Encephalitis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Encephalitis - gyulladás az agyban anyag. A „encephalitis” utal a fertőző, allergiás, fertőző, allergiás és toxikus agykárosodás. Megkülönböztetni az elsődleges (kullancs, szúnyog japán encephalitis megtakarítás) és a másodlagos (kanyaró, influenza-szerű oltás utáni) agyvelőgyulladás. Abban az esetben, bármilyen oka encephalitis igényel komplex terápia. Tipikusan ezek közé tartoznak etiotropic kezelés (antivirális, antibakteriális, antiallergiás), kiszáradás, folyadék terápia, gyulladáscsökkentő kezelésre, vaszkuláris és neuroprotektív terápia, tüneti kezelés. Alávetették encephalitis betegek is rehabilitációra szorul.

Encephalitis - gyulladás az agyban anyag. A „encephalitis” utal a fertőző, allergiás, fertőző, allergiás és toxikus agykárosodás.

Encephalitis osztályozás tükrözi kóroki tényezők, amelyek a klinikai tünetek és természetesen. Megjelenése szempontjából különbséget primer encephalitis (virális, mikrobiális, és Rickettsia-) és a másodlagos encephalitis (postekzantemnye, vakcinálás utáni, bakteriális és parazita, demielinizációs). Szerint a tepuis a fejlődés és a betegség lefolyása - hiperakut, akut, szubakut, krónikus, súlyosbodó. Szerint a helyét az elváltozás - kérgi kéreg alatti szár vereségével a kisagy. Mivel a prevalenciája - panencephalitis (az elváltozások a fehérállomány) polientsefalit (érintő szürkeállomány) és panencephalitis. A morfológiai jellemzők - nekrotizáló és vérzéses.

Szerint a betegség súlyosságát enkefalitisz visszanyert közepesen súlyos, súlyos és igen súlyos. A lehetséges szövődmények - duzzanat az agyban. agyi zavar, agy kóma. epileptikus szindrómát. cisztás. Csakúgy, mint a lehetséges betegség kimenetelét - hasznosítás, vegetatív állapotban, durva fokális tünetek. Ezen kívül, attól függően, hogy a preferenciális elhelyezkedése encephalitis szétválasztjuk szár, cerebelláris, középagyi és diencephalikus.

elsődleges encephalitis

Kullancs-encephalitis (tavasz-nyár)

A betegség következtében a szűrő neurotróp vírus a kullancsencephalitis. A vírus hordozójává és tározó jellegű - kullancsok. Bekerülni az emberi test keresztül a harapás egy kullancs vagy alimentáris (fogyasztása nyerstej fertőzött tehenek és kecskék), a vírus belép az idegrendszer hematogenically. Az időtartam a inkubációs időszak a betegség, amely eredményeképpen kifejlesztett, a kullancscsípés értéke 1 és 30 nap (bizonyos esetekben akár 60 napig), a fertőzés esetében alimentáris - 4 nap és 1 hét közötti. Amikor mikroszkópia és agysejtmembránjában fejtik kipirulás, beszivárog poli- és mononukleáris sejtek, mesodermalis és gliasejtek választ. Lokalizációja gyulladásos és degeneratív változások neuronok esik főleg a medulla nucleus elülső szarvának a nyaki gerincvelői szegmensek, Pons, az agykéreg.

Minden klinikai formái kullancsencephalitis akut tipikus bemutatkozó, amely úgy tűnik, mint testhőmérséklet emelkedés 39-40 fok, tele hátfájás, borjak. Már az első napon a betegség van egy jelentős agyi tünetek (hányás, fejfájás), tudatzavar, bizonyos esetekben, a mentális zavar (téveszmék, hallási és hallási hallucinációk, depresszió). Számos különböző klinikai formái kullancsencephalitis: poliomieliticheskaya, meningeális, enkefalitiszes, lázas, poliradikulonevriticheskaya, valamint két-hullám virális meningoencephalitis. Az alapvető különbség az előfordulási és súlyossága különböző neurológiai tünetek.

