gerinc hemangioma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
gerinc hemangioma
gerinc hemangioma - elterjedt jóindulatú daganat érrendszeri eredetű. Szerint a különböző jelentések előfordul 1,5-11% -át a lakosság, a nők érintettek gyakrabban, mint a férfiak. Hemangioma gerinc 1-1,5% a teljes csontváz jóindulatú daganatok. Ez az első helyet a csontok hemangiomas. Nem hajlamos a rosszindulatú. malignus transzformáció fordul elő kevesebb mint 1% -ánál.
Több, mint 80% -a hemangiomas a gerinc található a mellkasi régióban, gyakran szenved VI mellkasi csigolya. A második leggyakoribb hemangioma elfoglalják az ágyéki. A vereség a szakrális és a nyaki gerinc diagnosztizálnak betegek 1% -ánál. Általában egy haemangioma érzékel egy csigolya, ritkábban diagnosztizált áttétes daganatok, érintő 2-5 csigolyák. hemangioma gerinc kezelés szakértők által végzett terén gerinc, a neurológia és az onkológia.
Az okok és mechanizmusok spinális hemangioma
Szakértők úgy vélik, hogy a fő oka ennek a betegségnek a genetikai hajlam. Ez a hipotézis azt sugallja, egy ötszörös növekedést a csigolyatörés kockázatának hemangiomák jelenlétében közeli rokonok szenvedő hemangiomas különböző lokalizáció (beleértve - és a nem-vertebrális). Többek között kockázati tényezők - szöveti hipoxia, magas ösztrogén és traumás gerincsérülés.
A kutatók szerint, hemangioma gerinc alakul a következők: veleszületett érfalak elrendezve egy adott csigolya együtt a megnövekedett terhelés, sérülés vagy egyéb tényezők okok ismétlődő vérzések. A vérzési területen képződött vérrög, majd az aktivált oszteoklasztok (sejtek, amelyek elpusztítják a csont). A helyszínen elpusztult csontszövet növekszik az új erek az alsó falon. spinális hemangioma térfogata megnő. Ezt követően, a falak e hajók is szakadt új vérzés fordul elő, a folyamat ismétlődik. A pusztítás jelentős része a csont törött referencia sérült csigolyát, úgy válik egyre téve a mechanikai behatásokkal szemben. Ez növeli a kialakulásának valószínűségét a patológiás törés.
Osztályozása hemangiomas a gerinc
Mivel a természet a szövettani szerkezet van osztva négyféle hemangiomas a gerinc:
- Kapilláris hemangioma a gerinc - által alkotott több összefonódó kapillárisok. A fázisokat elválasztjuk, a közbenső réteg a kapillárisok a zsírszövet és a rostos szövet.
- Ratsematoznye gerinc hemangioma - tette fel a nagyobb vénákban vagy artériákban.
- Barlangszerű haemangioma a gerinc - a felhalmozási nagy üregek száma a különböző méretű és formájú. A falak, a üregek állnak vékony kötôszövetrétegeket, borított endothelium. Az üregek egymással összeköttetésben vannak.
- Vegyes hemangioma a gerinc - jellemzőt kapilláris, üreges hemangiomas és ratsematoznyh.
Mivel a helyét és mennyiségét elváltozások különböztetünk ötféle gerinc haemangiomáknak:
- 1 típusú - haemangioma húzódik végig a teljes csigolya.
- 2-es típusú - szenved csak a csigolyatest.
- 3. típus - azonban csak a hátsó felét gyűrűt.
- 4 típusú - szenvedő test és a hátsó része a fél-gyűrű.
- 5. típus - haemangioma található epidurális.
Tünetei gerinc hemangioma
A tumor gyakran tünetmentes, és válik egy véletlen megállapítás a vizsgálat során kapcsolatban más betegségek vagy sérülések. A 10-15% -ánál a haemangioma a gerinc feltárt helyi fájdalom a csigolya vagy paravertebralis zónában. A fájdalom általában tompa, sajgó, rosszabb éjjel, és edzés után. Ok a fájdalom a gerinc az a hemangioma csonthártya irritációt a fájdalom receptorok és a hátsó hosszanti ínszalag.
Néhány beteg tüneteit mutatja, a gerincvelő és az ideggyök irritáció miatt a nyomás a lágy szövetek eleme a hemangióma, amelynek székhelye az epidurális térben. A 3-4% -ában van egy agresszív hemangioma növekedését a gerinc, ami jelentősen csökkenti a csont erősségét és fejlődését patológiás törések. Vannak érzékelési zavarok, bénulás, paralysis és kismedencei szervek működési rendellenességek a felhalmozódása okozza a vér a extradurális térben.
Tekintettel a klinikai és radiológiai jelek megkülönböztetése négyféle hemangiomas gerincét: tünetmentes, nem agresszív (anélkül, hogy a klinikai és radiológiai agresszivitás jeleit), tüneti agresszív (klinikai tüneteket, de nem radiológiai agresszivitás jeleit), tünetmentes agresszív (tünetmentes, de a radiológiai jeleit agresszió), tüneti agresszív (klinikai és radiológiai jelek az agresszió).
