Bevezető, intercardio

Fejlesztése ingerlés az elmúlt évtizedekben vezetett számos probléma megoldását kapcsolatos szívritmuszavarokat.

Modern reszinkronizációs készülék (MCT) képviseli pacemakerek, amelyek beültetett a kulcscsont alatti terület és csatlakozik a három elektród átszívott a kulcscsont alatti vénából a jobb pitvarba, a jobb és bal kamra. A modern készülékek több programozható paraméterek (például, az érték a pitvar-kamrai késleltetés és a intraventrikuláris), amelyek lehetővé teszik az optimális kétkamrás módban (dvuhzheludochkovoy) ingerlés alapján az adott klinikai helyzetben.

Az első eredmények a kezelés a krónikus szívelégtelenség sikeresek voltak.

Mi CRT / ICD?

Van számos pacemakerek (EKS), amelyek célja a szív- ingerületvezetési és ritmus. Bonyolultságától függően az aritmia, az orvos egy vagy más típusú pacemaker fognak kapni. Mérete függ a sajátos rejlő stimulátor és annak funkcióit és teljesítményét a pacemaker akkumulátort. Először kifejlesztett stimuláló helyeztük kosár és a vezetékeket, hogy a szív pacemaker végeztük. Az elmúlt három évtizedben a technológiai fejlődés a klinikai tevékenységek valósultak komplex funkcionális jelentősége pacemakert nagy akkumulátor kapacitását és a mérete nem nagyobb, mint egy gyufásdoboz.

A késő 90-es években fejlesztettek ki és be a gyakorlatban, a beültethető kardioverter-defibrillátor ICD (ICD) és CRT Szívbetegségek újraszinkronizálási készülékek (CRT). Az első pacemakert külön bemutatott, sok volt a tömeg és a méretek. Vannak esetek, amikor az implantátum volt csak két CRT pacemaker és ICD egy személy.

Sorin Group Company a világ vezető területén a szívritmus és annak klinikai alkalmazása betegeknél életveszélyes szívritmuszavarok kezelésére és súlyos szívelégtelenségben szenved. Innovatív megoldás az volt, hogy össze két különböző pacemakerek egyetlen megtartva az összes alapvető funkciót, miközben a kis méret a pacemaker.

Implantálható kardioverter defibrillátor kardiális reszinkronizációs terápia ICD / MCT - egy kombinált eszköz a szívelégtelenség kezelésére, és a redukció (relief) a kamrai tachycardiát vagy kamrai fibrillációt (életet veszélyeztető aritmiák).

A magyar piacon, Sorin cég által képviselt kétféle pacemakerek a kombinált funkciók ICD / CRT PARADYM és Ovatio.

CRT (CRT) reszinkronizációs terápia

Ez kezelésére használják krónikus szívelégtelenség (CHF) III vagy IV FC. Stimuláció végezzük szinkronizálja a bal és jobb kamra a szív az időzítés pitvari ritmus. A második cím az pacemaker - kétkamrás (két kamrák) pacemaker. Harmadik neve - három kamrás pacemaker (három kamera stimulálására a jobb pitvar, jobb és bal kamra).

ICD (ICD) beültethető kardioverter defibrillátor.

Ezt alkalmazzák kimutatására és enyhítésére a legtöbb szívritmuszavarok. Fő feladata helyreállítani kisülés sokk (defibrillálás) szívfrekvencia esetén kamrai tachycardia (VT) és a kamrai fibrilláció. Amellett, hogy képes elkábítani funkció fájdalommentes kisülés által biztosított VT-gyakori elnyomása és a programozott stimuláció.

A beültetés után a pacemaker működik automatikus üzemmódban.

stimulátor nem haladja meg akkora, mint egy pager, vagy egy fiatal gyerek kezét.

Miért moyvrach ajánlja beültetése CRT / ICD?

orvos ajánlása alapján a vizsgálatok eredményeiről a diagnózist megerősítő és a jelenléte veszélyt jelent az életedben.

Sok betegben súlyos szisztolés szívelégtelenség kíséri jelentős belsejét interventricularis késedelem, ami azt eredményezi, hogy zavar a szinkron csökkenés kíséri hatékonyságának csökkenését kamrai pumpáló funkciója.

1. A kapcsolat a progresszív szívelégtelenség tünetei, ami kíséri légszomj, láb duzzanata, gyengeség:

• betegek szívkamrák nem szerződéses együtt (kamrai dyssynchrony).

• betegek kezelhetetlen tünetei gyógyszeres terápia - javítása nélkül az életminőség (funkcionális NYHA III vagy IV).

• betegek nem hatékony a szívműtétet - alacsony ejekciós frakció (35% vagy kevesebb), és növeli a szív méretét.

Szívritmus-CRT / ICD funkció helyreállítása szinkron összehúzódását a szív, és ennek eredményeként a tüneteket megszüntetni járó szívelégtelenség. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek többsége a beültetés után a CRT / ICD tapasztalható az egészség és az életminőség, növeli a terhelési tolerancia.

2. A szív is nagyon érzékenyek a megjelenése életveszélyes szívverés. Megsértése a szív is megfigyelhető szinte minden emberi ritmust, de gyakrabban miatt a szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívbillentyű betegség, cardiomyopathia és gyulladásos betegségek.

Kamrai tachycardia utal életveszélyes szívritmuszavar. Ha túl gyakori összehúzódások a szívkamrák nincs ideje, hogy töltse ki elég vért. Ennek eredményeként a szervek, beleértve az agyat, elég vér áramlása. Ugyanakkor, továbbá a pulzusszámot, úgy érzik, gyengeség, szédülés, eszméletvesztés lehetséges.

