Az élettani szülés

fiziológia születési

Előállítása a test terhes nők a szülésre

A befejezés a genetikailag programozott méhen belüli fejlődését az emberi magzat fertőződhet 38-40 hetében. Van intenzív szinkron elkészítése anya és a magzat, hogy a folyamat a szülés.

Felkészítés a szülésre elsődlegesen aktiválását okozza funkciója az agykéreg a mellékvesék a magzat.

A mellékvese-szteroidok előállítására a következő: dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) és a glükokortikoid - kortizol. Így degidroepiandosterona-szulfát (DHEAS) gyárt túlnyomórészt magzati és kortizol - végleges (felnőtt) területen. dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) -A fő prekurzora a szteroidok bioszintézisét a méhlepényen. Due-szulfatáz-aktivitás méhlepény képes intenzíven vágja-szulfát lánc dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) és átalakított konjugált (kötött), hogy a szabad szteroid.

Ösztrogén szint függ a funkcionális állapotát a magzati (máj, mellékvese kéreg) és a méhlepényben. Ez a gyümölcs (elérése után elegendő fiziológiai érettség) jelentős hatással van a termelésre és a szintű aktív ösztrogének a méhlepényben és az anya vérében.

magzati kortizol aktiválja az enzim rendszer a méhlepény, amely a termékeket a nem-konjugált ösztrogének. Az ösztrogének telíti a szülő testszövet (myometrium, méhnyak, hüvely, ízületek a medence).

Hatása alatt a kortizol egy átalakulás a hám a gasztrointesztinális traktus (GIT) a magzat mozgatni egy másik típusú élelmiszer. Ez akkor fordul elő sebességnövekedés érését tüdőszövet és a kialakulását a felületaktív rendszert, hogy az a külső légzést. Hiánya felületaktív vezethet légzőszervi distressz szindróma az újszülöttben.

Hatása alatt adrenokortikotrop hormon (ACTH) magzat és az anya növekedését szintézisében magzati kortizol és dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS). Adrenokortikotrop hormon (ACTH) és a kortizol magzati és anyai eredetű szintézisét fokozó adrenalin és noradrenalin, hatva a mellékvesevelő.

Kromaffin mellékvese sejtek anti-stressz szerek - opioid enkefalinok. Legutóbbi nyújt stresszoldó és fájdalomcsillapító hatást a magzatra, szükséges a folyamat a szülés.

Előállítása az anya teste, hogy a nyilvánosságra hozatal a méh torok és elkezd automatikus mechanizmus a munkaerő aktivitás magában foglalja a strukturális változások a méhnyak szövetbe, az alsó szegmens, és a myometrium.

Vannak változások haemostasisrendszerre aktiválása miatt vérlemezke és az erek szintű prokoagulyatsionnogo relatív nyereség és az alvadási korlátozza a vérveszteséget elkerülhetetlen gemohorialnoy placentán.

A készítmény terhes nők számára a szülés érték változása az idegrendszert.

Terhesség meghatározó a központi idegrendszer (CNS) helyettesíti a hangsúly a gerjesztés fékezéskor kisebb a kívánt reakció (élelmiszer és védelem) indukcióval törvény. Az előtérben a reflexek, biztosítva a munkaerő áramlását folyamat. Reakciók a külső környezeti ingerek sokkal gazdaságosabb, illékony vagy instabil. Klinikailag ez megnyilvánul a túlzott aluszékonyság, csökkent étvágy, testsúly, hogy 1 kg 7 napig a szállítás előtt, hangulati labilitás.

Születés előtt növeli az intenzitást közötti kapcsolatok félgömb alakú, ami javítja a koordinációt a fizikai, immun- neuroendokrin és vérzéscsillapító funkciókat. Így van a készítmény az anya teste egy nehéz és veszélyes a szülés folyamatát.

A terhesség alatt, a méh súlya nőtt átlagosan 50-75 1000 g, ugyanakkor növeli a méretei a méhizomzat sejtek. Két jellemző különbséget simaizom: Először is, minden sejt simaizom képes generálni és terjeszteni akciós potenciálok ugyanúgy, mint ez történik a váz- és szívizom, másrészt önálló összehúzó aktivitását simaizom nem tartozik a tudatos kontroll. Külön adagjait a méh eltérő összehúzó aktivitás, amely hozzájárul a fenntartásához állandó hangot, és a méhen belüli nyomás alatt és kívüli terhesség. Előállítás koordinált (prediktív) fájdalommentes méhösszehúzódásokat és elválasztott hosszú intervallumok között az egyes darabok.

Előzetes harcok tarthat több órán át vagy akár napokig. hang a méh ugyanakkor normális marad. Nő viselkedése nincs hatással a gyakorisága és intenzitása a szülés fájdalmait. Egy nő hordozza őket könnyen.

Előfutárai születés - a tüneteknek egy hónap vagy két héttel az átadás előtt. Felhívjuk figyelmét, hogy a diagnózis „Harbingers születési” nem biztosított az ICD-10. By prekurzorok nemzetségek közé tartoznak: mozog a súlypont a terhes elülső eltérés járás közben a fej és a váll hátsó ( „száron”), nyomja meg a bemutató része a magzat a bejárat egy kis medence, úgy, hogy ott van a mulasztás a méh szemfenék (leellettek előfordul előtt egy hónappal szállítás), és csökken a mennyisége magzatvíz. Ismeretes, hogy a legnagyobb mennyiségű magzatvíz (1200 ml) volt megfigyelhető a 38. terhességi hét. Ezen időszak után a víz mennyisége csökken minden héten 200 ml. Magzati bemutató része rögzítve van a kismedencei bemeneti miatt az eltűnését a méhnyak supravaginal részt a telepítését az alsó méh szegmens. A méhnyak lesz puha, rugalmasság és a bővíthetőség, amely tükrözi a hajlandóság a szinkron rendszer „anya-platsenta- gyümölcs” a folyamat a szülés. A vagina jelennek nyálkahártya és sukrovichnye kiválasztás (titkos nyaki mirigyek).

