Hiperandrogénizmus nőknél - Kezelés, tünetei, okai
Annak megállapítására, a taktikák megfigyelés és a kezelés a betegek, akiknek tünetei hyperandrogenizmus figyelhető, meg kell jegyezni, hogy ez a patológia nem azonosítható fokozottabb androgén a vérszérumban gomronov. Sok nőknél klinikai kritériumok hyperandrogenismus szindróma hiányzik laboratóriumi tüneteit tartalmának növekedése androgének a vérkeringést.
Okai hiperandrogénizmus
Patogenikus mechanizmusokat hyperandrogenismus amelyek vagy túlzott mértékű szintézisével férfi hormonok a mellékvese kéreg és a petefészkek, vagy fokozott képződése az androgén hormonok a elődei. Bizonyos helyzetekben a klinikai tünetek kialakulását hyperandrogenismus, mint a pattanások. zajlik érzékenységének növelését célszövetek hogy még egy normál mennyiségű androgén hormonok a vérben. Ugyanakkor a fokozott szőrnövekedés. mint a klinikai tünete a hyperandrogenizmus, csaknem 90% -ában okozta növekedése a szérum androgén hormonok.
Ritka etiopathogenetic kialakulásának mechanizmusa hyperandrogenismus egy szignifikánsan csökkentett szintű globulinok kötéséért felelős a nemi hormonok. Hatásai a globulin-célja, hogy megakadályozza a penetráció a androgén hormon a sejtbe belép, ezáltal megszakítva a kölcsönhatás az androgén hormonok specifikus receptorokkal. Előállításához az androgén hormonok fejti közvetett befolyása állami gormonsinteziruyuschey pajzsmirigy működését, így a különböző kóros elváltozásokat a endokrin szervek elkerülhetetlenül provokál hiperandrogénizmus szindróma.
Számos járó betegségek különböző intenzitású hyperandrogenismus. Például, amikor Stein Leventhal- szindróma vagy policisztás petefészek. fejlődő petefészek hiperandrogénizmus, megnyilvánulásai, amelyek gyakran válik menstruációs zavarok, az elhízás. fokozott szőrnövekedés, valamint a lehetetlensége a teherbe esés, és kezében egy magzat. A posztmenopauzális oka a petefészek hiperandrogenizmus formák gipertekoz amelyben a betegek aggódnak elhízás, érzékenység a magas vérnyomás. és a műszeres vizsgálat néha jeleit mutatja méh adenokarcinóma, és csökkent glükóztolerancia.
A tünetek hyperandrogenismus
Hiperandrogénizmus a szülőképes korú nők kíséri széles spektrumú klinikai tüneteket, az egyik tünete, amely annak tudható be, az egyik három fő szindrómák: nőgyógyászati, anyagcserezavar és a szépség.
Egy olyan helyzetben, ahol a lányok hiperandrogénizmus veleszületett természetű formában anomáliák a külső nemi szervek formájában hipertrófia a klitorisz részleges fúzió a nagyajkak, az urogenitális sinus.
Tünet kozmetikai hiba magában hirsutism és a különböző bőrelváltozások. Hirsutismus, vagy nagyobb növekedést a szőrzet a leggyakoribb és patognomikus klinikai kritérium hyperandrogenismus rejlik fokozása a haj növekedését, a középső sor a has a vetítés, arcok, oldalfelületei a nyak és a mellkas egyidejű hajhullás a fejen. A nők szenvednek hiperandrogénizmus, mint mások hajlamosak a gyakori bőrkiütés típusú akne és súlyos bőrszárazság foltokban túlzott hámlás.
Jelek dismetobolicheskih megsértése során bekövetkező bármely formája hyperandrogenizmus, a megjelenése túlsúly, atrophia izomrostok és alkotó glükóz tolerancia, ami provocateur cukorbetegség. dismetabolic kardiomiopátia és az elhízás.
Elég konkrét megnyilvánulása barifoniya hiperandrogénizmus amely magában mélyülő hang, amely nem semmi köze szerves patológia a hangszálak. Egy olyan helyzetben, ahol a jelek hyperandrogenismus dolgozzon fiatal korban, megnőtt fejlesztése izmos felsőtest tömb maximális újraelosztás a felső felében a mell, a vállöv.
