Agyvérzés gyermekeknél
Az elmúlt években, a szélütés kockázatát a gyermekeknél nőtt
Stroke - akut megsértése az agyi keringés, amely tovább tart, mint egy nap, és tüneteit mutatja tartós kár, hogy a központi idegrendszer. Rendkívüli sürgősség stroke gyermekek megszerzett miatt magas a stroke-ot követő rokkantság és halál a fiatal betegeknél. És ez annak a ténynek köszönhető, hogy felfedje a betegség gyermekek esetében nem mindig lehetséges.
statisztika
A frekvencia a gyermekkori stroke-nagyon változó - átlagosan 2-3 100 000 14 év alatti gyermek. A legnagyobb számú esetben - 38% volt bejegyezve 3 év alatti gyermekek az élet, a legmagasabb arány legfeljebb 28 nap az élet. Az előfordulási serdülőkorban - nem több, mint 1%.
A szexuális differenciálódás nincs jelen, de sok szakértő figyelmét, hogy a gyermekek 3 éves korig, egy kicsit nagyobb valószínűséggel, hogy a fiúk, az iskolások és a tizenévesek - a lányok.
faj
Gyermek stroke, ellentétben azzal, amit a felnőtteknél, 2 fogalmak:
- Perinatális. Között alakul ki terhesség 28. hete és 1 hónapos kor.
- Gyermek. 29 nap az élet a felnőttkorig.
Szerint a leadás mechanizmusa 2 típus:
Két fő típusa a stroke: ischaemiás és vérzéses
Ischaemiás stroke fordul elő, mint az akut keringési zavarok, a vér, hogy az agy nem kapott egyáltalán vagy kapott nem elegendő mennyiségben. Van trombózis az agyi erek, sekély mély agyi infarktus, hemodinamikai jellemzői vér haemorheológiai microocclusion. Háttér hátránya a fejlesztési ischaemiás stroke vérzési rendellenességek: thrombophilia, gipergomotsisteinemiya.
Gemorragichsky típus - nem az, hogy más, mint a vérzés, az ischaemiás ritkábbak. Törött hajó megáll a vérellátás egy adott terület az agyban, és a képződött vérömleny tömöríti adott hajó. Eszét, mint általában, a anomáliák vaszkuláris fejlődés, vér rendellenességek, fejsérülés. A tünetek és jelek függ, ahol a vérzés történt: a parenchyma (valójában az agy), agyhártya vagy kamrákba.
Az okok a stroke a különböző korú gyermekek különböznek azok jelentőségét.
kockázati tényezők az újszülöttek
- Traumás agysérülés, trauma a nyaki csigolyák.
- A sarlósejtes vérszegénység, ami megfigyelhető az afro-amerikai gyermekek, illetve és a betegség ezek a gyerekek sokkal gyakoribb.
- Hypoplasiáját érelzáródás.
- A szívbetegség, szív hibák.
- Bárányhimlőt. Ezt bizonyítja, hogy a gyermekek, akik már bárányhimlő, 3-szor nagyobb valószínűséggel kap a stroke.
- Leukémia.
Az egyik kockázati tényező a stroke újszülöttek tekinteni perinatális agysérülés vagy születési trauma a nyaki gerinc
Agyvérzés újszülöttek gyakran társul gyors szállítás, méhen belüli növekedési visszamaradottság, patológiás törések anastomosis között az artériák és vénák az agy, törések patológiás értágulat.
Ischaemiás stroke gyermekeknél társított neuroinfections, encephalitis, meningitis, megfigyelt veleszületett szívbetegség, tömörítés az artéria vertebrális, a kiszáradás, fokozott véralvadás, veleszületett szűkülete agyi erek (moyamoya betegség).
kockázati tényezők óvodások
- Agyvérzés a patológiás törések arterio-vénás kapcsolatokat vasculitis különböző eredetű, véralvadási zavarok.
- Ischaemiás stroke-ot fordul elő veleszületett rendellenességek a szív, rendellenességek az agy, társított disszeminált intravaszkuláris koaguláció az onkológiában, gyulladás konkrét az érfalakban (Takayasu-féle betegség, Kawasaki, lupus erythematosus), a gomotsisteinemii, politsitemii, sérülések a nyaki gerinc, az artériás a magas vérnyomás.