A diagnózis a kullancsencephalitis fontos adatok történelem (tartózkodási endémiás fókusz, kullancscsípés, a beteg szakma, a használata a kecsketej vagy sajt). Fontos, hogy csak 0,5-5,0% -a az összes kullancs hordozza a vírust, így nem minden betegség után felmerülő kullancscsípés - encephalitis. Ellenőrző diagnózis „TBE” keresztül végezzük A komplementkötési próba, hemagglutináció gátlási és neutralizációs. Kijelölt diagnosztikai jelentősége van a válogatott vírus vérrel és CSF; emelkedése a vérben határozza meg ESR, leukocytosis, és a vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékban - lymphocytás pleocytosis és a megnövekedett fehérje 1 g / l. Kullancsencephalitis meg kell különböztetni a tífusz. különböző formái savós agyhártyagyulladás. akut polio.

Japán encephalitis egy szúnyog

A betegség okozta neurotróp vírus által hordozott szúnyogok képesek a vírus átadásának transovarial. Az inkubációs időszak tart 5-14 napig. Japán enkefalitisz egy szúnyog bemutatkozó hirtelen, éles testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 39-40 fok), hányás, intenzív fejfájás. Ezen túlmenően, a klinikai kép jellemző japán encephalitis szúnyog jelentős expresszióját közönséges fertőző tünetek (tachycardia. A bradycardia. Arc kipirulás, hideg sebek. Szárazra a nyelv). Számos különböző formái japán encephalitis szúnyog. agyhártya, görcsös, szemgolyó, hemiparetic, hiperkinetikus és fásult. Az alapvető különbség az uralkodó egy adott szindróma.

A betegség általában súlyos. Az első 3-5 napon megnő a tünetek, magas láz is fennáll 10-14 napig és csökkentett politikailag. Halálokként leggyakrabban (70% -ában) volt megfigyelhető az első héten a betegség. A kezdeti halál és valószínűleg a későbbi szakaszában a betegség eredményeként komplikációk csatlakozott (például, tüdőödéma). Nagy jelentőséggel bír a diagnózis a japán encephalitis szúnyog szezonális betegségek és epidemiológiai adatok. Ellenőrzése a diagnózis végezzük komplementfixálást és semlegesítési reakciókat, antitestek meghatározása már a második héten a betegség.

Epidemic encephalitis letargikus gazdaság (encephalitis A)

Malokontagiozno betegség, jelenleg a tipikus formája nem fordul elő. A kórokozó a járvány encephalitis gazdaság nem található a mai napig. Klinikailag és patológiailag betegség lehet két fázisból áll - akut és gyulladásos jellegű, és krónikus, amelyekre, jellemzően egy progresszív degeneratív. A klasszikus formában járványos letargikus encephalitis az akut stádiumban mutatkozott egy testhőmérséklet emelkedése 39 fok, közepesen fejfájást, hányást, érzés általános gyengeség. A láz tart körülbelül két hétig. Ekkor vannak neurológiai tünetek: kóros aluszékonyság (legalább - egyéb alvászavarok), a vereség a magok a szemmozgató ideg (néha ptosis). Extrapiramidális tünetek jellemző krónikus stádiumában járvány encephalitis gazdaság, gyakran megfigyelhető az akut stádiumban a betegség. Ezek megnyilvánulhat a hiperkinetikus (athetosis, görcsök látás, choreoathetosis), és akinetikus merevség szindróma (amimia, nézia, merevség az izmok).

Egyes esetekben akut fázisában járvány encephalitis megtakarításokat lehet csatolni súlyos pszichés zavarok (vizuális és / vagy akusztikus hallucinációk, változások a színérzékelésen és formák a környező objektumok). Az akut fázisában a betegség a legtöbb betegnél CSF pleocytosis észlelt (többnyire limfocitás), enyhe növekedés a glükóz szintjének és fehérje; a vérben - megnövekedett szintű limfociták, eozinofilek. Az akut szakaszban járványos agyvelőgyulladás megtakarítások tarthat 3-4 napig 4 hónap, amely után a teljes gyógyulás is lehetséges. A 40-50% -ában az akut stádiumban krónikussá válik a megőrzése a reziduális tünetek (perzisztens álmatlanság. Depresszió. Egyszerű ptosis, a konvergencia-elégtelenség).

