felmérés adatait, hormonális szűrés, petefészek ultrahang, CT, a mellékvese és az agyalapi mirigy. Javítás hyperandrogenismus nőknél végezzük COC vagy kortikoszteroidok, tumorok gyorsan eltávolítják.
Hiperandrogénizmus nőknél
Hiperandrogénizmus nőknél - egy olyan fogalom, amely egyesíti a patogenetikai heterogén szindrómák okozta megnövekedett termelése androgének által az endokrin rendszer vagy túlzott érzékenységet neki célzott szövetekben. A jelentősége hiperandrogénizmus a szerkezet nőgyógyászati patológia miatt magas előfordulása a fogamzóképes korú nők (4-7,5% serdülő lányok, 10-20% a Paci-entok 25 évnél idősebb).
Az androgének - a férfi nemi hormonok szteroid (tesztoszteron, SDA, DHEA-S, DHT) szintetizálódnak a szervezetben egy nő a petefészkek és a mellékvese kéreg, kevesebb, - a bőr alatti zsír, ellenőrzése alatt az agyalapi hormonok (ACTH és LH). Az androgének a prekurzorok a glükokortikoidok, a női nemi hormonok - az ösztrogén és a forma libidót. A pubertás, az androgének a legjelentősebb növekedést az ugrás közben, az érési a hosszú csontok, áramkör diafizaro-epifízises porc zónák, a megjelenése testszőrzet a női típus. Azonban a túlzott androgén a női test egy olyan folyamatot indít a kóros folyamatokat, amelyek megsértik az általános és reproduktív egészség.
Hyperandrogenismus nőknél nem csak okozza a megjelenése kozmetikai hibák (seborrhea. Akne. Alopecia. Hirsutismus. Virilizáció), hanem okoz rendellenességek az anyagcsere-folyamatok (metabolizmusát zsírok és szénhidrátok), menstruációs és a reprodukciós funkciók (tüszőérés rendellenességek, policisztás petefészek degeneráció, a progeszteron-hiány, oligomenorrhea. anovulációnak, vetélés, női meddőség). Hosszú hyperandrogenismus együtt anyagcserezavarát növeli a méhnyálkahártya-hiperplázia és a rák a méhnyak. II típusú diabétesz és szív-érrendszeri betegségek gyakorisága nőknél.
Okai hiperandrogénizmus nőknél
A nőgyógyászati differenciált petefészek hiperandrogenizmus (petefészek), mellékvese (mellékvese) és a vegyes eredetű. Hiperandrogénizmus nőknél egyaránt lehet elsődleges és másodlagos (sérti a rendelet az agyalapi) hordozzák örökletes és szerzett karaktert. Hyperandrogenismus abszolút (a növekedés a androgén szint a vérben), de gyakrabban - a relatív (egy normál mennyiségű androgének, de a megnövekedett metabolizmust jobban aktív formában vagy megnövelt hasznosításának rendkívül a rájuk érzékeny célszervekben - a petefészkek, a bőr, faggyúmirigyek, verejték mirigyek és szőrtüsző).
Hyperandrogenismus túlzott szintézisét androgének nőkben a legtöbb esetben meghatározott policisztás ovárium szindróma: primer (szindróma Stein Leventhal-) és másodlagos (a háttérben neuroendokrin formájában hipotalamusz-szindróma, hiperprolaktinémia, hipotireózis.), Valamint adrenogenitális szindróma (AGS, veleszületett mellékvese hiperplázia) . Amikor AGS fokozott termelésére androgén-hiány miatt a 21-hidroxiláz enzim és a magas szintű ACTH. Androgén-szintézis stimulátor járhat felesleges prolaktin (amenorrhea-galaktorrea szindróma). Az okok közé tartoznak a rendelkezésre álló hyperandrogenismus virilizing petefészek tumorok (lyuteomy, TECOM) és a mellékvese (androsteromy) tekomatoza stroma petefészek.
Fejlesztési transzport formája hyperandrogenismus nőknél megjegyezte hiányban kötő globulin nemi szteroidok (GSM), a blokkoló aktivitása a szabad frakciója tesztoszteron (a szindróma Cushing. Hypothyreosis, diszlipidémia). Kompenzációs giperinsulizm patológiás inzulinrezisztencia célsejtek fokozza sejt aktiváció androgensekretiruyuschih petefészek-mellékvese komplex.
A 70-85% a nők, akiknél hyperandrogenizmus akne figyelhető meg a normális paramétereken az androgének a vérben és a fokozott érzékenység a faggyúmirigyek nekik köszönhető, hogy a megnövekedett sűrűségű hormonális receptorok a bőr. Az elsődleges szabályozója proliferáció és lipogenézis faggyúmirigyek - dihidrotesztoszteron (DHT) - stimulálja hiperszekréció és változások a fiziko-kémiai tulajdonságai a faggyú, vezet a záró kilépőcsatornával a faggyúmirigyek, a kialakulását comedones. megjelenése a pattanások és a pattanások.
Hirsutismus társul hiperszekréció androgének esetek 40-80% -ában, a másik - a teljesítmény átalakítás a tesztoszteron az aktívabb DHT provokáló túlzott növekedésének haj androgenchuvstvitelnyh mag zónák a női test, vagy a hajhullás a fejen. Továbbá, a nők előfordulhat iatrogén hiperandrogénizmus okozott gyógyszert androgén aktivitás.