Az iskolás korú gyermekek és serdülők az ischaemiás stroke kockázatát növeli a használata kokain, amfetamin mérgezés maninilom izoniazid.
Mivel a betegség fejlődik?
A szülők, a tanárok, sőt az egészségügyi szolgáltatók gyakran nem állnak a stroke gyerekekkel, ennek eredményeként, sok a srácok csak nem kap megfelelő kezelést
A stroke tüneteinek gyermekeknél nem különbözik a betegség tüneteit a felnőtt lakosság körében. A komplexitás abban rejlik, hogy a betegség gyanúját nehezebb alatti gyermekek egyéves, és az első 2-3 életévben - gyerekek nem lehet leírni az érzéseimet, nem veszik észre, hogy volt egy egészségügyi probléma. És a szülők és gyermekgyógyász megnyilvánulásai összefüggő betegség neuroinfections, neurológiai betegség vagy túlhajszoltság gyermek.
Ha gyanítható a gyermeknek a stroke?
- Hirtelen zavar érzékenység lábak, karok és az arc.
- Ha a gyermek vált nehéz kiejteni a szavakat, megérteni a beszédet a szülők vagy beszélni.
- Ha a gyermek hirtelen elkezdett látni rosszul, vagy teljesen elvesztette látás (általában egy szem).
- A szem két részre oszlik. A gyermek nem tudja megmondani, a szülők, és ellensúlyozza a szem kezdte, hogy kancsal, vagy zárja be a tenyerébe.
- Indokolatlan fejfájás.
- Voltak szédülés, egyensúlyvesztés és tájékozódás térben.
- Ha a gyermek ideiglenesen elvesztette az irányítást a vizelés és székletürítés.
- A háttérben a fenti, a szülők észre a változást a mentális képességek a gyermek nesobrannost, zavartság, feledékenység.
Ha ezek a tünetek azonnal hívja a mentőket
4 fő tünet
- A veszteség akaratlagos mozgások lehetséges, a láb vagy kar, általában egy kézzel.
- Tudatzavar - fény lenyűgöző, homályos a fej, vagy kóma.
- beszédzavar.
- Görcsrohamok.
egyéb tünetek
Fokális neurológiai tünetek függ a stroke-helyet, típusát és altípusát, súlyossága a gyermek páciens határozza meg a hangerőt a lézió.
- hiánya vagy Beszédfogyatékos;
- megsértése hallási és tapintási érzékelés;
- hányinger és hányás, nem hozza megkönnyebbülés;
- orvos felmérés pozitív agyhártya tünetek;
- homályos látás az egyik szem vagy a veszteség felét látómező;
- mydriasis, illetve távollétében a reakció fényt;
Néha a stroke megfigyelt mydriasist
- nystagmus (önkéntelen ritmikus szemmozgások);
- megsérti a légzési ritmus,
- domború kutacs;
- akaratlan mozgások bármely testrész;
- megsértése az összhangot a különböző izmok;
- képtelenség járni;
- emlékezetvesztés;
- vágy hiánya, hogy semmit;
- állapota rosszabbodhat fokozatosan vagy hirtelen.
Az iszkémiás stroke, a központi idegrendszeri tünetek, és a vérzéses kezdődik eszméletvesztés, az agy tüneteket.
Különösen a gyerekek, az élet első hónapjaiban
Különös óvatosságra van szükség a szorongásos tünetek csecsemőknél. A 3 év alatti gyermekek hónapban az élet, masszív vérzés és okának megállapítása rendkívül nehéz. Neurológiai tünetek atipikus elején, később csatlakozott neurológiai rendellenességek (hemi és monoparesis, részleges rohamok, rendellenességek a szemmozgató idegek). Exodus általában kedvezőtlen.
Kiterjedt vérzések általában kedvezőtlen kimenetel
- Akut 3-5 nap. És vannak növekvő betegség tüneteit.
- Sharp - akár 21 napig. állapotban viszonylagos stabilitás.
- Recovery - legfeljebb 12 hónapig. Stabilizálása az állam, az az elveszett funkciókat.
- Az az időszak, a reziduális tünetek. Ez után jön egy év alatt.
diagnosztika
A diagnózis felállításához néha nehéz még hozzáértő szakemberrel, mert hasonló tüneteket, különösen a csecsemők, adhat más betegségek.
