Bronchiectasia - diagnosztika, az illetékes egészségügyi on iLive

A fizikális vizsgálat során a tüdő kiderül:

• tompaság a lézió (súlyossága ez a jellemző függ a mérete és száma hörgőtágulat, kiterjedtsége infiltratív fibrotikus változások a környező tüdő parenchyma; egyetlen kicsi hörgőtágulat tompaság nem ad). A fejlesztés a tüdőtágulás megjelenik dobozos növényzet ütős hangzás;
• auskultativnye változtatások - abban az időszakban súlyosbodását fészek van hallgattam kemény lélegzik, kevert nedves zörejek, általában nagy és srednepuzyrchatye, csökkenő vagy akár eltűnnek után erőteljes köhögés és köpködés. Együtt a nedves és a száraz hörgést hallatszik. Az elengedés száma zihálás jelentősen csökken, és néha még teljesen eltűnnek. A fejlesztés a hörgő-elzáródást (szekunder obstruktív bronchitis) levegőt megnyúlik, megérintette a különböző száraz mély és magas hangú zihálás. Ezek a tünetek kísérik növekvő nehézlégzés, csökkent terhelhetőség.

A hosszú távú fennmaradását bronchiectasiában alakul miokardiális dystrophiában. Klinikailag ez nyilvánul tachycardia, leállások szív, zöngétlen szívhangok, szabálytalan szívritmus.

A legjellemzőbb szövődmények hörgőtágulat közül krónikus obstruktív bronchitis, emfizéma, majd a fejlesztés a légzési elégtelenség, krónikus pulmonáris szív, tüdővérzés, renális amyloidosis. Egy ritka, de veszélyes szövődmény metasztázisosak agytályog.

Mellkas röntgen feltárja a következő változásokat (előnyös tüdő X-ray két kölcsönösen merőleges előrejelzések):

• törzs és megnövelt tüdő minta miatt peribronchiális fibrózis és gyulladásos elváltozások; pulmonális alveoláris illusztrálja a tüdő alsó szegmensek;
• Vékony cystiform fehérítő (üreg) néha a folyadékszint (általában kifejezve jelentősen saccularis cisztás hörgőtágulat a középső lebeny);
• térfogat csökkentése (zsugorodás) érintett szegmensek;
• növelése az átláthatóságot a egészséges szegmensek a tüdő;
• „Amputáció” gyökerei a tüdő;
• közvetett jelei bronchiectasiában azok lokalizációja az alsó lebeny a bal és a középső lebeny a jobb tüdő - változás a helyzetben a fej a gyökér a bal eredményeként csökkenti a hangerőt az alsó lebeny, depresszió tüdő minta duzzadt felső lebeny, mint a megnyilvánulása kompenzációs emphysema, szív balra eltolva miatt gyűrődés vagy atelektázia az alsó lebeny.
• egyidejű mellhártya fibrózis a lézió, vagy a mellhártyaizzadmány.

Ezek radiológiai jelei bronchiectasiában különösen segítségével azonosították a többtengelyes és röntgen tomográfia supereksponirovannogo.

Bronchography - alap, végül a diagnózist megerősítő módszer. Ez nem csak tudomásul veszi a létezését tüdőtágulat, hanem lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyét, alakját és méretét. Bronchography utánállítást követően hajtjuk végre előzetes bronchusok keresztül nyákoldók és köptetők (és néha még bronchoszkópos bronchiális lavage) és letartóztatta a gyulladásos folyamatot.

