Catatonia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Catatonia - pszichopatológiai szindrómát, beleértve a mozgási rendellenességek és más rendellenességek. Ez volt az első ismertetett német pszichiáter Kahlbaum végén a XIX században, kezdetben ítélték külön mentális betegség. Később, egy másik német pszichiáter Kraepelin tekinthető a betegség egyik megnyilvánulása a skizofrénia. Most megállapítjuk, hogy a katatón gyakran alakul affektív rendellenességek (depresszió. A bipoláris affektív zavar), de ez történhet más betegségek, sérülések és mérgezések. A kezelés szakértői végzik a pszichiátria területén. egyes esetekben - a támogatást a neurológusok. Az onkológusok. Kábítószer-függőség és más orvosok.
Az okok a catatonia
Katatón szindróma jelentkezhet skizofrénia és pszichózisok különböző típusú (szerves, fertőzés, mérgezés, megvonás, szomatikus és így tovább.). Néhány betegnél autista. Ez alakul agydaganatok. traumás agysérülések (általában - a hosszú távú), súlyos fertőzéses betegségek, epilepszia. akut mentális zavarok a szülést követő időszakban, purpura. agyi érrendszeri elváltozások, cocainism. Számos más szenvedélybetegségek és jogi kezelésének bizonyos gyógyszerek csoportjába tartozó pszichoaktív anyagok.
A közvetlen oka a szindróma még nem tisztázott, de van több hipotézis magyarázza előfordulásuk. A tudósok arra utalnak, hogy kivált-catatonia fejlesztési hiányozhatnak GABA az agykéregben, a hirtelen globális a dopamin hiánya és számos más anyagcsere-rendellenességek az agyban. Van egy elmélet, amely összeköti a megjelenése a betegség primitív félelem választ, jellemző minden emlős, azaz egy süllyedő láttán egy ragadozó. Hívei az elmélet úgy vélik, hogy a katatón kábulat szubjektív reakció előérzete közelgő halál.
besorolása catatonia
katatón kábulat és kataton izgalom: kétféle mozgászavarok figyelhető meg catatonia. A gerjesztett állapot a beteg mobil, aktívan végez valamilyen célzott vagy nem célzott intézkedéseket. Három formája gerjesztés:
- Szánalmas. Ez fokozatosan alakul ki. A beteg a nagy szellemek, izgatott, emelkedettebb, mondja bombasztikus kifejezések, echolalia lehetséges. Ezt követően gerjesztés növekszik, a viselkedését a beteg válik ostoba, céltalan. A tudat van tárolva.
- Impulzív. Hirtelen következik be, jellemző sebesség, a kegyetlenség és a pusztító. Lehet, hogy a kitartó ismétlése szavak, kifejezések vagy intézkedéseket. A beteg az a veszély, hogy magukat és másokat.
- Silent. Értelmetlen agresszív lépései, melynek során a beteg csendben okoz súlyos károkat, hogy saját maguk vagy mások számára. Egyes szakértők úgy vélik, egy csendes izgalma súlyos fokú impulzív gerjesztés.
Az állam a kábultság beteg letargikus. Nem, fokozott izomtónus. Három formája van kábulatban:
- Kataleptikus (viaszos rugalmasság). Beteg hosszú megáll ugyanabban a helyzetben, beleértve - nagyon kellemetlen, így ez egy másik személy. Reakció a szokásos beszéd nincs jelen, és a beteg reagál a suttogás. Éjjel kábulat néha gyengül.
- Negativisztikus. Csakúgy, mint az előző esetben, van egy markáns motorblokk, és a beteg ellenálló kísérleteit mások megváltoztatni a pozícióját.
- Csodálkozva. Kísért a legsúlyosabb retardáció és a fokozott izomtónust. A betegek gyakran hazudnak a magzati pozícióban.
Kábulat menjen vissza a gerjesztés és egyfajta kábulatban - a másikba. Bizonyos esetekben szánalmas impulzív gerjesztés helyett. Tekintettel arra, hogy jelenléte vagy hiánya tudatzavar és produktív tünetek három catatonia: Lucid, „üres” és oneiric.