- KLA, vérzéses típus emelkedése kíséri a fehérvérsejtek és ESR.
- Véralvadás, majd beszélni vérzési rendellenességek.
- Lumbálpunkcióhoz. Ez segít tisztázni a jelenléte vérzéses stroke. Gyakran előfordul, hogy a vér a liquor csak akkor jelenik meg 2 nap után.
- Doppler ultrahang végezzük, hogy tanulmányozza a vér áramlását az erekben.
- Létre kell hozni egy pontos diagnózist segíti MRI, de az MRI nem kell tennie az első napon - iszkémiás zónák még nem láttam, az optimális idő - 3-5 óra. Egy másik opció vérzés lehet agyi CT.
- Maximális pontosság van MR angiográfia módszerrel (vezetjük be a hajók a kontrasztanyag).
MR angiográfia lehet használni gyanúja sztrók
differenciáldiagnózis
A diagnózis felállításához a gyermekek rendkívül nehéz, így körülbelül egy harmada az esetek vannak a rossz diagnózis. Differenciál diagnózis magában neurológiai betegségek, hipoglikémia, gennyes folyamatok a melléküregek, mérgezés fertőző betegségek, migrén, agydaganatok, urémia, máj mérgezés.
Stroke kezelésére gyermekeknél, mint felnőtteknél, hosszú időt vesz igénybe. Először kezelik az intenzív osztályon vagy intenzív, majd a reduktív kezelést a neurológia osztályon, rehabilitációs központok. Ezt követően, ezek a gyerekek orvosi felügyelet gyermekorvosok és a neurológusok.
A kezelési lehetőségek típusától függ a stroke: a trombózis és a thrombolysis nevezi, a vérzéses stroke - Vér. Ha szükséges, vízelvezetés a kamrák, vérömlenyek végzett idegsebészeti kezelést.
Kábítószer-kezelés magában foglalja:
- Dekongesztánsok.
- Angioprotectors.
- Nootropikumok.
- Vitaminok.
- Görcsoldók.
A gyermekek rehabilitálása kell figyelni, hogy a receptek a hagyományos orvoslás, homeopátia, masszázs, gyógytorna. Nagy siker érhető el azáltal, hogy az aktív pontokat masszírozza a lábakat és a tenyér.
Annak a valószínűsége, a visszaesés
Ennek hiányában a krónikus betegségek kezelt stroke-idő nem visszaesnek a gyermekkorban, de nem zárhatjuk ki annak valószínűségét, hogy a visszaesés a felnőtt életben. Köztudott, hogy az ismételt stroke fordul elő gyermekek 30% -a, ez sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél, és a kiújulás időszakok kritikusan rövid.
Többszörös ismételt stroke jellemző Gyermekek krónikus agyi érrendszeri rendellenességek, vér betegségek, szisztémás betegségek, ellenőrizetlen vérnyomást.
hatások
Éresemények gyermekeknél az egyik legfontosabb tényező, ami maradandó fogyatékosság és gyermekhalandóság, mint a tizede a gyerekek, akik a stroke szoruló, állandó segítségnyújtás és ellátás oldalról.
Hatásainak súlyosságát típusától függ a stroke, a helyszínt és a hangerő. Hatalmas szerepet játszik az idő, amely a helyes diagnózis és a kezelés megkezdése érte:
- abban az időben kezelt gyermekek ismételt esetek nagyon ritkák;
- 70% marad tartós idegrendszeri rendellenességek;
- Elhullás fordul elő körülbelül egy öt betegnél, és gyakrabban vérzéses stroke.
A gyerekek, akik szélütés, figyelni kell az orvosok, hogy segítsen nekik megbirkózni a hatása a stroke
megelőzés
Kiválasztása gyógyszerek megelőzésére stroke ismétlődés végezzük okától függően a betegség. Ez bizonyítottan csökkenti a relapszusok gyakoriságát használata esetén a kis molekulatömegű heparinok, aszpirin. Be kell, hogy kövesse egy diéta alacsony zsírtartalmú, a vérnyomás is.
Bármi legyen is a gyermek esetleg megsértették, akkor kezelni kell. Állandó és fáradságos munka az egészségre a baba van szükség, hogy a nagy előnyöket.