Elzáródásos betegség - okai, tünetei, diagnózis és kezelés
elzáródás
Elzáródási betegség - krónikus perifériás érbetegség, alapuló obliterálódott kis artériák, amely mellé súlyos keringési zavarok disztális LO végtag őket. Olvashatatlanná endarteritis beteg csaknem kizárólag férfiak: férfi-nő arány 99: 1. Elzáródásos betegség az egyik leggyakoribb oka az amputáció a végtagok fiatal bevethető férfiak.
Elzáródásos betegség néha tévesen azonosítják atherosclerosis obliterans. Annak ellenére, hogy a hasonlóság a tünetek, a két betegség különböző etiopatogenetichesike mechanizmusokat. Elzáródásos betegség általában megtalálható a fiatal felnőttek körében (20-40 év), ez befolyásolja a távoli artériákban (főleg lábak). Vénagyulladás, mint a megnyilvánulása szisztémás atherosclerosis. diagnosztizált idősebb korban gyakori, hogy a természet és a leginkább érinti a nagy artériákban.
Okai olvashatatlanná endarteritis
Az érsebészet, valamint kardiológiai kérdést okairól obliterativ endarteritis vitatható. Vizsgálja szerepét a fertőző és toxikus, allergiás, hormonális, idegi, autoimmun tényezők, milyen hatással van a patológia a véralvadás. Valószínűleg multifaktoriális etiológiájú obliterativ endarteritis.
Ismeretes, hogy a hosszú távú perifériás érrendszeri görcsös állapot hajlamosít a dohányzás, a krónikus mérgezést, hűtés és fagyás a végtagok, rendellenességek beidegzésének perifériás neuritis miatt krónikus ülőideg-sérülés és a végtag t. D. Egyesek szerint, olvashatatlanná endarteritis elősegíti fejlődését betegség tífusz. szifilisz. Lábgombásodás.
Jelentőséggel bír az etiológiájában olvashatatlanná endarteritis eltávolított neuropszichiátriai tényezők, hormonális működésének összeomlását mellékvese és a gonádok provokáló érgörcsös reakciót. A javára autoimmun mechanizmus obliteráló endarteritis megjelenése nyilvánvalóvá antitestek vaszkuláris endotéliumhoz, megnövekedett CEC, számának csökkentése a limfociták.
Patogenézisében obliterativ endarteritis
Először is olvashatatlanná endarteritis elterjedt érrendszeri görcs, ami kíséri elhúzódó létezése szerves változások érfalak: megvastagodása a belső héj, fali trombózis. Mivel elhúzódó görcs fordul elő trofikus zavarok és degeneratív érfal vezető változások a lumen szűkülése az artéria, néha a teljes kiirtás. Hossz eltörölte hajó rész lehet 2 és 20 cm-es.
Collateral hálózat, megkerülve a fejlődő része elzáródást kezdetben nem nyújt funkcionális szöveti szüksége csak szükség esetén (a relatív keringési elégtelenség); továbbfejleszti az abszolút elégtelensége perifériás keringés - időszakos sántítás és súlyos fájdalom nem csak fordul elő járás közben, hanem nyugalomban. A háttérben olvashatatlanná endarteritis fejleszteni másodlagos ischaemiás opticus neuritis.
Under kórélettani változások 4 fázisai olvashatatlanná endarteritis:
- 1. fázis - disztrófiás változások a neuro-vaszkuláris végződések. A klinikai megnyilvánulások hiányoznak, trofikus zavarok kompenzálja kollateráliskeringés.
- 2. fázis - görcs kíséretében meghibásodása kollateráliskeringés. Klinikailag ez a fázisa obliteráló endarteritis megnyilvánuló fájdalom, fáradtság, hideg lábak, időszakos sántítás.
- 3. fázis - fejlesztés a kötőszövet az intima és a többi réteg az érfal. Vannak táplálkozási rendellenességek, gyengülő fodrozódás az artériák, a nyugalmi fájdalmat.
