Atopiás asztma leírás, a tünetek, diagnózis és a kezelés atópiás
Atopiás asztma (szinonimája: asztma neinfektsionnoallergicheskaya) - egyfajta bronchiális asztma, amelynek alapja egy allergia allergének fertőző jellegű.
Atopiás asztma legfeljebb 15% a faj az asztma.
A etiológiája atopiás asztma okozza a különböző ekzoallergenami.
A patogenezise atopiás asztma összetett. Immunol magában foglalja a nem-immunológiai mechanizmusokat.
Clinic atópiás asztma
Az atópiás asztma gyakran kezdődik kora előtt 10 év, a betegek többsége (70%) beteg az első húsz évben az élete. Van egy magas előfordulási allergiás hajlam az apa és az anya, a nagy része az örökségnek a lefelé irányuló. Jelentős hatása a szex nem figyelhető meg, bár a gyermekkori gyakran szenvednek a fiúk. Jellemző a története a váladékos diathesis a betegek 80% -ánál, ekcéma és atópiás dermatitisz, párosulva atopiás asztma, vagy azt megelőző, az élelmiszer-allergia, gyógyszer allergia. Gyakran atopikus asztma kíséretében rhinosinusopathy allergiás tünetek, amelyek (orrfolyás, tüsszögés, hirtelen nehézség orrlégzés) figyelhetők meg predpristupnom időszakban. Gennyes folyamatok a orrmelléküregek és orrpolip és a melléküregek ritkák.
Az esetek felében atópiás asztma kezdődik miatt légúti fertőzések, asztma rohamok először a magassága fertőzés. Hajlamos betegeknél felülfertőzés Aspergillus fumigatus és a fejlesztés aspergillosis allergiás bronchopulmonáris. Az atópiás asztma jellemzi jól definiált, jellemző asztmás roham, gyakran éjszaka, gyakran prodromalis jelenségek (orrviszketés, tüsszögés, csalánkiütés). Hallgatózás kiderült száraz hörgést magas hangot. Megtámadja maguktól elmúlnak, vagy gyorsan megszűnik adrenerg gyógyszerek; köhögés végződik a szétválasztása egy kis mennyiségű fény viszkózus nyálka.
Egyes betegeknél az expozíció után a antigénnel bronhospasticskie fejlődő késői típusú allergiás reakciók (4-12 h) a folyamatos 24-48 óra, annak ellenére, hogy a használata hörgőtágítók. Lehet, hogy egy kettős választ egy antigén, amely egyesíti az azonnali típusú allergiás reakciók és a késői típusú. Hiányában a támadás és szövődményeinek a tüdő-rendellenességek nem észlelnek. A korai években a betegség megfigyelt többé-kevésbé világos, hosszú távú remisszió; megfigyelt késői szövődmények. Megszűnésekor az allergénnel való érintkezés meghosszabbítható elengedése. Több súlyos lefolyású rövid enyhülés jellemző többértékű allergia. Egy bizonyos ponton csatlakozhat bakteriális allergia.
Attól függően, hogy a vezető etiológiai faktor kiosztott különböző formái atópiás asztma: Komponensek (por), a pollen, epidermális, gombás, táplálkozási (élelmiszer).
Háztartási atopiás asztma (por)
Háztartási bronchiális stma (por) - a leggyakoribb formája a betegség. A kóroki tényező - házipor. A betegség kialakulásának, mint általában, a fűtési idényben, a tipikus akut télen, amikor poros környezetben a legmagasabb. egész évben tünetek léphetnek fel, mivel a komplex összetétele a házipor antigént. Atópiás asztma jellemzi hatásainak megszüntetését az otthon - elengedés ha elhagyja a házat, ami különösen hangsúlyos az első években a betegség. Amikor haza megújult roham, légszomj. Az időszakos átmeneti enyhülésével majd súlyosbodásával szemben pollen atopiás asztma még súlyosabb visszaesések hosszabb, mivel a különböző jellege immunválaszok antigének por. Gyakran ugyanakkor pristupnaya megelőző időszakban a klinikai tünetek vagy a hörghurut, ami gyakran az allergiás jellegű. Ez jelentős diagnosztikai nehézséget a bakteriális és immunológiai gyulladás számos hasonló tünetek: hőemelkedés, köhögés nyálkahártya vagy muko-gennyes köpet, a tünetek a mérgezést.