Hiperandrogénizmus terhesség alatt
A lehetséges okok vetélés terhes nőknél a terhesség első harmadában, hiperandrogénizmus a vezető. Sajnos, az idő észlelése jelei hiperandrogénizmus nők közötti időszakban a meglévő terhesség rendkívül nehéz azonosítani a veleszületett vagy szerzett képességgel rendelkezik ezzel a patológia. Ebben az időszakban, a meghatározása a betegség eredetének nem annyira fontos, mint a kiemelkedő szükség, hogy végre minden intézkedést, hogy megőrizzék a terhességet.
Fenotípusos jelei hiperandrogénizmus terhes nők nem különböznek a megnyilvánulása a kóros állapot bármely más női képviselői, azzal a különbséggel, hogy bizonyos helyzetekben, hiperandrogénizmus nyilvánul formájában terhesség-megszakítás a terhesség korai szakaszában, ami nem mindig tekintik a nők vetélés. Fejlesztése vetélés a terhesség korai szakaszában elégtelensége miatt zár a petesejt a méhfal és annak elutasítását a legcsekélyebb traumatikus hatását. A feltűnő klinikai megnyilvánulása ez a feltétel az észlelési hüvelyi vérzés, hogy így, hogy nem lehet olyan intenzív húzza szeméremcsont feletti fájdalom és szintező jelei toxicitás korai.
Miután a 14 hetes terhesség fiziológiás körülmények között megakadályozza a tény, a terhesség, mert ebben az időszakban van aktivitásának növekedése a női nemi hormonok a méhlepény nagy mennyiségben.
Tovább kritikus időszak veszélyt a terhesség nőknél hiperandrogénizmus, 20 hetes terhes. ha van aktív felszabadulását dehidroepiandroszteron a mellékvesék a magzat, ami elkerülhetetlenül provokálja erősítése androgenization terhes nő. Ezek a szövődmények kóros elváltozásokat a tünetek kialakulásának a nyaki értés, amely képes kiváltani a kezdeti koraszülés. A terhesség utolsó harmadában hiperandrogénizmus egy provokátor korai burokrepedés, hogy a nő tud szülni idő előtt.
Ne feledje, hogy nem minden esetben a jelek hyperandrogenismus terhes nőknél kell alávetni orvosi korrekció, még a visszaigazolást a diagnózis laboratóriumi módszerekkel. A gyógyszeres terápiát csak abban az esetben a meglévő fenyegetés terhesség. A gyógyszer megválasztása kezelésére hyperandrogenismus terhesség alatt a dexametazon, a napi adagot, amely ¼ tabletta, amely intézkedés arra irányul, hogy a gátlása agyalapi mirigy működés, közvetett hatással a férfi nemi hormonok. Az e kábítószer használata indokolt teljes hiánya negatív hatásokat a magzati fejlődés, míg a pozitív hatása a szintező jellemzőit hiperandrogénizmus.
A szülést követő időszakban. nők hiperandrogénizmus, felügyelni kell nem csak egy nőgyógyász, endokrinológus, hanem azért is, mert ez a kóros állapot általában a haladást, és provokálni súlyos szövődmények.
diagnózis hyperandrogenismus
Annak a ténynek köszönhetően, hogy hiperandrogénizmus annak az eredménye, hogy számos betegség kialakulása jellemez mechanizmusok és a klinikai tünetek, a diagnosztikai kritériumok mindegyike kóros más lesz.
Tehát, a policisztás petefészek-szindróma van jelölve kiegyenlítő paramétert a luteinizáló hormon és tesztoszteron, follikulus stimuláló hormon csökkenése, és bizonyos esetekben - a prolaktin megnövekedett szintjével a vérben. A nem-specifikus laboratóriumi tüneteit hyperandrogenismus a policisztás petefészek a megnövekedett koncentrációja a vér glükóz. A hüvelyen át ultrahang-hozzáférési eljárás lehetővé teszi, hogy szinte 100% a petefészek cisztás változások láthatóvá parenchymás szerkezetek, a növekedése kíséri a teljes petefészek paramétereket.
Diagnózis a veleszületett mellékvese hiperplázia kell végezni az in utero magzati életben a tanulmány által a magzatvíz index androszténdion és progeszteron szint. Patognomikus jelei ez a betegség növekedést a szérum 17-hidroxi-több 800ng%.