A kamrai tachycardia kíséri vérnyomáscsökkenés és egyes esetekben okozhat kamrafibrilláció. Szívmegállás nagyon szörnyű esemény, amely szükségessé teszi az olyan elsősegélynyújtás defibrillálás helyreállítani a szívritmust. Sajnos, a végrehajtás ez az eljárás nem mindig lehetséges, az első néhány perc a szívmegállás. Ezért beültethető MCT / ICD épített defibrillátort, amely sürgősségi terápia (sokk szinten) szükséges, hogy visszaállítja a normális ritmust.

Vannak alternatív gyógymódok?

Alternatív szívelégtelenség kezelése

Az a lehetőség, alternatív kezelés formájától függ és a színpadon a szívelégtelenség.

Enyhe szívelégtelenségben jól reagálnak a gyógyszeres kezelés, életmódbeli változások és a fogyókúra. A fő kezelés szívelégtelenségben a szigorú diéta és a használata a gyógyszeres kezelés megszüntetését célzó okainak szívelégtelenség okozta.

Ha az oka szívelégtelenség koszorúér-betegség vagy szívbillentyű-betegség, az orvos fogja irányítani, hogy forduljon szívsebész. Sebészeti korrekció őssejtek pannoy betegség, érsebészeti beteg szív artériák megszünteti az összes tünet, és a szívelégtelenség tüneteit.

A legsúlyosabb esetekben a szívelégtelenség, a hatástalan gyógyszeres kezelés, hogy mentse a beteg életének tekintik szívátültetés vagy bal kamrai bypass alkalmazási rendszerek (mesterséges kamra).

Szívbetegségek újraszinkronizálási készülékek (CRT) tekintik alternatívájaként szívátültetés (TC).

A megjelenése az orvosi gyakorlatban reszinkronizációs engedélyezett eszközök elleni hatékony küzdelem megnyilvánulásai szívelégtelenség olyan esetekben, amikor az ok CH dyssynchrony infarktus, alacsony ejekciós frakció a bal lábát, és a blokád szárblokk (BTSZB). Számos eszköz beültetése után érvek, amelyek alapján a hatása az ilyen kezelés nem csak a „híd transzplantáció”, hanem mint „egy híd gyógyulás.” Implantációs MCT javallt súlyos szívelégtelenségben, a III-IV funkcionális NYHA.

Az alternatív módszerek az életveszélyes szívritmuszavarok.

A szívritmuszavarok előfordulhatnak különböző részein a szív és megmutatkoznak formájában ritmuszavar vagy egy nagyon gyors ütemben (tachycardia). Jellemzően, szívritmuszavarok vannak osztva funkcionális (reverzibilis) és szerves (nem megfordítható). A funkcionális zavarok típusú szívritmuszavarok által okozott hormonális és anyagcsere-rendellenességek, mérgezések, az alkoholfogyasztás, a magas stressz. Időben korrekció és megszüntetése az okokat, amelyek miatt a ritmuszavar vezet helyreállítást.

A legveszélyesebb ritmuszavarok tartják ritmus zavar által okozott sérülések vagy változások a szívizom, amely megfigyelhető a szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiosklerosis, aritmogén jobb kamrai dysplasia, stb

A legtöbb szívritmuszavarok ellen az antiarrhythmiás kezelés. Hatékony módszer sebészeti kezelés rádiófrekvenciás abláció (RFA) szívritmuszavar. Azonban a set-GIH betegek antiarrhythmiás kezelés nem lehet hatékony, és a gazdaság RFA miatt ellenjavallt az anatómiai tulajdonságok és súlyosságától, a beteg állapotától függően. Ebben a helyzetben a legjobb módszer, és a választás a szövődmények megelőzése fenyegetik kamrai tachycardia pacemaker, ICD funkciót.

Az nyilvánvaló, hogy a súlyos szívelégtelenség gyakran kíséri rohamok VT, az esemény, amelyet a beteg a szívelégtelenség végzetes lehet. Sok vizsgálatok világszerte megerősítették a magas hatásfok a beültethető szívritmus-szabályozó funkció CRT / ICD.

Így CRT / ICD reszinkronizációs terápia súlyos pangásos szívelégtelenség és magas védelmet nyújt a halálozás kockázatát életet veszélyeztető ritmuszavarok, szívmegállás.

Indikációk és ellenjavallatok, hogy a beültetés a CRT / ICD

Javallatok reszinkronizációs készülékek beültetett CRT / ICD felismeri az orvos az Ön kórtörténetét és az orvosi kutatás.

Indikációi beültetése CRT / ICD:

• mérsékelt és súlyos fokú szívelégtelenség (III-IV funkcionális osztály), amikor a tünetek nem alkalmasak CH gyógyszerterápia betartása minden üzemmódban étrend (víz korlátozás, stb).

• Csökkenti az összehúzódási képessége a szív. Az ejekciós frakció egyenlő vagy 35% alá.

• Koordinálatlan kamrai dyssynchrony elektromos megnyilvánulása infarktus Az elektrokardiogram (QRS időtartam nagyobb, mint 120 milliszekundum) és / vagy echokardiográfia a kimutatására mechanikai dyssynchrony balkamra-falak.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek, akik nem jelöltek beültetése CRT / ICD, és amelyek nem felelnek meg jelzések reszinkronizációs (határozza meg a kezelőorvos):

• Közepesen súlyos szívelégtelenségben (I-II-racionális függvény osztály), melynek tünetei jól kontrollált gyógyszeres kezelés és diéta.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek, amely nem jár a koordinálatlan kamrai összehúzódások (offline dyssynchrony).