Az otosclerosis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
otosclerosis
A rendelkezésre álló adatok a modern lézerstapedotomia. Azt jelzi, hogy otosclerosis érinti körülbelül 1% -át a lakosság, mintegy 75-80% -ában nő. A tünetek a otosclerosis leggyakrabban nyilvánul meg a kor 20-35 év. A betegség fokozatos fejlődés, és kezdődik a pusztítás egy fül. Általános szabály, hogy otosclerosis egy kétirányú folyamat, a második fül elváltozás következik be néhány hónapon belül, és néha évek. Szerint a különböző jelentések oldalas otosclerosis látható 3-10% -ánál. Női láttuk jelentős romlása tüneteinek otosclerosis kapcsolatban terhesség. Az első terhesség romlása figyelhető meg 30% betegek otosclerosis, míg a második - 60%, a harmadik - 80%.
Az okok a otosclerosis
A mai napig számos elmélet létezik a etiológiája otosclerosis. Köztük van az élvonalban az örökös elmélet. A javára gyakran azt a megfigyelt örökletes betegség, és az azonosító különböző genetikai hibák 40% -ánál otosclerosis. Tekintettel a romló fordul elő, hogy a nők a terhesség alatt otosclerosis, a betegség nem lehet kizárni kommunikáció a szervezetben keletkező endokrin és anyagcsere-változások. Különösen fel kell tüntetni a szerepe a pajzsmirigy diszfunkció és mellékpajzsmirigy.
Patogenézisében otosclerosis
Feature csont labirintusban kapszula, hogy ez egy elsődleges, kialakult az embriogenezis folyamán, csont nélküli szekunder csontosodási. Amikor otosclerosis különböző korlátos területeken csontos labirintust aktiválja az érett csont. Elején a kialakulását éretlen szivacsos csontszövet, amely több hajók. Ilyen a hangsúly az úgynevezett aktív otosclerosis. Aztán egy éretlen csont scleroticus fókusz átalakult érett csont.
otosclerosis elváltozások lehetnek több. A 50% -ában otosclerosis megtalálható a területen a hüvelyén ablakok, 35% - a kapszulában a cochlea, a 15% - a félkörös csatornák. Elhelyezkedés otosclerosis tűzhely az előcsarnokban ablakban vezet részvétele a folyamatban szklerotikus kengyel bázis fejlesztése annak ankilózis. Az eredmény egy hang-vezető mozdulatlanság kengyel törött fül funkciót fejleszt és konduktív halláscsökkenést. Ha otosclerosis gócok a lépcsőn a labirintus, a megszakított hang-fül eszköz, ami a megjelenése neurosensoros halláscsökkenés típusát.
besorolása otosclerosis
Attól függően, hogy a hang vezetési zavarok vagy hangvisszaadó izolált formában otoszklerózissal 3:
Vezetőképes otosclerosis fordul megsérti az egyetlen hang vezetés. A küszöbön Audiogrammal jelentős növekedése a küszöb a levegő, miközben a csont normális. Az otosclerosis ez a forma a legkedvezőbb prognosztikai mert sebészi kezelés ad jó hatása, és ahhoz vezethet, hogy a teljes helyreállítás tárgyaláson.
Vegyes hallásvesztés jellemzi otosclerosis mind hang vezetési zavarok, valamint hang érzékelési rendellenesség. Ebben az esetben a küszöbérték Audiogrammal kiderül növekvő küszöbértékek és a levegő, és a csont. Ennek eredményeként a forma sebészi kezelése otosclerosis helyreállítása meghallgatás csak akkor lehetséges, hogy olyan szintű csont.
A cochlearis otosclerosis kíséri jelentős károsodása hang-fül funkciót. Során rögzített audiogrammal csont küszöb több, mint 40 dB. Mi történik eredményeként sebészi kezelése hallás javulás arra a szintre, a csont betegeknél ebben a formában a otosclerosis nem vezet kielégítő kommunikáció hallás helyreállítását.
A jellege kijelző otosclerosis tünetek besorolt lassú (68%), görcsös (21%), átmeneti vagy a gyors (11%). A fejlesztési halad otosclerosis 3 alkalommal: kezdeti időszakra, a klinikai tünetek és a terminál.