A tünetek a catatonia
Amikor az „üres” katatón beteg többször egyező testtartás, a mozgás és kifejezéseket, megismételve a szavakat és a mozgások a többi ember. Van egy aktív, passzív vagy paradox negativizmus. Az aktív negativizmus beteg csinál valamit, ami nem egyezik az utasításokat a passzív - figyelmen kívül hagyja a követelményeit a paradox - teljesít valami ellenkező kérelmet. Katalepszia érzékel - olyan állapot, amelyben a beteg megtartja egy hosszú jelentenek testrészével véglegesen megbénult minden, még egy kényelmetlen helyzetbe.
A világos és oneiric catatonia felsorolt megnyilvánulásának kezelésére egészíti ki produktív tünetek. Amikor tiszta formában a betegség téveszmék, hallucinációk és hangulati változások történnek a háttérben tiszta tudat. Amikor oneiric catatonia megfigyelt tudatzavar. Miután elhagyta a katatón beteg részlegesen vagy teljesen elfelejteni, hogy mi történt vele, vagy az ő jelenlétében, de megtartja vázlatos vagy részletes emlékei megnyilvánulása a betegség.
Katatón gerjesztés folyamatosan zajlik, vagy cserélni kataton kábulat. Katatón kábulat nyilvánvaló lelassulása vagy majdnem teljes eltűnését a mozgás és a fokozott izomtónus. Amikor kábulat gyakran kiütés. fokozott nyálképződés, csökkenti a vérnyomást, ödéma és cianózis végtagok. A klinikai képet kábultság egészíteni egyéb tünetei katatóniában.
Vannak bizonyos jellemzői, a tünetek és folyamán katatóniában függően a beteg korától. A gyerekek gyakran napvilágra körülvevő szó- és ritmikus sztereotip mozgások. Talán viselkedés megfelelő korai életkorban (óvodáskorú gyermekek viselkednek, mint a gyerekek első és második életévben). A legtöbb tiszta és élénk képet catatonia látható a serdülők és fiatal felnőttek skizofrénia, különösen - abban az esetben, kábulat. Általában az első támadás a fejlődő akár 40 évig, majd kialakuló ritka. A nők, a menopauza és a kor preklimaktericheskogo catatonia fel először a korai szakaszában hasonlíthatnak hisztéria.
diagnózis catatonia
A folyamat során a diagnosztizálására pszichiáter szükséges azonosítani a tüneteket, katatónia és meghatározza a mögöttes patológia, kiváltó fejlesztése kataton szindróma. Gyanúja skizofrénia, depresszió vagy mánia orvos megállapítja a történelem, a beteg hozzátartozói. Miközben folyamatosan érintkezik a páciens pszichiáter beszél azonosítani produktív tünetek. Ha a kapcsolat nem lehetséges, a téveszmék jelenléte és hallucinációk közvetve létrehozni, figyelembe véve a beteg viselkedését. Minden betegnél neurológiai vizsgálat.
A diagnózis „katatón skizofrénia”, akkor kell legalább az alábbi tünetek 2 hét: katatón izgalom, katatón kábultság, bármilyen negativitás, katalepszia, viaszos flexibilitás, merevség és automatikus benyújtása az utasítások az egészségügyi személyzet. A depresszió diagnózisának vagy mánia pszichotikus tünetek elég megdermednek, egyéb megjelölések nem szükségesek.
Intoxikáció és postintoksikatsionnye állapotban észlelt története alapján (regisztráció kapcsán a kábítószerrel való visszaélés, a gyógyszeres kezelés a klinikán), a rokonok és objektív bizonyíték anyag. Gyanúja szerves agyi patológiát (rosszindulatú és jóindulatú daganatok, agyi sérülés, vaszkuláris betegség) kijelölik megfelelő konzultációs Szakemberek neurológus, idegsebész. és egy onkológus t. d. A térfogatot úgy határozzuk meg, további vizsgálatok kimutatták, patológia.
catatonia kezelés
A kezelést általában valamely pszichiátriai osztályon. Súlyos szomatikus rendellenességek hajtjuk kórházi részlegben a megfelelő profil (neurológia, onkológia). Betegek gerjesztés veszély lehet, hogy saját maguk vagy mások, ilyen esetekben a rögzítés végezzük adjuk nyugtatás. Ott kell lennie folyamatos ellenőrzését, magas színvonalú ellátás és felügyelet az életfunkciók. Hosszadalmas catatonia megkövetelheti parenterális táplálás és intravénás folyadékokra a kiszáradás megelőzésére, és rendszeres változása a beteg testének helyzetét a trombózis megakadályozására. által okozott tartós mozdulatlanság.