A fő klinikai megnyilvánulása a krónikus szakaszában járvány encephalitis megtakarítás Parkinson-szindróma, amelyek között lehet fejleszteni, és endokrin rendellenességek (infantilizmus, diabetes insipidus. Menstruációs szabálytalanságok. Kachexia, elhízás). Diagnózis a járvány encephalitis az akut szakaszban elég nehéz. Ebben az időszakban a diagnózist csak akkor lehet alapul különböző formái alvászavarok járó pszichoérzéki betegségek és tünetek a magok a szemmozgató ideg. Különös figyelmet kell fordítani a megjelenése a fenti tünetek a háttérben a testhőmérséklet-emelkedés. Diagnózis krónikus szakaszában járvány encephalitis Economo kevésbé nehéz, és alapul jellemző Parkinson-szindróma. endokrin rendellenességek központi eredetű, mentális változásokat.

másodlagos encephalitis

influenza encephalitis

A betegséget az influenza vírus által A1, A2, A3 és B keletkezik szövődményeként az influenza. Patogenetikai mechanizmusai influenza encephalitis - dyscirculatory jelenségek az agyban és neurotoxicosis. Kár, hogy az idegrendszer elkerülhetetlen bármilyen formában influenza, amikor azok megjelennek formájában fejfájás, izomfájdalom, álmosság, gyengeség, stb Azonban abban az esetben, influenza encephalitis beteg egészségi állapota romlik, vannak agyi tünetek (szédülés, hányás). A CSF mutatnak mérsékelt növekedése fehérje és alacsony pleocytosis (során lumbalpunctióval cerebrospinális folyadék áramlik nagy nyomás alatt).

Egyes esetekben az akut fázisában influenza encephalitis kifejlesztett egy súlyos vereséget formájában vérzéses influenza agyvelőgyulladás, amely debütál a meredeken emelkedő testhőmérséklet, láz és tudatzavar tünetei (akár kóma). A CSF kimutatására nyomokban vér. Ebben a formában az influenza encephalitis rendkívül nehéz, így a halál jön elég gyakran, mint abban az esetben pozitív eredményt a betegség által kifejezett neurológiai rendellenességek fennállnak.

kanyaró encephalitis

vakcinálás utáni agyvelőgyulladás

Előfordulhat beadása után DT és DTP vakcinákra. amikor a veszettség elleni oltás után kanyaró vakcinákat (leggyakrabban). Postvaktsignalny encephalitis fejlődik akutan játékhoz, egy éles, testhőmérséklet emelkedése (40 fok), hányás, fejfájás, tudatzavar és a generalizált rohamok. A vereség az extrapiramidális rendszer kíséri a megjelenése hiperkinetikus mozgási zavarok és a koordinációt. Abban a vizsgálatban, agy-gerincvelői folyadék (áramlik nagy nyomás alatt) definiáltuk a kis limfocitás sejtszám és enyhe növekedését a fehérjetartalom és a glükóz. aktuális funkció encephalitis vakcinálás veszettség - a kezdet a betegség akut entsefalomielopoliradikulonevrita, néha gyorsan progrediáló, amely képes a halálhoz vezető miatt bulbáris rendellenességek.

encephalitis kezelés

Kezelésére encephalitis, idegtudományi használt többféle terápiát. Kóroki terápia magában foglalja több irányból