- 4. fázis - artériákban teljesen eltörölte vagy trombotizált. Fejleszt nekrózis és üszkösödés a végtagok.
Osztályozása olvashatatlanná endarteritis
Elzáródási betegség is előfordulhat két klinikai formák - korlátozott, és generalizált. Az első esetben csak hatással az alsó végtag artériák (egyik vagy mindkét); Kóros változások lassan halad. Az általánosított formában érinti nemcsak az erek a végtagok, de zsigeri ágai a hasi aorta, az aortaív ágak, az agyi és koszorúerek.
Alapján a fájdalom súlyosságától reakciólépésben IV megkülönböztetni végtagi ischaemia olvashatatlanná endarteritis:
- I - fáj a lába akkor jelentkezik, amikor séta egy 1 km-re;
- IIA -, mielőtt a fájdalom a borjú izmok a beteg lehet utazni a távolság több mint 200 m;
- IIB -, amíg a fájdalom a beteg lehet utazni a távolság kisebb, mint 200 m;
- III - kifejezett fájdalom járás közben 25 m-ig, és nyugalmi;
- IV - képződött fekély-nekrotikus hibák az alsó végtagok.
Tünetei olvashatatlanná endarteritis
Alatt olvashatatlanná endarteritis kiterjeszti 4. lépés: ischaemiás, trofikus-rendellenességek, fekélyes nekrotikus, üszkös. Az ischaemiás tünet megjelenése jellemzi a fáradtság, hideg lábak, paresztézia, zsibbadás az ujjak, görcsök a borjak és a láb. Néha elzáródási betegség kezdődik jelenségek migráló thrombophlebitis (thromboangitis obliterans. Buerger-kór), halad a vérrögök kialakulását a vénákban a szubkután láb és lábfej.
A második szakaszban a obliteráló endarteritis mindezen jelenségek növekszik, vannak fájdalmak a végtagokban járáskor - időszakos sántítás, amely arra kényszeríti a beteget, hogy a gyakori pihenők. Fájdalom koncentrálódik az alsó lábszár izmainak a talp és a lábujjak. láb bőr „márvány” vagy elkékült, száraz; köröm növekedési retardáció figyelhető és deformáció; jelentős szőrhullás a lábakon. Ripple megáll artériák határoztuk nehezen vagy nem elérhető egyik lábát.
Nekrotizáló szakaszban olvashatatlanná endarteritis megfelelnek nyugalmi fájdalom (különösen éjszaka), sorvadása a láb izmait, duzzanat a bőr, kialakulását trofikus fekélyek a láb és a lábujjak. Fekélyes folyamat gyakran csatlakoznak lymphangitis. thrombophlebitis. Lüktetés az artériákban a láb nincs definiálva.
Az utolsó szakaszban a olvashatatlanná endarteritis alakul száraz vagy nedves gangréna az alsó végtagok. Kezdve üszkösödés általában kapcsolódik a fellépés a külső tényezők (sebek, vágások, a bőr), vagy egy már meglévő fekély. Gyakran érinti a láb és a lábujjak, üszkösödés ritkán kiterjed az alsó lábszár szövetet. Az üszkösödés fejlődő toxémia szindróma okozza, hogy vegye igénybe az amputáció.
Diagnózisa olvashatatlanná endarteritis
A diagnózis a olvashatatlanná endarteritis használ számos funkcionális vizsgálatok (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrikus szonda, stb), vizsgáltuk a jellegzetes tünetek (plantáris iszkémia tünet Opel, tünet-zhatiya ujj, térd jelenség Panchenko), amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a elégtelen-ség, az artériás véráramlás a végtag .
Diagnózisának felállításában olvashatatlanná endarteritis segíteni UZDG hajók az alsó végtagok, rheovasography. termográfia. Capillaroscopy. oszcilloszkóp, angiográfia az alsó végtagok. Annak érdekében, hogy azonosítani érgörcs végzett funkcionális vizsgálatok - perirenalis blokád vagy blokádot lumbális paravertebralis ganglionok.