A bronchograms az érintett jelölt rész bronchiectasiában különböző alakzatokat, hogy konvergencia és nem kitöltés kontrasztanyag ágak, amelyek székhelye disztális bronchiectasiában. Bronhograficheski megkülönböztetni hörgőtágulat, hengeres, saccularis, fusiform, kevert, valamint az egyes, több, korlátozott, és a közös. Ahhoz, hogy értékelje a természet hörgőtágulat LD Lindenbraten Schechter és A. I. (1970) mérésére javasolták az átmérője a bronchus kommunikál bronhoekgazami, a legkeskenyebb ponton és hörgőtágulat átmérője a legszélesebb pontján, majd meghatározzuk a százalékos ezeket az értékeket. Amikor hengeres hörgőtágulat ez az arány nem több, mint 15%, az orsó - ez a tartomány 15-30%, a saccularis - több mint 30%. A bronhografii lehet bizonyos mértékig, hogy a következtetést a vízelvezető funkciója hörgők -, hogy képesek evakuálni rentgenokotrasnoe yodlipol anyag. bronchiectasiában kiürítési időt meredeken emelkedett, a növekedés mértéke függ az alakja, mérete, helye és súlyossága bronchiectasiában bronchospasticus szindróma.

Kinematobronhografiya - definíció hörgők lumen képes változtatni attól függően, hogy a légzési fázisban. A hörgőtágulat jellemezve jelentős károsodása kontraktilitás bronhoektazirovannoy fal, amely expresszálódik nagyon kevés, vagy szinte nincs változás hörgőtágulat átmérője függően légzés fázisok. Kinematobronhografiya így lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék bronchiectasiában merev és mozgatható (kevés vagy szinte mozdulatlan) falak. Ezenfelül e módszer használatával lehetőség van megítélni a természet evakuálási kontraszt, amely egyaránt függ a funkcionális kapacitás a kiterjesztett fal a hörgők, és az alak a hörgőtágulat. Henger alakú, és orsó alakú hörgőtágulat evakuálási késleltetett és nagyon egyenetlen, saccularis hörgőtágulat jellemzi szinte teljes hiánya a kiürítést.

Bronchoszkópia - feltárja gennyes endobronchitis változó súlyosságú az érintett szegmense a bronchopulmonáris fa.

Soros angiográfia - feltárja az anatómiai változások és a pulmonális vaszkuláris hemodinamikai zavarokat kisvérköri. Ők sokkal kifejezettebb, ha van több nagy bronchiectasiában.

A bronchiális arteriográfiás - feltárja kiterjesztett anastomosisai közötti és a tüdő hajók.

Spirography - érzékeli sérti a légzés jelentős klinikai megnyilvánulásai torokszűküietet ektatacheskoy betegség. A kiterjedt kétoldali hörgőtágulat detektált korlátozó rendellenességek (jelentős csökkenését VC), jelenlétében hörgőelzáródás - obstruktív típusú légzési elégtelenség (csökkenése FEV1), egy kombinációja emphysema, és a hörgő-obstrukciós szindróma - megszorítóan-elzáródásos típusú légzési funkció rendellenességei (csökkentett FVC és FEV1 ).

A diagnózis bronchiectasiában már a következő jellemző értékek:

• jelzik története hosszú távú (általában kora gyermekkori) tartós köhögés, köpködés a gennyes köpet nagy mennyiségben;
• egyértelmű kapcsolat a betegség kezdete tüdőgyulladás vagy akut légúti fertőzés;
• gyakran tör gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás) azonos lokalizáció;
• kitartóan konzervált tűzhely nedves hörgést (vagy több gócok) a remissziós periódusa;
• jelenléte szórakozóhelyekre ujjak formájában „alsócomb” és a körmök formájában „óra üvegek”;
• durva törzs tüdő mintázat leggyakrabban az alsó szegmens vagy a középső lebeny a jobb tüdő (tüdő radiográfiai);
• azonosítását, bronchography bronchiectasiában az érintett szakasz - a legfontosabb diagnosztikai kritérium bronhoekgazov.

Megfogalmazása diagnózisa tüdőtágulat, meg kell adnia a helyét és formáját tüdőtágulat, súlyossága és a betegség stádiumától, szövődmények.

Bronchiectasia - hengeres hörgőtágulat a középső lebeny a jobb tüdő, a közepesen súlyos, súlyosbodását fázisban. A krónikus obstruktív bronchitis, enyhe obstruktív légzési elégtelenség típusát.