Ha úgy gondolja, a jelenléte a beteg adrenosekretiruyuschey petefészek vagy mellékvese tumor különös figyelmet kell fordítania a teljesítményének értékelésekor a tesztoszteron és dehidroepiandroszteron, amely szint jelentősen megemelkedik ezen betegségek. Mivel további diagnosztikai eljárás, megállapítva, hogy értékelni kell annak lehetőségét, sebészeti kezelés a tumor folyamat, az alkalmazott sugárzás képalkotó eljárások, valamint a mágneses rezonancia képalkotás.
kezelésére hiperandrogénizmus
Válogatás hiperandrogénizmus kezelés nagyban függ a háttérben betegség, ami az oka ennek a kóros állapotnak, valamint a betegség súlyosságát és súlyossága laboratóriumi tüneteit hiperandrogénizmus. Ebben a tekintetben a betegek kezelése és kezelési stratégiájának meghatározására kell előnyösen egyenként, minden tulajdonságával az adott beteg. Sok esetben a kezelés hyperandrogenismus hajt végre egy sor terápiás intézkedések konzervatív és operatív irányban.
policisztás petefészek-szindróma, amely a leggyakoribb oka a petefészek hiperandrogenizmus, sok esetben, jól reagál a konzervatív kezelés spektrumát hormonális készítmények. Meglévő beteg hirsutismus jellemzői az alapja alkalmazására Medroxyprogesteron 150 mg parenterálisan egy háromhavonta időben, mielőtt klinikai szintező defektus vagy hosszan tartó használata spironolakton napi dózisban 200 mg-os, amely szintén jótékony hatással van a normalizáció a menstruációs ciklus. Annak érdekében, hogy megszüntesse a méhvérzés és megelőzésére, az akne kezelésére, és a hirsutismus csökkenti megnyilvánulásai alkalmazni orális fogamzásgátlók együttes hatásának (norgesztimátnak átlagos napi dózisa 250 mg szájon át). Megjegyezzük azonban, hogy minden tagja ennek a csoportnak a gyógyszerek nem mellékhatások nélkül, így van egy számos feltétel abszolút ellenjavallatok, hogy azok használatát (trombózis bármely helyen, súlyos parenchymás daganat bármilyen lokalizációs folyamat, jelenlétében endometriózisos léziók). Ahhoz, hogy elnyomja a szteroidképződést ajánlott ketokonazol napi 200 mg. Sebészi kezelése policisztás petefészek, általában csak akkor alkalmazható, azzal a feltétellel, teljes hiánya a hatás a hordozott hatóanyag korrekció, valamint diffúz terjedésének petefészek cisztás változás parenchyma. Jelenleg a leghatékonyabb és kímélik a működési előnyöket, ha policisztás ovárium tartják laparoszkópos elektrokoaguláció a petefészkek.
A Cushing-szindróma bizonyítékokat hiperandrogénizmus a nők szenvednek rákos megbetegedések, a mellékvese, az egyetlen hatékony kezelés sebészi. Az előkészítő szakaszban, mielőtt a műtét a kábítószer-használat, hogy a cél gátlása szteroidogenezisre (ketokonazol napi dózisban 600 mg-os). A hatékonysága sebészeti kezelés függ a daganat mérete, így amikor meg nem haladó mennyiségben 10 mm-es pozitív eredmény érhető el a 80% -ában. Operáció után a megelőző kezelést célszerű alkalmazni Metotanom napi dózisban 10 g kiújulásának megelőzése tumornövekedés szubsztrát.
Veleszületett mellékvese hyperplasia el kell kezdeni már a szakaszában a prenatális fejlődés a gyermek, mivel ez patológia kialakulásához vezet súlyos hiperandrogénizmus. Erre a célra, a terhes nő van rendelve dexametazon kiszámítani a napi dózis 20 mg / kg, míg a meghatározását a szex a baba. Egy olyan helyzetben, amikor egy nő viseli a fiú, a kezelést abba kell hagyni. A legnagyobb hatást a kezelés hatékonyságát veleszületett mellékvese-megnagyobbodás korai felismerését és azonnali kinevezését a hormonális kezelést.
Azokban a helyzetekben, ahol a beteg hyperandrogenismus androgensekretiruyuschey tünete petefészek tumorok, az egyetlen járható kezelési lehetőség kombinációja működési, sugárzás és a kemopreventív terápiát.
Kezelése nők hyperandrogenismus posztmenopauzában lévő nőknél, a kinevezése Klimena hagyományos rendszer, ami kifejezett anti-androgén hatás.
Kozmetikai manipuláció kiküszöbölésére kozmetikai hibák, hogy a pestis legtöbb nő hiperandrogénizmus, legyen az kisebb jelentőségű, és végrehajtása során ajánlott, ha a kombináció az alapvető orvosi kezelési eljárások.