A tünetek a otosclerosis
Jellemzően otosclerosis érzékelhetetlen tünetmentes kezdet, ami szintén említett szövettani grade otosclerosis. Ebben a szakaszban már vannak változások a szerkezetben a csontszövet a labirintus, de a klinikai tünetek még nem figyeltek meg. Izolált esetekben otosclerosis jellemzi gyors jelenlegi és kezdeti fejlődése sensorineural hallásvesztés. Azonban a legtöbb esetben, a kezdeti szakaszban a otosclerosis 2-3 év, mely idő alatt a beteg megfigyelése csak egy kis zaj a fülben, és enyhe halláscsökkenés észlelésekor csak a audiometria.
Halláscsökkenés. Az otosclerosis általában kezdődik fokozatos és alig észrevehető elején a halláscsökkenés. Kezdetben ez jellemzi a felület érzékelése alacsony hangok fenntartja, sőt fokozott felismerése magas hangokat. Ebben a beteg otosclerosis panaszkodik szegény megértése férfi beszéd, míg a beszéd a nők és gyermekek, hallja, nagyon jól. Ott parakuzis Willis - képzeletbeli javítása tárgyaláson fordul elő, hogy zajos környezetben. A tény az, hogy otosclerosis zaj nem befolyásolja a felfogás a hangok és a beteg fél leküzdeni a háttérzaj, a hangosabb. Tovább patognomikus tünete otosclerosis parakuzis Weber - a romló beszédpercepciós egyidejű továbbítása a cochlea más hangok, séta a lágy szövetek a szervezetben. Parakuzis Weber figyelhető meg, mint a séta vagy a rágás étel.
Idővel, a halláskárosodás következik be megsérti a felfogása mind alacsony, mind a magas hangokat. A vizsgálat alatt a markáns klinikai tünetei a beteg nem érzékeli a suttogó beszédértési hétköznapi beszéd nehéz. Érdemes megjegyezni, hogy a halláskárosodás otoszklerózissal soha visszafejlődik, ez csak akkor lehetséges súlyosbodása. Progression halláskárosodás oka lehet, hogy az általános kimerültség és endokrin átrendeződések (terhesség, szülés, menstruációs időszak). Esik hallás otoszklerózissal elérheti a III fokú halláscsökkenés, de a teljes süketség nem alakul ki.
Zaj a fül figyelhető meg 80% betegek otosclerosis. A megkülönböztető jellemzője az, hogy a tinnitus súlyosságától nem korrelál a fokú halláscsökkenés. Az audio spektrum közel van a zaj primus vagy susogó levelek (úgynevezett „fehér zaj”). Úgy tartják, hogy tinnitus otosclerosis társított a keringési és anyagcsere-rendellenességek a cochleában.
Fülfájás jelentkezik időszakokban súlyosbodásának otoscleroticus folyamat. Úgy tele jellegű, és általában lokalizált területen a Csecsnyúlvány. Gyakran előfordul, hogy miután a fájdalom jelentkezik még hallásvesztés.
Szédülés betegeknél otosclerosis ritkán fordul elő. Általában ez átmeneti jellegű és enyhe intenzitású. Amikor vertigo ejtik, akkor fel kell tennünk a különböző etiológiájú hallásvesztés (pl késői veleszületett szifilisz).
Gyenge idegzetű szindróma betegeknél otosclerosis okozta súlyos hallássérültség, amelyek akadályozzák a teljes közösség. Mivel a halláskárosodás a társadalomban betegek állandó feszültség, ami őket, hogy ne érintkezzenek. Válnak visszavonták, apatikus, letargikus; alvászavarok figyelhető típusa szerint nappali álmosság. Leggyakrabban ideggyengeség alakul ki, ha az otosclerosis kíséri súlyos zaj a fülébe, és jelentősen csökkent a tárgyaláson.
diagnózisa otosclerosis
Betegek otosclerosis lásd a otolaryngologist panaszok a halláskárosodás és a zaj a fülben. feladata az orvos otosclerosis megkülönböztetni számos egyéb oka halláskárosodás: öntapadós középfülgyulladás. krónikus gennyes középfülgyulladás, cochlearis neuritis. koleszteatóma, fülzsír és otitis externa. Fül duzzanat. kengyel ankilózis szisztémás csontkovácsolás, labyrinthitis. Meniere-betegség és így tovább. Ebből a célból és a végzett alapos kutatást otoszkópiás tárgyaláson.