Rheogram jellemzi csökken az amplitúdó simított kontúrok hullám vezet a láb és a lábfej, a eltűnése a kiegészítő hullámok. Ezek ultrahang (Doppler ultrahang, duplex szkennelés) szenvedő betegeknél olvashatatlanná endarteritis csökkenést mutatnak a vér áramlását, és lehetővé teszi, hogy meghatározza a szintjét kiirtását a hajó. Termográfiás vizsgálat feltárja a intenzitásának csökkenő infravörös sugárzás az érintett részein a végtagok.
Perifériás arteriográfiás a olvashatatlanná endarteritis általában kiderül szűkülete vagy az artéria elzáródása és a térdhajlati artéria-átjárhatósági normál tibia aorto-iliacus-femoralis szegmens; jelenlétében hálózat a kis biztosítékok. Elzáródási betegség megkülönböztetjük a ateroszklerotikus léziók, visszerek. diabetikus macroangiopathia. discogenic myelopathia. fájdalom a lábak által okozott arthrosis és az ízületi gyulladás. myositis. lúdtalp. isiász.
Kezelése olvashatatlanná endarteritis
A korai szakaszaiban olvashatatlanná endarteritis végzett konzervatív terápia irányul a érfal görcsoldásra, gyulladás, trombózis megelőzésére és javítja a mikrokeringést. Ennek során a komplex gyógyszeres kezelés használt görcsoldók (drotaverin, nikotinsav), gyulladáscsökkentő szerek (antibiotikumok, lázcsillapítók, kortikoszteroidok), vitaminok (C, E, G), antikoagulánsok (fenindion, heparin) vagy trombocitaromboló szerekkel (pentoxifillin, dipiridamol), és mások. Ezeket használják vasaprostan intraarteriális infúzió vagy alprosztadiit.
Ha járó betegség hatékony fizikoterápiás és spa kezelés (UHF. Diadinamikus áramlatok. Electrophoresis. Diathermia, ozoceritet fürdők. Kéntartalmú. Radon. Fenyő közös fürdő. Helyi láb-) hiperbár oxigén terápia. Előfeltétele a hatékony kezelés a olvashatatlanná endarteritis egy teljes megszűnése dohányzás.
Műtét lépésben jelzett nekrotizáló endarteritis obliterans, a nyugalmi fájdalmat, a súlyos időszakos sántítás IIB mértékben. Minden beavatkozások alatt okkluzív betegség két csoportra oszthatók: a palliatív (javítja a funkciója fedezetek) és rekonstrukciós (helyreállítása keringési zavarok). A csoport a palliatív műveletek közé tartoznak a különböző típusú sympathectomies: periarterial sympathectomia. ágyéki sympathectomia. mellkasi szimpatektómia (vaszkuláris léziók a felső végtagok).
Helyreállító műtét olvashatatlanná endarteritis tartalmazhat ojtás vagy protetikus artériát. trombembolektomiyu. tágulása vagy sztentelés a perifériás artériákban, azonban ritkán végzik csak egy kis részét az edény elzáródás. A jelenléte üszkösödés jelzi az amputáció a végtag szegmens (amputáció a lábujjak. Amputáció a láb. Amputáció az alsó lábszár). Elszigetelt nekrózis ujjait egy világos demarkációs vonal lehetővé teszi, hogy korlátozzák vagy disarticulation a ujjperceket necrectomy.
Jóslás és megelőzésére obliteráló endarteritis
Forgatókönyv olvashatatlanná endarteritis függ betartását megelőző intézkedések - megszüntetése kiváltó tényezők elkerülése végtag sérülések, rendszeres gyógyszeres kezelés során, a klinikai felügyelet érsebész.
At kellemes képtelen fenntartani a hosszú távú remisszió és megakadályozni a olvashatatlanná endarteritis. Ellenkező esetben elkerülhetetlen a betegség kimenetelét lesz üszkösödés és a veszteség a végtagok.