A tünetek a hyperandrogenismus nőknél
Klinika hiperandrogénizmus nőknél súlyosságától függ megsértését. Amikor hyperandrogenismus nem daganatos genesis, például a PCOS-ben. klinikai tüneteit lassú haladás több éve. Kezdeti tünetek megjelenése közötti időszakban a pubertás, klinikailag megnyilvánuló olajos seborrhea, acne vulgaris, menstruációs rendellenességek (szabálytalan, váltakozó késések és oligomenorrhea, súlyosabb esetekben - amenorrhoea), fokozott szőrnövekedés arc, kéz, láb. Ezt követően kifejlesztett cisztás petefészek átalakulás szerkezete, anovuláció, elégtelen progeszteron, relatív fokozott vér ösztrogén szint, endometriális hiperplázia, a csökkent termékenység és a meddőség. A menopauza utáni nőknél, hajhullás van jelölve először a temporális területeken (bitemporalis alopecia), majd a parietális régió (parietális alopecia). Az androgén dermatopatiya sok nő vezet a fejlődés a neurotikus és depressziós állapotok.
Hiperandrogénizmus amikor ACS jellemzi nemi virilization (női pszeudohermafro) maszkulinizáció, késő menarche, mell hypoplasia, a hang mélyülése, hirsutismus, akne. Heavy hiperandrogénizmus megsértve agyalapi mirigy működés kíséri nagyfokú virilizáló, hatalmas elhízás humanoid típus. Nagy aktivitás androgén elősegíti a metabolikus szindróma (hiperlipoproteinémia, inzulinrezisztencia, II típusú cukorbetegség), magas vérnyomás. atherosclerosis. CHD. Amikor androgensekretiruyuschih daganatok a mellékvesék és a petefészkek tünetek gyorsan és gyors előrehaladást.
Diagnózis hiperandrogénizmus nőknél
Abból a célból, betegségek diagnosztizálására, egy alapos kórtörténet és a fizikális vizsgálat és értékelése a szexuális fejlődés, menstruációs zavarok és testszőrzet, jelek dermopathiaként; meghatározott teljes és szabad tesztoszteron. DHT, DHEA-S. SHBG a vérszérumban. Azonosítása androgén feleslegben tisztázását igényli jellege - mellékvese vagy petefészekrák.
A mellékvese hyperandrogenismus marker emelkedett DHEA-S, petefészek- és - számának növelése a tesztoszteron és az SDA. Nagyon magas szinten a DHEA-C> 800 mg / dl, vagy a teljes tesztoszteron> 200 ng / dl nőknél gyanúja androgensinteziruyuschuyu tumor, amely megköveteli a CT vagy az MRI a mellékveséket. Kismedencei ultrahang. nehezen láthatóvá tumorok - szelektív katéterezést mellékvese- és petefészek vénák. Ultrahang diagnosztika is meghatározzák a policisztás ovárium törzs.
Ha petefészek hiperandrogénizmus értékeli teljesítményét hormonális nők: prolaktin szint. LH. FSH. ösztradiol a vérben; mellékvese at - 17 OPG a vér, 17-KS és kortizol a vizeletben. Lehetséges, hogy végezzen funkcionális teszteket ACTH mintákat a dexametazon és hCG, teljesítő CT az agyalapi mirigy. Nem kötelező, hogy tanulmányozza a szénhidrát és a zsíranyagcserében (glükóz szint. Az inzulin. HbA1c, összkoleszterin és frakciói, a glükóz-tolerancia teszt). Nők hiperandrogénizmus látható konzultáció endokrinológus. bőrgyógyász. Genet.
Kezelése hyperandrogenismus nőknél
hiperandrogénizmus kezelés hosszú igénylő differenciált megközelítést a taktika a betegek. Az elsődleges eszköze korrekció hiperandrogén feltételek nők az ösztrogén-progesztin orális fogamzásgátlók anti-androgén hatás. Ezek biztosítják a peteérés gátlása és gonadotropin gyártási folyamat, a elnyomása szekrécióját petefészek hormonok, r. H. tesztoszteron, SHBG szintje emelkedik, blokkolja az androgén receptor. Hiperandrogénizmus AGS nyírt kortikoszteroidok, ők is használják, hogy készítsen a nők a terhesség és a terhességi kor az ilyen típusú patológia. Abban az esetben, magas hyperandrogenismus antiandrogén gyógyszerek nők kiterjedhet egy vagy több évig.
Ha androgén- dermatopatii klinikailag hatásos perifériális blokád a androgén receptor. Egyidejűleg kóroki kezelés szubklinikai hypothyreosis, hiperprolaktinémia, és mások. Megsértését. A nők kezelésére az elhízás és giperinsulizmom sensitayzery használt inzulin (metformin), méri a fogyás (kalóriaszegény étrend, testmozgás). A terápia nyomon követte a dinamika laboratóriumi és klinikai paraméterekkel.
Androgensekretiruyuschie petefészek és a mellékvese daganatok általában jóindulatú természetű, de azok azonosítására van szükség műtéti eltávolítása. Visszaesések valószínű. Amikor hiperandrogénizmus bemutatott klinikai vizsgálat és orvosi segítségnyújtás nőknek tervez sikeres terhesség a jövőben.