Otoszkópiás és mikrootoskopiya felfedi jellemző hármas otosclerosis Holmgren: hiánya fülzsír szárazra sorvadásos változásait, a bőr a hallójáratban, csökkent érzékenység a bőr a hallójárat annak irritáció (pirosság, és nem köhögési reflex). A legtöbb esetben, otosclerosis dobhártya nem változott. Amikor sorvadás közvetett jele otosclerosis Schwartz spot - besugarazzuk helyett kivörösödött nyálkahártya sorvadása a dobüreg. A hipertrófia membrán oto- képet hasonlít a hatása a krónikus középfülgyulladás folyadékgyülemet.
Audiometria betegek otosclerosis határozza károsodott érzékelés suttogás beszédet. A tanulmány szerint egy hangvilla megnövekedett vagy normális hangvezetéssel anyagán keresztül, csökken a levegőn keresztül. Eredmények küszöb audiometria formájától függ az otosclerosis. Akusztikus impedancemetry egy kiegészítő diagnosztikai módszer. Megkülönböztetni otosclerosis cochlearis ideggyulladás segít tanulni ultrahanggal. A otosclerosis megítélése ultrahang gyakorlatilag nem törött, míg a cochlearis neuritis ez rontja 2-3 alkalommal.
Tanulmányok vesztibuláris funkció (.. Otolitometriya közvetett vestibulometriya stabilography) a betegek 64% -ánál felfedi hyporeflexia, 15% - hyperreflexiával. A 21% -ában otosclerosis nélkül fordul elő vesztibuláris rendellenességek. Ha szédülést forduljon otonevrologa és vestibulologa.
Bekövetkezett változások otosclerosis labirintusban kapszula csontszövet néha határozza meg az eredményeket az észlelő cranialis radiográfiai. Azonban több kutatás tájékoztató CT koponya. lehetővé teszi, hogy megjelenítsék elváltozások otosclerosis.
otosclerosis kezelés
Ami otosclerosis alkalmazott sebészi kezelések javítása transzmissziós mechanizmusának rezgéseket a ossicular láncot a perilimfa labirintus. A művelet tanácsos csökkentésében csontvezetés nem alacsonyabb, mint 25 dB-lel, és a levegő - 50 dB-ig. Azonban, ha az halláskárosodás ebben a tartományban művelet ellenjavallt, ha otoscleroticus folyamat alatt az aktív áramlását.
A sebészi kezelése otosclerosis használtak 3 típusú műveletek: a mozgósítás a kengyel, nyílászáró, a labirintus és stapedoplasty. Az első típusú műveletek, amelyek célja a kibocsátás a kengyel rögzíti a csontos fúzió, a második -, hogy hozzon létre egy új ablak a falon előterének a labirintusból. Azonban ezek a műveletek jellemzi instabil hatást. Meghallgatás javulás után őket is fennállhat több éve, de akkor van egy gyors progressziója a halláskárosodás. Stapedoplasty az a protézis beültetése, amely felváltja kengyelbe. Egy ilyen művelet végezhető vagy anélkül stapedektomiey azt. Az utóbbi esetben, a rögzítés a protézis, hogy az üllő által hordozott, a kengyel végzett nyitó. Stapes protézist lehet csont vagy porc szövet a beteg, valamint a teflon, titán vagy kerámia. Stapedoplasty végre a fül hallja rosszabb. Ha a működés hatékonyságának, annak végrehajtását a második fül lehetséges legkorábban hat hónap.
Sebészi kezelése otosclerosis stapedoplasty 80% -ánál lehet elérni stabil javulást a hallás. Azonban ez nem akadályozza meg a fejlesztési otoscleroticus folyamatot. Ezért a keresést hatékony módszerek konzervatív kezelése otosclerosis. A közelmúltban, az egyik ilyen módszer volt, a hosszú távú kombinációs terápiában nátrium-fluorid, kalcium és D3-vitamin. Elméletileg egy ilyen kezelést abba kell hagyni demeneralizatsiyu előforduló perifériáján otosclerosis gócok, ezáltal megállítva a terjeszkedés ezen központok.
Amikor cochlearis otosclerosis és vegyes formái alternatívájaként sebészeti kezelés vagy a fentiek mellett hallókészülék lehet használni.