A pubertás, jelentős arányban atopiás asztmában szenvedők gyermekkora óta, megfigyelt spontán javulás a betegség - lehet a tünetek megszűnése egy évig vagy két vagy több. Ugyanakkor ebben az időszakban tárolják légúti túlérzékenységi, ami abban nyilvánul meg, hogy a túlérzékenységi vagotóniás szerek (metakolin), a különböző specifikus ingerek, foglalkozási allergének. A betegek háztartási Ab. a. rosszul érzi magát a szubtrópusi nedves éghajlat (a Fekete-tenger partján, a Kaukázus - Sochi, Sukhumi).
Gombás atópiás asztma
Táplálkozási atópiás asztma (élelmiszer)
Pollen atópiás asztma
Pollen atópiás asztma gyakran kezdődik egy magasságban pollinatsii szezon után a tünetek pollen nátha és kötőhártya jelentős koncentrációban pollen a levegőben. Könnyen végbemegy, súlyos lefolyás ritka (körülbelül 7%). Gyakran együtt másokkal. Megnyilvánulásai a szénanátha. Kezdjük egy elszigetelt pollen szénanáthát atópiás asztma ritka. Amellett, hogy a jelölt szezonális pollen epizódok atópiás asztma bizonyos tünetekkel járhat egész évben könnyű miatt közös antigén tulajdonságai pollen és magvak, gyümölcsök növények alkalmazása a legújabb élelmiszer. Különösen, egész évben tüneteket atópiás asztma embereknél allergiás a pollen a mogyoró fogyasztása okozhat dió, napraforgó pollen és a parlagfű - napraforgómag és termékeik, a pollen fűfélék - termékek lisztből.
Az epidermális atópiás asztma
Az epidermális atópiás asztma, etiológiai tényezőt, amelyek a részecskék a haj és a felhám állatok ritka, főleg a foglalkozási megbetegedés tenyésztők, a dolgozók kísérleti laboratóriumok, játék gazdaságok. PET leggyakoribb oka az érzékenyítés a macska, gyapjú, toll és a nyál ami allergén aktivitás a második után a parlagfű. Ez a típusú atópiás asztma kombinálni lehet háztartási atopiás asztma. Egyértelmű a kapcsolat a betegség és az expozíciót a vonatkozó állat. Jellemző kezdődő allergiás rinokonyunktivalnogo szindróma, majd az asztmás rohamok gyorsan fejlődő.
Nagyfrekvenciás szenzibilizáló (akár 80%) figyelhető meg vízzel érintkezve bolhák. Az ilyen betegség jellemző a magas fokú a bőr és a hörgő reakciójának érzékenysége gyakran kísérő allergiás kötőhártya-gyulladás, gyakran - az élelmiszer-allergia, hogy rákfélék (rákok, rák, rák).
Diagnózis atópiás asztma
Diagnózis: atopikus asztma magában foglalja a következő módszerek: allergiás története; allergológiai diagnosztika prick teszt;
allergológiai tesztek provokatív diagnosztikai jelzések inhalációs antigének által azonosított bőr vizsgálata;
szintjének meghatározása az össz-IgE és antitestek kapcsolatos immunglobulin E szérumban (jellemzője a magas szintű immunglobulin E antitestek az allergének elleni kimutatható magas titer, amely korrelál a eredményeit bőrpróba és provokatív teszt);
tanulmányozza perifériás vér, orr- és légúti váladék (észlelt eozinofília), bronchiális mosóvizet, vagy a bronchusmosó (jelzi a növekedés több mint 15% -a az eozinofilek számát és a limfociták, csökkent alveoláris makrofágok).
Annak igazolására, érzékenyítés a specifikus antigénekre használt Allergiás diagnosztikai módszerek in vitro; DPU, RBTL, RTML, a hisztamin felszabadulása a leukociták által befolyásolt specifikus allergének, amely korrelál a klinikai megnyilvánulásait aktivitást. Meg kell jegyezni, hogy a különbségek a mechanizmusok által indukált hörgőszűkületet specifikus antigének társulhat klinikai jellemzői az atópiás asztma különböző etiológiájú. Az inhalációs provokációs próbákat kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy alkotó különböző típusú allergiás reakciók. Allergiás reakciók, például a kései bizonyíték a súlyos atopiás asztma. Van egy korreláció mértéke a súlyosságuk és nagy érzékenység a hörgők hisztamin.