A száma radiológiai jelek agresszív hemangioma gerinc közé lokalizációs közötti III és IX csigolya, egész test károsodás, fuzzy élek és kortikális bővítése, bővítése a tumor a gyökér az ív. A CT és az MRI agresszív tumorok észlelt szabálytalan alakú sejtek és képződését lágy szövetek a epidurális térben. A jelenléte a három vagy több, a felsorolt okok nem tekinthető bizonyítéknak agresszív gerincvelő hemangioma.
Diagnózis a gerinc hemangioma
A diagnózist által közösen onkológus, neurológus és vertebrologist a klinikai tünetek alapján és radiológiai eredmények. Amikor végzett gerinc röntgenvizsgálata kiderült szerkezetátalakítási csigolya vakuleobraznom, oszlopos vagy háló megtestesítője. Amikor vakuleobraznom változata gerincvelői hemangioma látható formájában ovális vákuum zónák, korlátozott szklerotikus felni lezárt csontok. Amikor oszlopos variáns képen található „oszlopok” - csontos septum, könnyen látható a háttérben a vákuum nagysága.
Amikor a háló opció röntgen képet a gerincvelő hemangioma hasonlít finom szivacs. Hogy tisztázza a jellegét és mértékét, megsemmisítése csontszerkezet és lágyrész, miután a beteg röntgen küldött CT vagy MRI a gerinc. MRI meghatározni hiper- vagy pettyezett izointensivny jel T1 és T2 súlyozott képeken. A CT-vizsgálat a gerinc keletkezését mutatja cellás szerkezet megjelenésében hasonlít egy méhsejt.
gerinc hemangioma kezelés
A kezelés hemangiomas a gerinc vagy azokat használják különböző módszerekkel, beleértve - műtét, sugárkezelés, az alkoholizmus, az embólia és a perkután szúrás vertebroplasztikai. Klasszikus technikát használják a kezelésére hemangiomas a gerincet a 30-es években a múlt század - a műtéti eltávolítása a módosított lágy szövetek és csontok kimetszése az érintett területeken. Ma egy nagyon szűk körben alkalmazzák miatt a hatásosság hiánya és a magas kockázatú bőséges vérzés a vascularis tumorokat, vagy üregek. Ezt jelzi az gerincvelő-kompresszió, és idegek gyökerei.
Egy másik klasszikus kezelési módszer a gerinc hemangioma sugárkezelés. Ennek eredményeként a tumor besugárzása hajók lefelé esik, a komponens vetjük alá lágyszöveti fibrotikus degeneráció és az érintett csont által áthatolt nagy hajók vagy kapillárisok, változatlan marad. A technika hatékonyabb és kevésbé veszélyes, mint a műtét. Jelenleg ritkán használják, mivel a nagy radiális terhelés és egy nagy kialakulásának valószínűségét neurológiai betegségek.
Alkoholizmus hemangioma a gerinc - egy viszonylag új technika fejlődött végén a XX században. Az alkoholt be az üregbe neoplazmák, ami trombózis és a vaszkuláris endoteliális megsemmisítése, ahol a tumor mérete csökken. Annak ellenére, hogy jó a rövid távú eredmények, ez a kezelési módszer a gerinc hemangioma nem alkalmazzák széles körben, mert a nagy komplikációk száma hosszú távon. A szakértők szerint kifejlesztettek egy technikát, van egy elég nagy valószínűségét a patológiás törések. Más kutatók azt sugallják, hogy az alkohollal való visszaélés, miután spinális hemangiomas kialakulhat paravertebralis tályogok és myelopathia szindróma Brown-Sequard (görcsös paralízis és zavar mély érzékenység egyik felében a test, kombinálva a hőmérséklet-csökkenés és a fájdalomérzékenység a másik fele a test).
emoblizatsii módszer kezelésére hemangiomas a gerinc használjuk, mert a késő 60-es években a múlt században. Jelenleg két módszer embolizáció - transvazalnuyu és szelektív. Az első esetben, az embólia vezetünk a közeli erek, a második - közvetlenül a daganat. Transvazalnaya embolizáció hemangioma gerinc kevésbé hatékony, mivel eljárások után is megmaradnak finom takarmány hajók, amelyek később nőnek és táplálják a daganat, ami a megismétlődését.
Időjárás kedvező. Jellemzően gerinc hemangioma tünetmentes. Kezdve a perkután vertebroplasztika tűt kielégítő a legtöbb esetben, a valószínűsége a szövődmények tartományok 1-10%, egy jelentős része komplikációk merülnek a művelet során (a teljes hipertermia és a fájdalom a befecskendezés során a cement), és nem jár késleltetett hatás. Rosszindulatú elfajulás gerincvelői hemangioma rendkívül ritka.