• kiszáradás és a kontroll agy duzzanat (10-20% mannit oldatot intravénásán 1-1,5 g / kg furoszemid intravénásan vagy intramuszkulárisan 20-40 mg acetazolamid);
• deszenzitizáció (chloropyramine, klemasztin, difenhidramin);
• hormonpótló terápiában - feltéve, dehidratáló, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló hatást, és védi is a mellékvese kéreg funkcionális kimerültség (prednizolon 10 mg / kg / nap módszere szerint impulzusos kezelés 4-5 napon belül; dexametazon intramuszkulárisan, vagy 16 mg / nap és körülbelül 4 mg 6 óránként);
• javítása mikrocirkuláció (dextrán izotóniás oldat intravénásán;
• antihypoxants (emoxypine et al.);
• homeosztázis fenntartásában és a folyadék és elektrolit-egyensúly (parenterális és enterális táplálás, dextróz, dextrán, kálium-klorid);
• angioprotectors (hexobendin + + etamivan etofillin, vinpocetin, pentoksifellin et al.);
• szív- és érrendszeri rendellenességek (szívglikozidok, vazopresszor, kámfor, sulfokamfokain, glükokortikoidok);
• légzőszervi normalizálása (fenntartása légutak átjárhatóságát, túlnyomásos oxigenizáció, oxigén terápia, adott esetben tracheostomia vagy intubáció, a gépi lélegeztetés .;
• helyreállítási agyi metabolizmus (vitaminok, polipeptidek cortex szarvasmarha, piracetam és mtsai.);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (szalicilátok, ibuprofen, stb).

Okozati gyógyítása vírusos agyvelőgyulladás használatával jár vírusellenes szerek - nukleázok, késleltetés vírus replikációja. Hozzárendelése interferon alfa-2, súlyos esetekben, ribavirinnel együtt. Amikor az RNS és DNS virális enkefalitisz hatékonyan használni tilorona. Kortikoszteroidok (metilprednizolon) által használt módszer impulzusos kezelés 10 mg / kg intravénásan, 3 nap alatt.

Tüneti kezelés, viszont magában foglal számos területen: görcsoldó és lázcsillapító gyógyszer terápiás félrebeszél szindróma. diazepam (5-10 mg intravénásan dextrózoldat) használják enyhítésére status epilepticus, 1% -os nátrium-tiopentál intravénás, fenobarbitál, primidon, inhalációs anesztézia. Ahhoz, hogy csökkentsék a test hőmérsékletét használják lítikus elegyet, 2 ml 50% -os nátrium-metamizol, droperidol, ibuprofen. A terápia deliráló szindrómában célszerűnek hozzárendelés magnézium-szulfát, acetazolamid, lítikus keverékei. Normalizálását tudat használt metabolikus gyógyszerek, biostimulants, normalizálását a psziché - antidepresszánsok, nyugtatók.

A helyreállító terápia is több összetevőből áll: a Parkinson-kór kezelésére (levodopa készítmények, antikolinerg szerek, izomrelaxánsok; sztereotaxikus látható művelet csak a merevedés növekedése és a hatékonyság a gyógyszeres kezelés); kezelés hyperkinesis (metabolikus gyógyszerek, neuroleptikumok, nyugtatók); Kozhevnikov epilepszia kezelésére (antikonvulzív, neuroleptikumok, nyugtatók); kezelés paresis (energokorrektory, gyógyszerek metabolizmusát serkentő az agyban és az izomszövet, fizikoterápiás fizikoterápiás masszázs ..); kezelésére neuroendokrin rendellenességek (metabolikus kábítószerek, nyugtatók, deszenzibilizáló szerek, antipszichotikumok).

Megelőzése encephalitis

Megelőző intézkedések, amelyek esetleg megakadályozzák kullancs által terjesztett fertőzés és agyvelőgyulladás szúnyog, a megelőző vakcinázási élők és / vagy dolgozó területeken a fertőzés veszélye. Normál elleni védőoltás kullancsencephalitis védőoltás tartalmazza a 3, és ad egy erős immunrendszer 3 évig. Megelőzés másodlagos encephalitis feltételezi időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés a fertőző betegségek.