A munkaerő-áramlás nagymértékben függ a hajlandóság a test szülés. Képződése készség miatt 10-15 nappal a szállítás előtt. A kész a szervezet fokának meghatározása az „érés” a méhnyak és az érzékenység a myometrium, hogy uterotonic szerek. „Lejárat” a méhnyak - a fő szempont kész elhagyni.

A domináns érték visszavont neuroendokrin vezető tényezők, hogy késleltesse a készítmény a szervezet a nemzetség és lejárati a méhnyak.

● közvetett jelei hormonális egyensúly:

- késleltetett menarche;
- petefészek diszfunkció (általában a krónikus gyulladás a méh);
- genitális infantilizmust;
- zavarai zsíranyagcserét.

● anatómiai szerkezete a méh megsértése:

- tényezők provokáló hiperextenziós izmos méhfal (hydramnion, szaporaság, a nagy méret a magzat);
- krónikus idiometritis (megkeményedése a myometrium és retsiproktno-kontraktilis rendellenességek);
- daganatok a méh;
- hegek a méh;
- fejlődési rendellenességek a méh;
- genitális infantilizmust;
- feletti életkor 35 év (a kezdődő időszakban fiziológiás sclerosis myometrium).

● megsértése energia metabolizmus uteromiotsitov:

- patológiás előzetes időszak ( „fáradtság” szívizomsejtek);
- Befolyásoló tényezők a nemzetségek vaginálisan [heges változások a méhnyak, poszt-terhességet, károsodott fej konfigurációban (gyakran kíséri csökkent foetalis szteroidogenezisre)];
- vérszegénység.

Sok különböző értékelési „lejárat” a nyaki eljárásokat. Minden eljárások figyelembe veszik az alábbi paraméterekkel:

● nyaki összhang;
● hossza a vaginális része a méh és a méhnyakon;
● fokát átjárhatóságát a méhnyakon;
● a helyét és irányát a tengely a méhnyak, a kismedencei üreg;
● állapotban az alsó méh szegmens és a fal vastagsága a vaginális része a méhnyak.

Tekintettel ezekre a jellemzőkre kifejlesztett besorolás mértékben nyaki „lejárat” Bishop (lásd. Táblázat. 1) és GG Khechinashvili.

Táblázat 1.Shema értékelése nyaki lejárata Bishop

Az alsó éle a méh és az alábbiakban

Értékelésekor a 0-5 pontszámot tekintjük éretlen méhnyak, ha az összeg több mint 10 pontot - a méhnyak érett (kész elhagyni), és lehet alkalmazni a szülés megindítása.

Osztályozása nyaki lejárata GG Khechinashvili:

● Éretlen méhnyak - lágyuláspont látható csak a periférián. A méhnyak plotnovata során a méhnyakon, és bizonyos esetekben - minden osztályon. Hüvelyi része a tartósított vagy enyhén rövidített, szent. A külső pofák zárt vagy lehetővé teszi az ujjbegyből határozzuk megfelelő szintet a középső a felső és az alsó éle symphysis pubis.

● méh nem teljesen lágyított érik a méhnyak, még látható része plotnovata szöveti során a méhnyakon, különösen a területén a belső os. Hüvelyi része a méhnyak kissé lerövidítették, a leellettek külső szájban halad ujjbeggyel. Ritkábban, méhnyakon megy keresztül az ujját a belső os vagy nehezebb a belső os. Között a hossza a vaginális része a méhnyak és a méhnyakon hossza van egy különbség több, mint 1 cm. Észrevehető méhnyakon éles átmenettel egy alsó szegmensébe a belső os.

Bemutatjuk része tapintható keresztül ívek nyilvánvalóan nem elég. A fal a hüvely része a méhnyak összes
scho meglehetősen széles (1,5 cm), vaginális része a méhnyak oldalán található a medence huzal mértani tengelyével. Külső száj meghatározott szintjén az alsó széle a symphysis, vagy kissé magasabb.

● Ne teljesen érett méhnyak szinte teljesen megpuhult csak a területen a belső os határozottabb plotnovata szöveti helyen. Channel minden esetben át 1 ujj belső os, még nem ellett - aligha. Nem sima átmenetet méhnyakon alsó szegmensébe. Bemutatjuk része tapintható át az ívek egyértelműen. A fal a hüvely része a méhnyak vékonyított jelentősen (legfeljebb 1 cm), és a maga hüvelyi rész közelebb helyezkedik el a huzal mértani tengelyével a medence. Külső száj szintjén meghatározott alsó széle symphysis, és néha kisebb, de nem éri el a szintet ischiadicumokkal tüskék.

● érett méhnyak teljesen lágyított vagy rövidíteni drámaian lerövidül méhnyakon szabadon elhalad egy ujjal vagy több, hajlított, simán az alsó szegmens a méh a belső os. Miután ívek kellően világosan kitapintható magzati bemutató része. A fal a hüvely része a méhnyak jelentősen elvékonyodott (5,4 mm), vaginális része szigorúan vezetékes kismedencei tengely külső száját meghatározott szintjén ischiadicumokkal tüskék.