Mivel a komplex jellege por antigének (allergének le, toll, szőr, felhám az emberek és háziállatok, atkák, gombák, penész, baktériumok), vannak bizonyos nehézségek azonosítása por allergia. Különösen nehéz diagnózis élelmiszer-allergia atópiás asztma. Személyes történelem intolerancia élelmiszer nem megbízható kritériumot. Rendszer felmérés tartalmazza: a vezető étkezési naplót, és bízzák megszüntetése étrend; gazdaság kalória korlátozás (éhgyomri) 3, 5, 7 nap után a differenciál-diagnosztikai célra; provokatív tesztek gyanúja élelmiszer-ellenőrzés alatt leykopenicheskih tesztek és változások a tüdőfunkció; bőrteszt étellel allergének meghatározása specifikus ellenanyagok a szérum; radiológiai regisztráció a gyomorban és a belekben reakciók a kapott élelmiszer allergén. Meg kell vizsgálni annak lehetőségét, hogy az intolerancia a hagyományos termékek (kenyér, marhahús, tej, tojás, burgonya). Vizsgálatok jelentősége ételallergia patogenezisében asztmás rohamok: kommunikációs fellángolása atópiás asztma bizonyos ételek; és javítása légzésfunkció éhezés során; Kimutatása specifikus antitestek; leykopenicheskie pozitív teszt; megsértése átjárhatóságát során hörgőirritáló vizsgálatok. Matter kísérő krónikus betegségek a gyomor-bélrendszer, allergiás reakciók az élelmiszerekhez a történelem. A betegeknek azt kell értékelni kimutatására az élelmiszer-allergia, mert a hatása a asztmás rohamok, a hasonlóság élelmiszer atópiás asztma bronchiális asztma, fertőző-allergiás.
Differenciáldiagnosztikája atópiás asztma
Atopiás asztma kell különböztetni a többi. Bronchopulmonalis allergiás betegségek, hörgőgörcsös szindrómák, valamint a különféle formája és kiviteli alakja a bronchiális asztma kezelésére.
Atópiás asztma
Atópiás asztma összetett: eliminációs terápia, ha lehetetlen, hogy megszüntesse a kapcsolatot az allergén - specifikus deszenzibilizáció a gyógyszeres terápia.
Kiküszöböléséről terápia során egy sor tevékenységet: a foglalkoztatás betegek, különösen a vegyi anyag. és a kábítószer-allergia; az állatok eltávolításából lapos (például a immunterápia nem alkalmas állati fehérjék), akváriumok és Daphnia allergiák daphniára; feldolgozó helyiségek, pincék, padlások gombaölő (hiányában a beteg), ha allergiás a gomba; kiszáradás nedves helyiségek; megszüntetése toll párnák és paplanok; diéta kivételével baromfihús és tojás, ha allergiás a tollat; Napi nedves tisztítás, mennyiségét korlátozzák kárpitozott bútor, szőnyeg eltávolítás, gyakori megérinti ki ágynemű, tárolása könyvek zárt könyvszekrények allergia házipor; Eliminációs diéta kivételével allergén élelmiszerek ételallergiák;
ellenőrizze a szabad növények (ami pollen allergia) övezetben a nyáron, amikor a szénanátha; megszüntetése különböző specifikus ingerek; egyes esetekben áthelyezés.
Gyógyszeres terápia függ a jelenlegi szakaszban a folyamat. Az akut fázis hajtjuk deszenzibilizáló specifikus terápiát rendelt gyulladáscsökkentő gyógyszerek szerinti jelzések, hörgőtágítók (adrenerg szerek, metil-xantinok) köptetők anyag és fázisban mérséklődik súlyosbodása és elengedése - specifikus hiposzenzibilációhoz alkalmazott hystoglobulin, Intal, fenntartó dózisok hörgőtágító (efedrin) immunokorrignruyuschie gyógyszerek, amikor jelzett. Ha az élelmiszer-allergia rendelt hipoallergén diéta. Annak érdekében, hogy fokozza a nem-specifikus rezisztenciát használt fizikoterápia, gyógytorna, refleksoi aeroionotherapy, edzés, szanatóriumi kezelés. Amikor a gyógyszeres kezelés az atópiás asztma igényel különösen óvatos megközelítés, hogy a rendeltetési hely az aktív antibakteriális szerek, különösen antibiotikumok, amelyek nélkül nem alkalmazható meggyőző bizonyíték a fertőző etiológiája a gyulladásos folyamat a tüdőben (az utóbbi lehet egy allergiás jellegű, és fordított fejlesztési hatása alatt az aktív deszenzitizáló és hörgőtágító terápia) .
Allergiaspecialistákkal Moszkvában
Ár: 1500 rubel. 1350 rubelt.
Különlegességek: Allergia. Tüdőgyógyászat.
Tsarevskiy Kirill Lvovich
A belépőjegy: 15001350 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 150 rubelt.
Ár: 1500 rubel.
Különlegességek: Allergia. Immunology, fertőző betegségek.